Este documento define la hipertensión arterial sistémica y explica su medición y clasificación. La hipertensión se define como una presión arterial sistólica por encima de 139 mmHg y/o una presión diastólica por encima de 89 mmHg. Se ha demostrado que reducciones pequeñas en la presión arterial, como de 2 mmHg, pueden disminuir significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, muchos pacientes hipertensos no alcanzan las metas de tratamiento recomendadas de menos de 140/90 mm

1. HIPERTENSIÓNHIPERTENSIÓN
ARTERIALARTERIAL
SISTÉMICASISTÉMICA

2. ¿Qué es la presión arterial?¿Qué es la presión arterial?
 Se define como la fuerzaSe define como la fuerza
ejercida por la sangreejercida por la sangre
contra cualquier área de lacontra cualquier área de la
pared arterialpared arterial
 Se expresa a través de lasSe expresa a través de las
diferentes técnicas dediferentes técnicas de
medición como PA sistólica,medición como PA sistólica,
PA diastólica y PA media,PA diastólica y PA media,
en mm Hg.en mm Hg.

3.  Concepto: aumento de la presión arterial sistólicaConcepto: aumento de la presión arterial sistólica
por encima de 139 mmHg y/o aumento de lapor encima de 139 mmHg y/o aumento de la
presión diastólica por encima de 89 mmHg.presión diastólica por encima de 89 mmHg.
Hipertensión arterial sistémica (HTA)Hipertensión arterial sistémica (HTA)
normalHTA sistólica HTA sistólica y diastólica
50
100
150

4. DEFINICIÓN A PRINCIPIOSDEFINICIÓN A PRINCIPIOS
DEL SIGLO XXDEL SIGLO XX
““No existe una línea divisoriaNo existe una línea divisoria
que separa la hipertensiónque separa la hipertensión
de la normotensión, cuantode la normotensión, cuanto
más baja, menor es lamás baja, menor es la
morbimortalidad”.morbimortalidad”.
Sir George Pickering.Sir George Pickering.
(1939)(1939)

5. EVOLUCIÓN DE LAEVOLUCIÓN DE LA
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
 Hasta la década de los 60: > 100 + edad enHasta la década de los 60: > 100 + edad en
años (mmHg).años (mmHg).
 Década de los 70: mayor o igual a 160/95Década de los 70: mayor o igual a 160/95
mmHg.mmHg.
 Década de los 80: cifras según grupo deDécada de los 80: cifras según grupo de
edad.edad.
 Década de los 90: mayor o igual a 140/90Década de los 90: mayor o igual a 140/90
mmHg.mmHg.
En 1997En 1997, de 27 sociedades científicas, de 27 sociedades científicas
nacionales de HTA, 14 seguían el criterio < onacionales de HTA, 14 seguían el criterio < o
= a 140/90 mmHg,= a 140/90 mmHg, pero 13 todavíapero 13 todavía
aceptaban mayor o igual a 160/95 mmHg!!!aceptaban mayor o igual a 160/95 mmHg!!!

6. Siempre tenemos la misma
presión?
Siempre tenemos la misma
presión?
La presión arterial (PA) varía pulso a pulso. La curva de PA normal, evidencia un
“ritmo circadiano” durante las 24 hs del día. La PA desciende durante el sueño, y se
eleva al despertar, variando con la actividad y estados de ánimo.
Monitoreo ambulatorio, curva de PA
vigilia
sueño PA sistólica
PA diastólica

7. CLASIFICACIÓN JNC 7 (7 th JointCLASIFICACIÓN JNC 7 (7 th Joint
National Comitee on the evaluation andNational Comitee on the evaluation and
treatment of high blood pressure).treatment of high blood pressure).
CategoríaCategoría TAS (mmHg)TAS (mmHg) TADTAD
(mmHg)(mmHg)
 Normal < 120 < 80Normal < 120 < 80
 Prehipertensión 120 – 139 80- 89Prehipertensión 120 – 139 80- 89
 HTA- estadio.1 140 – 159 90-99HTA- estadio.1 140 – 159 90-99
 HTA- estadio. 2 160 y más 100 yHTA- estadio. 2 160 y más 100 y
másmás
www.infodoctor.org/rafabravo/JNC-7esp.pdf

