3. EPIDEMIOLOGIA
5% hospitalizaciones
Principal causa de discapacidad y mortalidad 10%
global.
Población infantil 2 – 30% morbilidad
20 40% dificultad desarrollos psicomotor y sordera.
90% ocurre en menores de 5 años
72% ocurre en lactantes, 50% antes de los 6 meses
de edad.
Incidencia 2 a 10 por cada 10.000 RN.
• Enfermedad más frecuente del SNC
4. ETIOLOGIA
< 1 mes
• Strptococcus
agalactiae
• Escherichia coli
• Listeria
monocytogenes
1 mes-3años
• S. agalactiae
• S. pneumoniae
• Neisseria
meningitidis
>3 años
• S. pneumoniae
• N. meningitidis
6. FISIOPATOLOGIA
EDEMA CEREBRAL
/ AUMENTO PIC /
DISMINUCIÓN
FLUJO
SANGUINEO
HIPOXIA / AUMENTO
METABOLISMO ANAEROBIO
LACTATO / DISMINUCIÓN
POR CONSUMO DE GLUCOSA
TROMBOSIS
VASCULAR /
DISMINUYE MÁS EL
FLUJO CEREBRAL
LOCAL
ZONAS DE
ISQUEMIA E
INFARTO
CEREBRAL
9. CUADRO CLINICO
• FIEBRE O HIPOTERMIA
• AFECCIÓN DE PARES CRANEALES.
• VÓMITOS / POLIPNEA
• IRRITABILIDAD / LETARGIA
• PAUSAS DE APNEA
• CONVULSIONES
RECIEN
NACIDO
10. CUADRO CLINICO
• FIEBRE O HIPOTERMIA
• RECHAZO DE TOMAS
• VÓMITOS
• IRRITABILIDAD / LETARGIA
• CONVULSIONES /ALT. CONCIENCIA
• FONTANELA ABOMBADA
• SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA
LACTANTES
11. CUADRO CLINICO
• FIEBRE O HIPOTERMIA
• VÓMITOS
• CEFALEA / DECAIMIENTO
• CONVULSIONES /ALT. CONCIENCIA
• SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA
• PROGRESIÓN RAPIDA DE LOS SINTOMAS
• ESTUPOR / SOMNOLENCIA
• COMA
NIÑOS
MAYORES
12.
13. DIAGNOSTICO
Realización de análisis LCR
Medición de la presión del liquido cefalorraquídeo
Estudio citoquimico
Tinción de Gram
Cultivo
Exámenes inmunológicos (coaglutinación o aglutinación de
látex)
PCR
VSG
Hemograma
Ionograma
Hemocultivo
14. CONDICIONES PARA POSPONER PUNCION
Hipertensión endocraneana moderada a severa
Inestabilidad hemodinámica
Infección de la piel o tejido en lugar donde se realizará
Trastornos hemorrágicos
15. DIAGNOSTICO
Se debe realizar previamente una TAC o RM URGENTES
Signos de focalidad neurológica
Hipertensión intracraneal
21. TRATAMIENTO
Hospitalizar
Considerar manejo en UCI
Líquidos basales de acuerdo a la edad del pacte.
Se restringe líquidos cuando hay SSIHAD
Medir perímetro cefálico y peso diario
Control de signos vitales
Control de diuresis
22. TRATAMIENTO
Control de líquidos administrados y eliminados
Hoja neurológica
Aislamiento respiratorio los 2 primeros días
Remitir a neurología (por complicación)
Elevar la cama unos 30° (PIC)
23. ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA
Ampicilina 200mg/kg/día cada 24h
+ cefalosporina de 3ra (Cefotaxima
100mg/kg/día)
Ampicilina + Aminoglucósido
(Amikasina 15mg/kg/dia cada
24h o Gentamicina 7.5
mg/kg/dia cada 24h
24.
25. Tratamiento
Corticoides:
Para el EDEMA y n. meningitis y s. pneumoniae:
Dexametazona amp. 4 y 8 en 2. 2 dosis en el día y por 2 días concomitante al
antibiotico - o 30 min antes.
Dosis: 0,5 mg/Kg/día
Niño con resistencia a neumococo : Vancomicina + Cefalosporina de 3era
26. Tener en cuenta
Restricción de líquido cuando hay aumento de la ADH
Todo endovenoso
Glicemia inicial antes de la adm de liquido
Pendiente del Na en Ionograma
PIC aumentada: manitol