3. ANAMNESIS
CONSUMO DE ALCOHOL.
INGESTA DE FARMACOS HEPATOTOXICOS.
ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS.
ANTECEDENTES FAMILIARES DE HEPATOPATIA.
SINTOMAS INESPECIFICOS SI EXISTE UNA
SOSPECHA SOBRE LA AFECTACION.
7. PALPACION DEL HIGADO
PALPACION SIMPLE O MONOMANUAL.
PALPACION BIMANUAL DE CHAUFFARD O DEL
PELOTEO.
PALPACION BIMANUAL DE GILBERT.
PALPACION BIMANUAL DE MATHIEU.
PALPACION DE DEVOTO.
PALPACION BIMANUAL DE GLENARD (PALPACION
DEL PULGAR).
8. PALPACION DEL HIGADO CIRROTICO
CIRROSIS EN FASE HIPERTROFICA.
POSNECROTICA.
PORTAL.
BILIAR.
CIRROSIS EN FASE ATROFICA.
19. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS DE LABORATORIO.
NECROSIS HEPATICA (AST Y ALT).
COLESTASIS (BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA,
FOSFATASA ALCALINA, 5-NUCLEOTIDASA Y GAMMA
GLUTAMILTRANSPEPTIDASA.
FUNCION HEPATICA (DIMINUCION: TIEMPO DE
PROTROMBINA, SEUDOCOLINESTERASA Y ALBUMINA,
HIPERGAMMAGLOBULINEMIA POLICLONAL).
HEMOGRAMA (A. FERROPENICA, A. MEGALOBLASTICA
o PANCITOPENIA).
PRUEBAS DESTINADAS A DETECTAR LA ETIOLOGIA (Ac
y Ags HEPATITIS A, B, C, D, E, CERULOPLASMINA,
TRANSFERRINA Y FERRITINA; Acs anti-ML2 y anti-SLA;
Acs antimitocondriales.
20. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS POR IMÁGENES.
ECOGRAFIA.
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA.
COLANGIOGRAFIA POR RM.
COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA.
BIOPSIA HEPATICA.
VIA PERCUTANEA A CIEGAS o CON CONTROL
LAPAROSCOPICO.
21. BIBLIOGRAFIA
SEMIOLOGIA MEDICA. ARGENTE – ALVAREZ.
SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA.
ANTONIO SUROS BATLLO.
PROPEDEUTICA CLINICA Y SEMIOLOGIA MEDICA.
RAYMUNDO LLANIO NAVARRO.