8. 8
Prevalencia de HTA, ENSANUT 2006
ENSANUT 2006
Prevalencia de hipertensión arterial, según entidad federativa. Mexico,
ENSANUT 2006.
www.insp.mx/ensanut/

9. 9
Pacientes hipertensos tratadosPacientes hipertensos tratados
Vs. tratadosVs. tratados
Inglaterra Suecia Alemania España Italia México2
100
80
60
40
20
0
Edad 35–64 años No tratados Tratados
Porcentaje
1. Adapted from Wolf-Maier et al. 2003
2. Rosas, ENSA, 2004

10. 10
Pacientes tratados que llegan a la metaPacientes tratados que llegan a la meta
terapéutica (<140/90 mmHg)terapéutica (<140/90 mmHg)
40
21
29
19
29
14
100
80
60
40
20
0
Control Sin control
Porcentaje
Adapted from Wolf-Maier et al. 2004
Rosas, ENSA, 2004
Inglaterra Suecia Alemania España Italia México
<5-8%

11. 11
La Mortalidad Cardiovascular seLa Mortalidad Cardiovascular se
duplicaduplica
Lewington et al. Lancet
2002;360:1903–13
Riesgo relativo de mortalidad CV
0
2
4
8
155/95 175/105
6
PA Sistólica/Diastólica (mmHg)*Personas de 40–69 años de edad
2X
riesgo
4X
riesgo
8X
riesgo
1X riesgo

12. 12
• Meta-análisis de 61 estudiosMeta-análisis de 61 estudios
prospectivos, estudiosprospectivos, estudios
observacionalesobservacionales
• 1 millón de adultos1 millón de adultos
- 2 mmHg en la PA disminuye en- 2 mmHg en la PA disminuye en
7–10% el RCV7–10% el RCV
reducción de 2
mmHg en el
promedio de la
PAS
10% de reducción en
riesgo de mortalidad por
EVC
7% de reducción en
riesgo de mortalidad
por cardiopatía
isquémica
Lewington et al. Lancet 2002;360:1903–13

13. REDUCCION DE 5-6 mm Hg
REDUCCION
DE EVC
=40%
REDUCCION
DE MUERTE
DE CAUSAS
VASCULARES
= 21 %
<
MORTALIDAD
POR
CARDIOPATIA
ISQUEMICA
=14%
SAM HAS libro 6, pp 276, INTERSISTEMAS 2009

14. 14
La Hipertensión Arterial Continúa Siendo Uno de losLa Hipertensión Arterial Continúa Siendo Uno de los
Más Importantes Multiplicadores para el Riesgo CVMás Importantes Multiplicadores para el Riesgo CV
PA > 140/90 mm Hg se asocia con:
- 69% del primer IM
- 74% de los casos de IC
- 77% del primer ECV
277,000 muertes en 2008
Los costos directos e indirectos estimados
de la HTA para el 2010 son $66.4 billones
MI = Infarto de Miocardio; FC = Falla Cardiaca
HTA = Hipertensión arterial; ECV = Evento cerebrovascular
www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/

15. 15
¿ Cuánto es lo óptimo ?¿ Cuánto es lo óptimo ?
Neutel reportó que en pacientes con HTA grado 1 y 2, se llegaba
a las metas terapéuticas con monoterapia en el 80% y 42% respectivamente
Alexander, Desirable therapeutic characteristics of an Optimal antihypertensive agent, Drugs 2006, 66(9): 1239-1252
AASK PAM <92
PA objetivo
(mm Hg)
UKPDS PAD <85
ABCD PAD <75
MDRD PAM <92
HOT PAD <80
Estudio
Promedio de antihipertensivos
para lograr la meta
1 2 3 4

16. EL PROBLEMA DE LA HAS NOEL PROBLEMA DE LA HAS NO
SON SOLO LAS CIFRAS,SON SOLO LAS CIFRAS,
HAY QUE VERLA COMO:HAY QUE VERLA COMO:
 Un signo clínico.Un signo clínico.
 Una enfermedad.Una enfermedad.
 Un factor de riesgo.Un factor de riesgo.

