1. CARCINOMA ENDOMETRIAL,
MANEJO MULTIDISCIPLINARIO
Coordinador:
Dr. Cristian Francisco – Gineco-oncólogo
Dr. Luis Moreno - Radio-oncólogo
Dra. Nixara Rodríguez - Oncólogo Clínico

2. Nuestro objetivo es analizar
sucintamente las opciones de terapia
sistémica para las pacientes con
Carcinoma De Endometrio, tanto en el
marco de un tratamiento adyuvante
como en la enfermedad avanzada.
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3. El cáncer de endometrio es un tumor que
se estadifica quirúrgicamente.
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4. Etapa I
En la etapa I, el cáncer está localizado solamente en el
útero. No se encuentra cáncer en el cuello del útero.
Etapa II
En la etapa II, el cáncer se ha diseminado desde el
La etapa I se divide en etapas IA, IB y IC según el
útero al cuello uterino pero no más allá. La etapa II se
grado en que la enfermedad se ha diseminado desde el
divide en etapas IIA y IIB, según el grado de
endometrio a los músculos del útero.
diseminación de la enfermedad en el cuello uterino.
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5. Etapa III
En la etapa III, el cáncer se ha diseminado más allá del Etapa IV
útero y el cuello uterino, pero no se ha diseminado más allá En la etapa IV, el cáncer se ha diseminado más allá de la pelvis.
de la pelvis. La etapa IV se divide en etapas IVA y IVB, según si el cáncer
La etapa III se divide en las etapas IIIA, IIIB y IIIC, según se ha diseminado al recubrimiento de la vejiga, el intestino o
si el cáncer se ha diseminado al tejido conjuntivo que los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo más allá de la
mantiene al útero en su lugar, los ovarios, las trompas de pelvis
falopio, la vagina y los ganglios linfáticos en la pelvis.
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8. La Histerectomía
es curativa para la
mayoría de las
pacientes con
estadio I.
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9. actualización: 08/20/2012
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11. La extirpación del
útero, sin los ovarios
o las trompas de
falopio, rara vez es
recomendada.
Para el Histerectomía
Ca. Endometrial
• Abdominal
• Vaginal
Para determinar la etapa
del cáncer, se necesitará
la extirpación de los
Histerectomía
ganglios linfáticos
pelvicos y para aorta
Radical
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12.  Modalidad de Histerectomía
Salpingo-ooforectomía bilateral
Disección de los ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos
Histerectomía por cirugía laparoscópica
Muestra de ganglios linfáticos
Lavados de la cavidad pélvica
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13. Para el
Ca. Endometrial
Otros procedimientos que se pueden usar
para detectar propagación de cáncer
 Epiplectomía
 Biopsias peritoneales
 Exéresis máxima del tumor
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14. Efectos secundarios
• Infertilidad
• Menopausia
• linfedema
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15. Cirugía Y Radioterapia Pélvica Externa.
Radioterapia como única modalidad
En pacientes que son médicamente inoperables, o
que se presentan con enfermedad irresecable
En casos de que
la enfermedad “.
comprometa el
Cérvix, puede
considerarse una
terapia combinada.
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16. Radioterapia para Cáncer de Endometrio
Uso de la radioterapia adyuvante.
Radioterapia Pelviana ,
Braquiterapia Intravaginal
en el Cáncer Endometrial
1. British Journal of Cancer 2001;84 Suppl 2:31-6.
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17. Radioterapia Pelviana
2. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1985;151:1009-15.
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19. La Quimioterapia
Es el tratamiento del cáncer con un medicamento
antineoplásico o una combinación de dichas drogas
en un régimen de tratamiento estándar.
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20. La Quimioterapia
Combinaciones basadas en
Doxorubicina y/o Cisplatino - ha
sido evaluada como adyuvante de
la cirugía en pacientes con:
• Estadío II,
• Histología De Células Claras
O Tumor Papilífero,
• Elevación Del CA -125 Preoperatorio
Receptores Hormonales "Negativos”
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21. En enfermedad avanzada (ej estadío IV) o
en recaída, la quimioterapia es una
importante opción terapéutica,
particularmente para las pacientes con
tumores pobres en receptores hormonales.
Parece prudente utilizar este tipo de
combinación en pacientes con un
CA-125 elevado pre-operatorio
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22. Hormonal
Los progestágenos han sido utilizados en el
manejo del: 1.- Ca de Endometrio recaído
2.- Terapia adyuvante.
En ambas situaciones, ha quedado
claro que las pacientes con tumores "pobres en
receptores" a la Progesterona, no se benefician
con la terapia hormonal.
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23. La Recaídas
son poco
frecuente
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24. Las respuestas con Progestágenos
30%, Independientemente
• Medroxiprogesterona
del agente utilizado
acetato,
• Megestrol
• Tamoxifeno, Raloxifeno,
• Análogos de LH-RH
• Inhibidores de aromatasa Experimentales
• combinaciones de
Progestágeno + Tamoxifeno
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25. Inmunoterapia (Terapia Biológica)
Tiene cavidad para Ca De Endometrio
Ayuda a estimular las defensas
naturales del cuerpo para combatir el
cáncer.
Utiliza materiales que el cuerpo
produce o que son fabricados en un
laboratorio para reforzar, identificar o
restaurar la función del sistema
inmunológico.
El interferón es un tipo de inmunoterapia.
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26. A todos
Dr. Cristian Francisco
Obstetra– Gineco-oncólogo
Docente Universitario
drcgfrancisco@gmail.com
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