58 Congreso Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Málaga Octubre 2013. Regulación aplicaciones móviles de salud y/o médicas. Evidencia y/o investigación. Fuentes Apps. Experiencia Farmacia. Ejemplos para profesionales y pacientes. .

1. FARMACIA HOSPITALARIA 2.0
DESARROLLO APPS Y ATENCIÓN
A PACIENTES EXTERNOS
Ángel Albacete Ramírez
Consulta de Atención Farmacéutica al Paciente con Patologías Víricas (CAFPV)
UGC Farmacia AGS Sur de Sevilla
Hospital Universitario de Valme (Sevilla)
http://www.farmaciavalmecpv.com/
@cpvfarvalme @Angel_Albacete
Málaga, 25 de Octubre de 2013

2. Índice
Regulación Evidencia
Apps
Pacientes
Externos
Nuestra
Experiencia

3. Definición
• El Observatorio Global de Salud Electrónica (GOe) de la OMS
define la salud móvil (mSalud o mHealth) como “las prácticas de
medicina y de salud pública que cuentan con un soporte de
dispositivos móviles”.
• No es sólo el uso de las apps de salud, también lo son todas las
tecnologías de monitorización y seguimiento de datos, así como los
servicios de recepción de datos clínicos.
• Es un nuevo concepto de la práctica clínica que conlleva
importantes cambios en los procesos clínicos, y de gestión de
recursos.
Cornet, J. La Salud Móvil: un Reto Asistencial, Tecnológico y para la Innovación. Revista I + S, Sociedad Española de Informática y Salud, nº
98, págs. 39-41, abril de 2013.

4. Definición
• El uso de tecnologías móviles en el
abordaje de problemas de salud puede
transformar la manera en la que se
prestan los servicios sanitarios en el
mundo.
• En
un
escenario
de
presiones
presupuestarias y mayor cronicidad, la
mSalud abre oportunidades a nuevas, y
más eficientes, formas de trabajo.
• Desarrollo de proyectos en mSalud que
permitan explorar su potencial de
optimización
de
los
procesos
asistenciales y de mejora de los
resultados en salud de los pacientes.
WHO. Global Observatory for eHealth series - Volume 3: mHealth: New horizons for health through mobile technologies. June 2011

5. Presente y Futuro
3 de cada 4 de los usuarios de móvil
tienen un Smartphone (+12% )
26,8 millones de dispositivos de
los cuales 6,5 millones son Tablets
66% de población > 13 años se conecta a
internet desde dispositivo móvil (+22% )
35% usuarios de móvil tiene < 35 años.
País mayor proporción entre 25-44 años
Comscore Mobilens Julio 2013.

6. Presente y Futuro
19.500
500 millones
20 billones
Apps médicas US Apple
Store (2,2%). En España
hay disponibles en el
Apple Store más de 11.000.
Personas que utilizarán
alguna app médica en 2015
(30% usuarios de
Smartphone)
Euros que moverá el
mercado de apps móviles
de salud en todo el mundo
en los próximos cuatro
años
Parte integral de la práctica clínica
“Global Mobile Health Market Report 2013-2017″ by research2guidance. Marzo 2013;
www.148Apps.biz Octubre 2013

7. Limitaciones
Seguridad y Calidad
Evidencia Clínica
Participación paciente y profesionales
Aplicación Institucional
Interoperabilidad de la información
Competencia Tecnológica del
paciente

8. Regulación Evidencia
Apps
Pacientes
Externos
Nuestra
Experiencia

9. Regulación
Empresas
Externas
Instituciones
Sanitarias
Revisión
Mixta
Revisión por
pares
Evaluando apps en salud Jose F. Avila . SoMaMFyC

10. Regulación
• “Guía
de recomendaciones
para el diseño, uso y
evaluación de apps de salud”
Diseño y pertinencia
• Distintivo
AppSaludable
formarán
parte
de
un
directorio de apps destacadas
por su calidad y seguridad.
Calidad y seguridad de la información
Prestación de servicios
Confidencialidad y Privacidad
http://www.calidadappsalud.com

11. Regulación
Futuros pasos
• Biblioteca de aplicaciones móviles de salud, donde se muestren aquellas
aplicaciones con un destacado cumplimiento de las recomendaciones.
• Creación de comunidades de práctica abiertas a los distintos colectivos
vinculados con la mSalud: foros, repositorios de herramientas para el
desarrollo de aplicaciones,…
• Futuro programa de certificación de aplicaciones móviles de salud.
http://www.calidadappsalud.com