17. COMO DEBE MEDIRSE LACOMO DEBE MEDIRSE LA
PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

18. MEDICION CORRECTA DEMEDICION CORRECTA DE
LA PRESION ARTERIALLA PRESION ARTERIAL
Así como la verdad
se produce por la
medida, así la
medida se produce
por la verdad.
San Agustín (354-
439) Obispo y
filósofo.

19. ESFIGMOMANOMETRO
Se mide en mmHg con un aparato
llamado ESFIGMOMANOMETRO
De mercurio
Aneroide
Semiautomático
Automático

20. ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO
Instrumento estándar
recomendado por la
OMS

21. ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO
BRAZALETE
MANOMETRO
PERA DE GOMA DE
INSUFLACION
TUBOS DE GOMA
DE CONEXION

22. BRAZALETE
BOLSA DE TELA
RESISTENTE
CÁMARA DE GOMA
INFLABLE

23. PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS
VAVULA
POSTERIOR
Sirve para bombear aire a la cámara
Válvula de regulación del paso de aire

24. MANOMETR
O
 Señala la cantidad de
presión ejercida por la
cámara de goma sobre el
brazo y por ende sobre la
arteria que esta debajo
 Mediante el desplazamiento
del mercurio por un tubo de
mercurio limpio
 Los números deben estar
bien
marcados

25. MANOMETR
O
DEPOSITO
DEL
MERCURIO
COMENZAR= ON

26. ESCALA DEL MANOMETRO
2 mm de Hg

27. FUNCIONAMIENTO DEL
MANOMETRO
 El nivel del mercurio debe
estar
en 0
 El tubo debe estar limpio
 El mercurio debe caer con
facilidad
 La columna debe caer en
forma
vertical a nivel de los ojos
REVISAR:

28. ESTETOSCOPIO
 Utilizado para auscultar
los ruidos de la presión
arterial
 Constituido por:
• Una cápsula de
resonancia
• Dos auriculares
• Tubos de conexión
 Los tubos no tienen que
tener más de 30 cm de
largo
AURICULARES
OLIVAS
TUBO DE
CONEXIÓN
DIAFRAGMA
CÁPSULA DE
RESONANCIA

29. ESTETOSCOPIO
CAMPANA
PLANO

30. CORRECTO
PRECAUCIONES ESPECIALES
Posición de la capsula
de resonancia
INCORRECTOINCORRECTO
ESTETOSCOPIO

31. Posición correcta: BINAURALES
hacia POSICION ANTERIOR
ESTETOSCOPIO

32. ESFIGMOMANÓMETRO
ANEROIDE
No se
recomienda su
uso ya que se
descalibra con
facilidad

33. TIPOS DE BRAZALETES

34. Una persona obesa generalmente
tiene un perímetro de brazo mayor
a 33 cm
SELECCION DEL BRAZALETE ADECUADO
33cm

35. Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la
medición de la presión arterial se puede realizar en
el antebrazo
SELECCION DEL BRAZALETE ADECUADO

36.  Que la personaQue la persona
se siente con else siente con el
brazobrazo a la alturaa la altura
del corazóndel corazón,,
apoyado en unaapoyado en una
mesamesa
 Coloque elColoque el
manómetro a nivel demanómetro a nivel de
los ojos dellos ojos del
examinador y de laexaminador y de la
TECNICA DE MEDICION

37. Ubique laUbique la arteria braquial por palpaciónarteria braquial por palpación en el ladoen el lado
interno del pliegue del codointerno del pliegue del codo
TECNICA DE MEDICION

38.  Envuelva el brazalete alrededor del brazo, ajustado yEnvuelva el brazalete alrededor del brazo, ajustado y
firmefirme
 Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses deSu borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de
dedo) sobre el pliegue del cododedo) sobre el pliegue del codo
TECNICA DE MEDICION

39.  Ubique la arteria radial porUbique la arteria radial por
palpaciónpalpación
 Determine el nivel máximo deDetermine el nivel máximo de
insuflacióninsuflación
 Constate el nivel de presión enConstate el nivel de presión en
que deja de palparse el pulsoque deja de palparse el pulso
radial y súmele 30 mm de Hgradial y súmele 30 mm de Hg
 Espere 30 segundos antes deEspere 30 segundos antes de
PRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIA
TECNICA DE MEDICION

