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Coloides cristaloides[2] Presentation Transcript

  • 1. CRISTALOIDES Y COLOIDESUNIVERSIDAD DE CARTAGENA CRISTIAN GOMEZ
  • 2. DISTRIBUCION DEL AGUA EN EL ORGANISMO 40% LIC60 % del peso corporal V. intravascular 20% LEC F. intersticial VCE
  • 3. FLUIDOS DE MANTENIMIENTO Están compuestos principalmente de agua en la forma de solución de dextrosa. fluidos de SOLUCIONES mantenimiento CRISTALOIDES  FiebreVolumen requerido  Temperatura o humedad ambiental elevada
  • 4. FLUIDOS DE MANTENIMIENTO Fluidos Na PESO ml/kg/24h mmol/kg/24h K mmol/kg/24hNiños 10kg o menos 100 3 2 Hasta 10 kg 50 1.5 1 Mas de 10 kg 20 0.75 0.5Adultos Todo peso 35 1 0.75
  • 5. FLUIDOS DE REEMPLAZO Sustitutos de plasma. Uso: Hipovolemia establecida Mantenimiento de la normovolemia Cristaloides con concentraciones de plasma y sodio similar Todas las soluciones coloides
  • 6. FLUIDOS ENDOVENOSOS Cristaloides Cristaloides con compuestos alto contenido deFLUIDOS principalmente Na y sln de Na Coloides por dextrosa balanceadas DeMantenimiento x xDe Reemplazo x x
  • 7. CRISTALOIDES Compuestos por sustancias cristalinas como la dextrosa o el cloruro de sodio, al disolverse en agua forman una solución clara de electrolitos o azucares. Concentraciones de sodio similares a las del plasma.(Reemplazo)
  • 8. CRISTALOIDES capilarcristaloides Presión Volemia coloidosmotica mantenida Espacios intercelulares EDEMA
  • 9. SOLUCIONES CRISTALOIDES HIPOTONICAS ISOTONICAS HIPERTONICASHiposalino 0.45% SS 0.9% SS hipertónicaLactato de Ringer Dextrosa 5% Dextrosa 10-20-40%
  • 10. SOLUCIONES CRISTALOIDES HIPOTÓNICASHiposalino 0.45% Tto inicial de hipernatremias graves.  Coma hiperosmolar diabetico que curse con hipernatremia y/o HTA.
  • 11. SOLUCIONES CRISTALOIDESSOLUCIÓN SALINA BALANCEADA Lactato de Ringer-Solución de Hartmann E 1 Litro: N C LACTATO E Sodio 130mEq F A Cloro 100mEq Potasio 4mEq PIRUVATO L O Calcio 3mEq P A Lactato 28mEq HCO3 T I A
  • 12. SOLUCIONES CRISTALOIDES SOLUCIÓN SALINA BALANCEADA Lactato de Ringer-Solución de Hartmann  Presentación: Bolsas de 500 y 1000 ml.  Dosis: volumen sanguíneo perdido X 3.  T1/2 plasmatica: Corta, aprox. 45 min.  CI: IR establecida
  • 13. SOLUCIONES CRISTALOIDES SOLUCIÓN SALINA BALANCEADA
  • 14. SOLUCIONES CRISTALOIDES ISOTÓNICAS SOLUCIÓN SALINA NORMAL (NACL 0.9%) 8.5gr/l NaCl154mEq/L  Presentación: Bolsas de 100, 250, 500 y 1000 ml.  Dosis: volumen sanguíneo perdido X 3.  T1/2 plasmática: Corta, aprox. 45 min.  EDEMA – ICC - HTA
  • 15. SOLUCIÓN SALINA NORMAL (NaCl 0.9%)
  • 16. SOLUCIONES CRISTALOIDES ISOTÓNICAS DEXTROSA 5% Reducción del catabolismo proteico. Función protectora hepática. Material de combustible para los tejidos mas necesitados. Rehidratación en deshidrataciones hipertónicas. Proporcionar energía. INDICACIONES Nutrición parenteral. Mantenimiento de una vía venosa.
  • 17. SOLUCIONES CRISTALOIDES HIPERTONICAS SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA Migracion de agua. EIC EIV REANIMACION DEL SHOCK ↑ indice ↑Na Aumento decardiaco y flujo esplenico ↑OSMOLALIDAD TA Mejora perfusion ↓RVP
  • 18. SOLUCIONES CRISTALOIDES SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%, 20% Y 30% I N  COLAPSO CIRCULATORIO APORTAN ENERGIA D I C IR-OLIGURICAPROVEDOR INDIRECTO DE K A C EDEMA CEREBRAL HEPATO-PROTECTOR I Y PULMONAR OACCION TONICO CARDIACA N E S
  • 19. SOLUCIONES CRISTALOIDES DEXTROSA Y SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS Dextrosa al 4.3% y NaCl al 1.8% Dextrosa al 2.5% y NaCl al 0.45% Vida media en el plasma: Muy corta. Indicaciones: fluidos de mantenimiento. Dextrosa 2.5% Na 60mmol/L Dextrosa al 2.5% K 17mmol/Len solución de Darrow Cl 52mmol/L Lactato 25mmol/L
  • 20. COLOIDES Los coloides son fluidos de reemplazo de la sangre anormalmente perdida, del plasma u otros fluidos extacelulares. “Sustitutos del plasma”
  • 21. COLOIDES Naturales Derivados del plasma Ej: AlbúminaCOLOIDES Sintéticos Se utilización otras fuente Ej: Cartílago bovino.