12. Regulación
• Final Standards for Mobile Health
App Certification Program (HACP)
(Julio 2013)
Operabilidad
• HACP
evalúa las apps con un
conjunto de normas y requisitos
centradas en cuatro áreas clave.
Privacidad
• Programa de certificación voluntario
diseñado para ayudar a los
profesionales de la salud y pacientes
a identificar apps con un contenido
fiable y seguro manteniendo la
confidencialidad.
Seguridad
Contenido
http://www.happtique.com/

13. Regulación
Mobile Medical App:
• Accesorio de un producto
sanitario.
• Transforman la plataforma móvil
en un producto sanitario regulado.
• Realizar un análisis específico del
paciente, proporcionando
recomendaciones de
diagnóstico / tratamiento.
Mobile medical applications. Guidance for Industry and FDA Staff. September 25, 2013

14. Regulación
NHS lanzó su biblioteca de apps "Health Apps Library".
Las apps son revisadas por el propio NHS, con un
proceso :
Desarrollador envía la
app para su revisión,
Equipo técnico
comprueba el
funcionamiento
Equipo clínico revisa
utilidad para el paciente
y el profesional,
Acepta o rechaza
Opinión de los usuarios
desde la web.
http://apps.nhs.uk/

15. Regulación Evidencia
Apps
Pacientes
Externos
Nuestra
Experiencia

16. Evidencia
Principal reto
demostrar sus
resultados con
evidencia
científica.
Compañías
tecnológicas =
Industria
Farmacéutica.
Investigación
para demostrar
resultados en
salud.
El contenido debe
estar basado en la
evidencia, y
revisadas por
profesionales
externos,
proporcionando
información clínica
actualizada.
Jornada 'Apps y Salud, un paso adelante' Barcelona. Mayo 2013
http://www.elglobal.net/elglobal/articulo.aspx?idart=756250

17. Evidencia
Muessig KE, Pike EC, LeGrand S, Hightow-Weidman LB Mobile Phone
Applications for the Care and Prevention of HIV and Other Sexually
Transmitted Diseases: A Review. J Med Internet Res 2013;15(1):e1
Chomutare T, Fernandez-Luque L, Årsand E, Hartvigsen G. Features of
Mobile Diabetes Applications: Review of the Literature and Analysis of
Current Applications Compared Against Evidence-Based Guidelines. J
Med Internet Res 2011;13(3):e65
Cafazzo JA, Casselman M, Hamming N, Katzman DK, Palmert MR. Design of
an mHealth App for the Self-management of Adolescent Type 1 Diabetes:
A Pilot Study. J Med Internet Res 2012;14(3):e70

18. Evidencia
Dayer L, Heldenbrand S, Anderson P, Gubbins PO, Martin BC. Smartphone medication
adherence apps: Potential benefits to patients and providers. J Am Pharm
Assoc. 2013;53(2):172-181.
Wolf JA, Moreau JF, Akilov O, et al. Diagnostic Inaccuracy of Smartphone
Applications for Melanoma Detection. JAMA Dermatol. 2013;149(4):422-426.
doi:10.1001/jamadermatol.2013.2382
Encuesta de estudios de mHealth que se registraron en la base de datos
www.clinicaltrials.gov en noviembre de 2012.
215 estudios mHealth, 92% intervencionista. 82% diseño aleatorizado clásico. Concluye:
"La transición hacia una era de mHealth basada en la evidencia apoya nuestra posición
de que la innovación en este ámbito se puede evaluar con el mismo rigor que otras
estrategias de salud pública.