40.  Coloque elColoque el
estetoscopio sobreestetoscopio sobre
arteria braquialarteria braquial
 Aplicar el estetoscopioAplicar el estetoscopio
con una presióncon una presión
suave, asegurandosuave, asegurando
que contacte la pielque contacte la piel
en todo momentoen todo momento
TECNICA DETECNICA DE
MEDICIONMEDICIONPRESIÓN AUSCULTATORIA

41.  Infle el manguito enInfle el manguito en
forma rápida yforma rápida y
continuacontinua
 Hasta el máximoHasta el máximo
de insuflaciónde insuflación
determinado por ladeterminado por la
presión palpatoriapresión palpatoria
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA

42. Libere la cámara a unaLibere la cámara a una
velocidad aproximadavelocidad aproximada
de 2 a 4 mm de Hg porde 2 a 4 mm de Hg por
segundosegundo
PRESIÓN AUSCULTATORIA
TECNICA DE MEDICION

43.  LaLa hipotensiónhipotensión
ortostáticaortostática es definidaes definida
por el descenso de lapor el descenso de la
presión arterialpresión arterial
cuando el pacientecuando el paciente
cambia de posicióncambia de posición
supina a lasupina a la
bidespedaciónbidespedación
 Disminución en 20 mmDisminución en 20 mm
de Hg. en presión
CAMBIOS POSTURALES
TECNICA DE MEDICION

44. RUIDOS DE KOROTKOFF
5 FASES:
SE 1 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar
la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de
insuflación máxima
ASE 2 Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión
del manguito
ASE 3 Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad
FASE 4 Un claro ensordecimiento del ruido
ASE 5 El último escuchado, después del cual todo ruido desaparece

46. SilencioSilencio
Fase 1Fase 1
Fase 2Fase 2
Fase 3Fase 3
Fase 4Fase 4
Fase 5Fase 5
Fases ausculatorias del registro manométrico de la PAFases ausculatorias del registro manométrico de la PA
PRESIONPRESION
SISTOLICASISTOLICA
PRESIONPRESION
DIASTOLICADIASTOLICA

47. ESION SISTOLICA Se identifica al escuchar los 2 primeros l
consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto en
adultos como niños.
PRESION DIASTOLICA Se identifica por un ensordecimiento del rui
(Fase 4 de Korotkoff), en niños y en alguna
embarazadas y por la cesación de ruido
(Fase 5 de Korotkoff) en adultos
RUIDOS DE KOROTKOFF

48. • DEL AMBIENTE
• DEL EXAMINADOR
• DEL EXAMINADO
• DEL INSTRUMENTO
• DE LA TECNICA
VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR
EN LA MEDICION DE LA PRESION
ARTERIAL

49. DEL AMBIENTE
 Lugar tranquilo
 Libre de ruidos
 Examinado debe
estar sentado por
lo menos 5 Min
 T° ambiental
ideal 23 °
(vasocontricción,
vasodilatación)

50. DEL EXAMINADOR
 La perdida de la audición
 La perdida de la visión

51. DEL EXAMINADO
FACTORES QUE ELEVAN P/A:
 Ejercicio intenso
 Haber fumado o alcohol
(1/2 hora antes)

52. DEL EXAMINADO
dolor

53. STRESS
DEL EXAMINADO
… y del examinador

54. DEL EXAMINADO
MEDICAMENTOS
 Inhaladores
 Antigripales
 Antiinflamatorios

55. DEL INSTRUMENTO DE MEDICION
 APARATOS
DEFECTUOSOS
 MAL
CALIBRADOS
 SUCIOS

56. ERRORES MAS FRECUENTES EN
LA TOMA DE PRESION ARTERIAL

57. Ubicar mal el fonendoscopio
ERRORES MAS FRECUENTES

58. Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial
ERRORES MAS FRECUENTES

59. Afirmar el manguito con las manos mientras se está
realizando la técnica
ERRORES MAS FRECUENTES

60. Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito
con sus manos
ERRORES MAS FRECUENTES

