1. LESÃO CELULAR
D R . J O S É A L E X A N D R E P . D E A L M E I D A
Patologia Geral
2. Mecanismos de Lesão Celular
Lesão Celular Reversível: célula agredida pelo
estímulo nocivo, tendo alterações funcionais e
morfológicas, mantendo-se viva e recuperando-se
quando o estímulo nocivo é retirado.
Lesão Celular Irreversível: célula incapaz de se
recuperar depois de cessada a agressão até a morte
celular.
4. Mecanismos de Lesão Celular
Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Atrofia: resposta adaptativa em que a célula diminui
de tamanho e paralisa suas funções, reduzindo suas
necessidades de energia ao mínimo.
5. Mecanismos de Lesão Celular
Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Atrofia
6. Mecanismos de Lesão Celular
Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Hipertrofia: é uma resposta aos sinais tróficos ou
uma demanda funcional e gera um aumento de
volume da célula e maior capacidade funcional.
7. Mecanismos de Lesão Celular
Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Hipertrofia
8. Mecanismos de Lesão Celular
Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Hiperplasia: aumento do número de células de um
órgão ou tecido mediante estímulo hormonal,
demanda funcional (altas altitudes), lesão celular
crônica (calos)
9. Mecanismos de Lesão Celular
Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Hiperplasia
10. Mecanismos de Lesão Celular
Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Displasia: crescimento e maturação desordenados.
Pertence à uma fase na evolução cancerígena como
Lesão Pré-neoplásica, no entanto, dependendo de
sua etiologia; pode ter sua evolução retrocedida.
11. Mecanismos de Lesão Celular
Reações ao estresse persistente e à lesão celular
- Displasia
12. Mecanismos de Lesão Celular
Lesão Celular Reversível (Consequências)
- Edema Celular: incapacidade de a célula manter seu
equilíbrio iônico, acumulando água e Ca+ no meio
intracelular.
- Esteatose: agressão por toxinas ou alterações
metabólicas, formando vacúolos de gordura no
citoplasma.
13. Mecanismos de Lesão Celular
Hipóxia: dano às células por diminuição da PO2 no
sangue.
- ↓ na concentração de O2
- Comprometimento da Mecânica Pulmonar,
consequente comprometimento na difusão dos
Gases
- Dificuldade no carreamento de moléculas de O2 no
sangue
15. Mecanismos de Lesão
Lesão reversível pode levar ao acúmulo de água no
interior da célula (edema) ou ao acúmulo de gordura
no interior da célula (esteatose).
16. Mecanismos de Lesão
Lesão Celular Irreversível = Morte celular (Leva à
Necrose ou à Apoptose)
- Necrose: alterações que ocorrem após a morte
celular. Inicialmente microscópicas até serem
totalmente macroscópicas. As membranas das
células necróticas perdem sua integridade, com
extravazamento de substâncias intracelulares ao
meio extracelular.
Ex: CK-MB (Creatina Quinase) = IAM
17. Mecanismos de Lesão
Lesão Celular Irreversível – Necrose Coagulante
(Isquêmica)
- Perda da nitidez dos elementos nucleares com
manutenção do contorno celular devido à permanência
de proteínas coaguladas no citoplasma, sem
rompimento da membrana celular.
18. Mecanismos de Lesão Celular
O2 é o combustível celular para produzir ATP
↓ATP leva à entrada de Ca+ no meio intracelular
Falência na Bomba Ca+/K+ (reversível com aporte
de O2)
↑Ca+ no meio intracelular ativa fosfolipases
(enzima) da membrana celular
Destruição Celular (irreversível) por ruptura da
membrana
19. Mecanismos de Lesão Celular
Isquemia: diminuição ou ausência de fluxo
sanguíneo
- Lesão mais rápida e mais grave
- Leva à uma hipoxemia
- Causa uma necrose celular coagulativa (permanência
de células necróticas no tecido, sendo removidas por
fagocitose a partir da periferia da área necrótica)
20. Mecanismos de Lesão
Lesão Celular Irreversível – Necrose por Liquefação
- Comum em infecções bacterianas, o tecido necrótico
fica limitado à uma região, encapsulando uma
quantidade de neutrófilos e outras células
inflamatórias (pus). Observadas em abcessos e lesões
cerebrais.
22. Mecanismos de Lesão
Lesão Celular Irreversível – Necrose Caseosa
- Tecido esbranquiçado, granuloso e amolecido.
Aspecto de “queijo frágil”.
Ex: Sífilis
23. Mecanismos de Lesão
Lesão Celular Irreversível – Necrose Fibrinóide
- Lesão com aspecto hialino (translúcido).
Ex: Aterosclerose
24. Mecanismos de Lesão
Lesão Celular Irreversível – Necrose Gangrenosa
- Pode ser isquêmica ou por ação microbiana, úmida
ou seca (depende da quantidade de água presente no
meio)
Ex: Gangrena de MMII
25. Mecanismos de Lesão
Lesão Celular Irreversível – Necrose Gangrenosa
Ex: Gangrena de MMII
26. Mecanismos de Lesão
Lesão Celular Irreversível – Necrose Enzimática
- Liberação de desordenada de enzimas nos tecidos.
Ocorre geralmente no pâncreas, desintegrando a
gordura neutra dos adipócitos desse órgão.
* PS: Pâncreas – Glândula endo e exócrina. Enzimas
digestivas.
28. Mecanismos de Lesão
Lesão Celular Irreversível – Apoptose
- Morte celular “programada”, ocorrendo a fagocitose
da célula apóptica, degradação do material genético
(DNA e RNA) e das proteínas celulares, segundo um
programa celular específico. Não há vazamento de
proteínas ao meio extracelular.
30. Mecanismos de Lesão Celular
Conclusão:
A lesão celular é resultado de qualquer alteração
bioquímica ou estrutural que comprometa a capacidade
funcional normal de uma célula. Ela tem graus variáveis e
pode ser reversível ou irreversível. Agressões mais intensas
ou prolongadas podem levar a alterações celulares
reversíveis como a esteatose. Estas alterações são
chamadas reversíveis, pois caso o estímulo agressor seja
retirado ou cesse, as células retornam ao seu estado
normal, funcionalmente e morfologicamente. Caso o
estímulo agressor seja mais prolongado ou mais intenso,
ocorre lesão celular irreversível, culminando com a morte
da célula.