19. Evidencia
• VI Congreso Mundial sobre Medicina 2.0
• Uso de internet, redes sociales y aplicaciones
móviles en el ámbito de la salud.
• La próxima sede del evento será Málaga, en
octubre de 2014.
• http://www.mhealthevidence.org

20. Regulación Evidencia
Apps
Pacientes
Externos
Nuestra
Experiencia

21. Fuentes de Apps
App Store
Blog Farmamobile:
http://blog.sefh.es/farmamobile/
iMedicalApps:
http://www.imedicalapps.com/
Medical App Journal:
http://medicalappjournal.com/
NLM Mobile: Gallery of Mobile
Apps and Sites:
http://www.nlm.nih.gov/mobileapp/
European Directory of Health
Apps 2012-2013:
http://www.patient-view.com
NHS Health Apps Library:
http://apps.nhs.uk/

22. Apps Pacientes Externos
Profesionales
inPractice HIV
inPractice HEP
inPractice Onco
Drug
Formulary
CCO
Micromedex
Control EM
iStayHealthy
HIV iChart
HEP iChart
About Herbs
Pacientes
Recuerdamed
MyRA
Respirapp

23. Regulación
Evidencia
Apps
Pacientes
Externos
Nuestra
Experiencia

24. Papel del Farmacéutico
Conocer las
necesidades de los
pacientes
Implicación en el
desarrollo e
investigación.
Recomendar Apps
Ejemplos:
H La Fe (Valencia):
Proyecto de Hepatitis
HUVN (Granada):
Proyecto de Esclerosis Múltiple

25. Nuestra Experiencia
CPV Farmacia
Valme
Idioma: Español
Gratuito
Dirigida a profesionales y a pacientes
Consulta: horario, localización, herramientas, ponencias…
Documentación de cada patología y su tratamiento.
Contacto, Noticias, Twitter.
http://www.farmaciavalmecpv.com/profesionales/vih/webs-y-app/

26. Nuestra Experiencia
Cantudo Cuenca MR et al. Disponibilidad, funcionalidad y operatividad de aplicaciones para dispositivos móviles relacionadas
con la fisiopatología y la farmacoterapia de pacientes VIH+. Congreso SAFH 2013.
http://www.farmaciavalmecpv.com

27. Nuestra Experiencia
Disponibilidad y participación de los profesionales médicos en las
aplicaciones móviles de salud relacionados con la fisiopatología y el
tratamiento farmacológico del VIH / SIDA
Búsqueda en App Store Términos:
“HIV”, “SIDA” y “acquired inmune
deficiency syndrome” (n=1908)
Criterios de inclusion
Descarga apps seleccionadas
94)
• Disponibilidad limitada.
(n =
Criterios de exclusion
Evaluar app (n = 54)
Conclusiones:
• Pocas descargas pero buena puntuación
usuarios.
• Más de la mitad de las aplicaciones no
poseen el aval científico de un profesional
sanitario
Google Play (n=6)
Apple Store (n=22)
Ambas (n=13)
Cantudo Cuenca MR, et al. Eur J Hosp Pharm 2013;0:1–6. doi:10.1136/ejhpharm-2013-000340

28. Nuestra Experiencia
Evaluación de la calidad de aplicaciones móviles sanitarias
destinadas a pacientes VIH+. Proyecto CREAPP-VIH
Objetivos: Evaluar, a partir de la creación de un cuestionario, la calidad de la
información existente en aplicaciones móviles sanitarias dirigida a pacientes
VIH+. Establecer un ranking de calidad e identificar los principales puntos de
mejora de las mismas.
Resultados cuestionario Calidad
Resultados:
• 38 apps sanitarias VIH.
• Sólo una apps alcanzó la clase-A
(inPractice HIV).
• 50% de las apps no superaron los
estándares mínimos de calidad.
• Los principales puntos de mejora
son
la
confidencialidad
y
privacidad. Entre las fortalezas
destacan el diseño y la pertinencia
3%
5% 3%
Clase A
Clase B
13%
63%
Clase C
13%
Clase D
Clase E
Clase F
Estándares
Happtique de
2012
FDA (Mobile
Medical
applications)
Recomendacio
nes ACSA
Robustillo Cortés MA et al. “Evaluación de la calidad de aplicaciones móviles sanitarias destinadas a pacientes VIH+”.
58º Congreso de la SEFH 2013 (Málaga)

29. Conclusiones
Expansión exponencial salud móvil
Avances importante en Regulación
Evidencia Clínica es una asignatura pendiente
Implicación en desarrollo y pilotaje
Recomendar App

30. Conclusiones
“El uso de las apps
médicas cambiará la
practica clínica y será
una parte integral de
ésta en los próximos
años”
UGC Farmacia AGS Sur de Sevilla
Hospital Universitario de Valme (Sevilla)
http://www.farmaciavalmecpv.com/
@cpvfarvalme @Angel_Albacete