66. EVALUACION DE LAEVALUACION DE LA
HIPERTENSIÓNHIPERTENSIÓN

67. 67
Evaluación IntegralEvaluación Integral
ESH/ESC, 2007
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado
Muy Alto
Enfermedad
CV o renal
establecida
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado Alto
Riesgo
Agregado Alto
Riesgo
Agregado Alto
Riesgo
Agregado
Moderado
3 o más
factores de
riesgo, SM,
DOB o
Diabetes
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado
Moderado
Riesgo
Agregado
Moderado
Riesgo
Agregado Bajo
Riesgo
Agregado
Bajo
1 - 2
factores de
riesgo
Riesgo
Agregado Alto
Riesgo
Agregado
Moderado
Riesgo
Agregado Bajo
Riesgo
promedio
Riesgo
promedio
Sin otros
factores de
riesgo
Hipertensión
Grado 3 PAS >
180 ó PAD >
110
Hipertensión
Grado 2 PAS
160 - 179 ó
PAD 100 - 109
Hipertensión
Grado 1 PAS
140 - 159 ó
PAD 90 - 99
Normal Alta
PAS 130 - 139 ó
PAD 85 - 89
Normal
PAS 120 -
129 ó PAD
80 - 84
Otros factores
de riesgo,
DOB o
Patología
asociada
Presión ArterialESC / ESH

68. 68
Estratificación del riesgoEstratificación del riesgo
ESH/ESC, 2007
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado
Muy Alto
Enfermedad
CV o renal
establecida
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado Alto
Riesgo
Agregado Alto
Riesgo
Agregado Alto
Riesgo
Agregado
Moderado
3 o más
factores de
riesgo, SM,
DOB o
Diabetes
Riesgo
Agregado Muy
Alto
Riesgo
Agregado
Moderado
Riesgo
Agregado
Moderado
Riesgo
Agregado Bajo
Riesgo
Agregado
Bajo
1 - 2
factores de
riesgo
Riesgo
Agregado Alto
Riesgo
Agregado
Moderado
Riesgo
Agregado Bajo
Riesgo
promedio
Riesgo
promedio
Sin otros
factores de
riesgo
Hipertensión
Grado 3 PAS >
180 ó PAD >
110
Hipertensión
Grado 2 PAS
160 - 179 ó
PAD 100 - 109
Hipertensión
Grado 1 PAS
140 - 159 ó
PAD 90 - 99
Normal Alta
PAS 130 - 139 ó
PAD 85 - 89
Normal
PAS 120 -
129 ó PAD
80 - 84
Otros factores
de riesgo,
DOB o
Patología
asociada
Presión ArterialESC / ESH
2%
10%
88%
J Hyperten 2003 21:1011-53

69. 69
ESH / ESC 2007ESH / ESC 2007
Combinaciones a dosis bajas
Escoja entre:
Monoterapia a dosis bajas
Si no se logra la presión objetivo
Agentes previos
a dosis plenas
Cambie a otro
agente a dosis
bajas
Combinación
previa a dosis
plenas
Agregue un
tercer agente a
dosis bajas
Si no se logra la presión objetivo
2–3 fármacos
a dosis plenas
Combinación de
3 fármacos a dosis
plenas
ESH–ESC Guidelines. J Hypertens 2007
Monoterapia a
dosis plenas
• Elevación leve de la PA
• Bajo o moderado riesgo CV
• Metas terapéuticas convencionales
• Elevación importante de la PA
• Alto o muy alto riesgo CV
• Metas terapéuticas bajas

70. CLASES DE FARMACOSCLASES DE FARMACOS
ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
 DIURETICOSDIURETICOS
– DE ASA: FUROSEMIDA, TORASEMIDA,DE ASA: FUROSEMIDA, TORASEMIDA,
BUMETANIDABUMETANIDA
– TIAZIDICOS: CLORTALIDONA,TIAZIDICOS: CLORTALIDONA,
HIDROCLOROTOAZIDA, INDAPAMIDAHIDROCLOROTOAZIDA, INDAPAMIDA
– AHORRADORES DE POTASIO: TRIAMTERENO,AHORRADORES DE POTASIO: TRIAMTERENO,
AMILORIDA, ESPIRONOLACTONAAMILORIDA, ESPIRONOLACTONA
 BETABLOQUEADORES (TERMINACIÓN “…BETABLOQUEADORES (TERMINACIÓN “…
LOL”LOL”
– NO SELECTIVOS (B-1 Y B2): PROPRANONO SELECTIVOS (B-1 Y B2): PROPRANO
– BETA-1 SELECTIVOS: ATENO, METOPROBETA-1 SELECTIVOS: ATENO, METOPRO
– EFECTO SIMPATICOMIMETICO INTRINSECO (ISA):EFECTO SIMPATICOMIMETICO INTRINSECO (ISA):
PINDO, NADOPINDO, NADO
– MIXTOS (ALFA Y BETABLOQUEADORES), CARVEDIMIXTOS (ALFA Y BETABLOQUEADORES), CARVEDI