  • 22. COLOIDES MECANISMO DE ACCION capilar VolemiaCOLOIDES Presión mantenida coloidosmotica X Espacios intercelulares
  • 23. COLOIDES CARACTERISTICAS Volumen administrado = Al déficit del volumen sanguíneo. El tiempo de duración de los coloides es directamente proporcional al tamaño de las partículas que lo componen. La necesidad varia según la patología.
  • 24. COLOIDES Sangrado activo Pérdida proteica importanteINDICACIONES Shock hemorrágico Hemorragias quirúrgicas
  • 25. COLOIDES  Durar lo suficiente intravascularmente sin alterar funciones normales de la sangre.  Fácilmente disponible y barato.COLOIDE  No toxico. IDEAL  Libre de reacciones alérgicas y riesgos de infección.  Metabolizado en el compartimiento o eliminado por el cuerpo.
  • 26. COLOIDES SOLUCION VENTAJAS DESVENTAJAS • Menos efectos • Corta duración o acción secundarios. • Puede causar edema • Menor costo.Cristaloides • Pesado y boltoso • Mayor disponibilidad • Mayor duración y • No hay evidencia de que sean acción. clínicamente más efectivos. • Mayor costo. • Se requiere menos fluido para corregir • Pueden causar sobrecarga de volumen. Coloides hipovolemia • Puede interferir con la coagulación. • Menos peso y bulto • Riesgo de reacciones anafilácticas.
  • 27. COLOIDES NATURALES También llamados coloides derivados del plasma, son todos preparados de la sangre o plasma donada. Entre ellos se Incluyen: *albúmina *Plasma fresco congelado *Plasma *plasma seco en frío
  • 28. COLOIDES NATURALES Tienen riesgo de transmisión de infecciones; También son más caros que los fluidos cristaloides o coloides sintéticos La albúmina puede causar hipocalcemia, alteraciones en la agregación plaquetaria,y reacciones alérgicas
  • 29. COLOIDES NATURALESALBÚMINA Es responsable del 50% de la PCO del plasma Su vida media es de 18h y la duración clínica de 6-12H dependiendo la patología subyacente Se comercializa en soluciones salinas de diferente concentración(5%-20%-25%)
  • 30. COLOIDES NATURALESALBÚMINA Aunque algunos lo consideran el coloide ideal, su utilización esta restringida, por el alto costo de la solución. Su uso esta reservado para: *Estados edematosos severos *Hipovolemia en el embarazo
  • 31. COLOIDES SINTETICOS Gelatinas COLOIDES DextranosSINTETICOS Hidroxietilamidones
  • 32. COLOIDES SINTETICOS GELATINAS HEMACEL: gelatina al 3.5%Formulaciones en NaCl al 0.9% GELOFUSINA: gelatina al 4% en NaCl al 0.9% Dosis No tiene dosis limitePresion Coloido Hemacel aprox 27mmHg Osmòtica Gelofuscina34mmHg Vida Media 4 horas En Plasma
  • 33. COLOIDES SINTETICOS DEXTRANOS Dextran 60 al 3% en NaCl al 0.9% Formulaciones Dextran 70 al 6% en NaCl al 0.9% Dextran 70% al 6% en dextrosa al 5% Dosis Dextran60 max 50ml/kg/24h Dextran 70 max25ml/kg/24h Presion Coloido- Aproximadamente 58mmHg Osmótica T ½ plasmática Aproximadamente 12h*Dextran 40 No Se Recomienda Su Uso
  • 34. COLOIDES SINTETICOS HIDROXIETILALMIDONFormulaciones Hidroxietil almidón al 6% en NaCl al 0.9% Dosis <20 ml/kg en 24 horasPresión Coloido aprox 28mmHg Osmótica Gelofuscina  34 mmHg Vida Media 12-24 horas En Plasma
  • 35. COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIACOMPLICACIONES COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA DERIVADAS DEL TÉCNICA: VOLUMEN PREFUNDIDO Flebitis.  Insuficiencia cardiaca. Extravasación. Embolismo gaseoso.  Edema agudo de Neumotórax. pulmón. Hematomas.  Edema cerebral. Hemotórax.