71. CLASES DE FARMACOSCLASES DE FARMACOS
ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
 CALCIOANTAGONISTASCALCIOANTAGONISTAS
– DIHIDROPIRIDINICOS O TERMINACIONDIHIDROPIRIDINICOS O TERMINACION
“PINO”(NIFEDI, AMLODI, NITRENDI, NISOLDI,“PINO”(NIFEDI, AMLODI, NITRENDI, NISOLDI,
LECARNIDI, FELODI, ETC.)LECARNIDI, FELODI, ETC.)
– BENZOTIAZEPINICOS : DILTIAZEMBENZOTIAZEPINICOS : DILTIAZEM
– FENILALQUILAMINAS: VERAPAMILOFENILALQUILAMINAS: VERAPAMILO
 INHIBIDORES DE LA ENZIMAINHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINACONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
– TERMINACION “PRIL”: CAPTO, ENALA, LISINO,TERMINACION “PRIL”: CAPTO, ENALA, LISINO,
TRANDOLA, PERINDO, CILAZA, FOSINO, MOEXI,TRANDOLA, PERINDO, CILAZA, FOSINO, MOEXI,
ETC.ETC.
 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DEBLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE
ANGIOTENSINA 2ANGIOTENSINA 2

72. CLASES DE FARMACOSCLASES DE FARMACOS
ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
 ALFABLOQUEADORESALFABLOQUEADORES
– ALFA 1 : PRAZOSIN, TERAZOSINALFA 1 : PRAZOSIN, TERAZOSIN
DOXAZOSINDOXAZOSIN
– ALFA 1 Y 2 FENTOLAMINA YALFA 1 Y 2 FENTOLAMINA Y
FENOXIBENZAMINAFENOXIBENZAMINA
 BLOQUEADORES DE ALDOSTERONABLOQUEADORES DE ALDOSTERONA
– ESPIRONOLACTONAESPIRONOLACTONA
– EPLERENONAEPLERENONA
 BLOQUEADORES GANGLIONARESBLOQUEADORES GANGLIONARES
– MetildopaMetildopa

73. CLASES DE FARMACOSCLASES DE FARMACOS
ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
 INHIBIDORES DE LAINHIBIDORES DE LA
FOSFODIESTERASAFOSFODIESTERASA
– Sildenafil, vardenafil, tadalafilSildenafil, vardenafil, tadalafil
 INHIBIDORES DE RENINAINHIBIDORES DE RENINA
– ALISKIRENALISKIREN
 INHIBIDORES DE VASOPEPTIDASAINHIBIDORES DE VASOPEPTIDASA
– omapatrilatomapatrilat
 INHIBIDORES DE ENDOTELINAINHIBIDORES DE ENDOTELINA
– BosentanBosentan

74. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
 TRATAMIENTO DEBERA SER SIEMPRETRATAMIENTO DEBERA SER SIEMPRE
INDIVIDUALIZADOINDIVIDUALIZADO
 CASI SIEMPRE COMBINACIONESCASI SIEMPRE COMBINACIONES
BASADAS EN LAS CARACTERISTICASBASADAS EN LAS CARACTERISTICAS
Y ESTAPA DE LA ENFERMEDADY ESTAPA DE LA ENFERMEDAD
 TRATAR OTROS FACTORES DETRATAR OTROS FACTORES DE
RIESGORIESGO
 A MAYOR REDUCCION DE CIFRAS,A MAYOR REDUCCION DE CIFRAS,
MAYOR REDUCCION DE RIESGO.MAYOR REDUCCION DE RIESGO.