Perfil epidemiologico de las enfermedade infecciosas en el fenomeno del niño (jornada unt)

1. Enfermedades Infecciosas y el
Fenómeno El Niño
Dr. Cristian Díaz Vélez
Médico Epidemiólogo
Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

5. http://www.vox.com/2015/8/17/9164499/el-nino-2015

9. Definiciones del Fenómeno de El Niño

18. LLUVIAS INTENSAS
Son aquellas precipitaciones cuyas velocidades de acumulación
superan los 3 mm por hora.
TAXI atado a un arbol frente al “Garza Hotel “ en Chiclayo
durante las intensas lluvias del 14 y 15 de Febrero de1998
Destrucción de una vivienda en el centro de
Chiclayo por las intensas lluvias
Inundación de un Colegio en Chiclayo por
las excepcionales lluvias de Febrero
Población evacuando agua de sus casas
luego de las fuertes lluvias en Chiclayo

19. INUNDACIONES
Son invasiones de agua, sobre terrenos habitualmente secos, pueden ocurrir
en forma lenta o violenta.
Recuperación de enseres ante la inundación de la
margen derecha del río Reque.
Camioneta atrapada por inundación en la zona de Mocce-Lambayeque
Calle totalmente inundada luego de la lluvias del 14-15 de
febrero 1998 y colapso del sistema de alcantarillado
Tribunas inundadas del estadio “Elias Aguirre”. Febrero 14-15 de 1998

20. LA LIBERTAD

21. Alta temperatura registrada en la estación de
Olmos, febrero 2004
37.5 °C
Sensación térmica de calor por el incremento de
la temperatura
Abundante consumo de agua por la sensación
térmica de calor
Incremento de la temperatura máxima,
registrada en los termómetros
OLAS DE CALOR
Es un evento extremadamente cálido que supera a la temperatura
máxima media mensual multianual, en tres grados Celsius; por un
periodo de tres a más días consecutivos.

22. TEMPORALES
Vientos con velocidades mayores a 65 km/hora, ( 18 m/segundo), ligados a sistemas de baja
presión y nubes de gran desarrollo vertical (amazonia), como por el intenso flujo de aire seco
(sobre la cordillera).
Uyurpampa (Incahuasi), 27 de junio 2015.
Salas (Lambayeque), 25 de junio 2015
Cultivos afectados Incahuasi, junio 2015Caseríos de Salas, 09 de enero 2015.

23. Que ocurrió en el Fenómeno del
Niño de 1998..?

24. ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INMEDIATA ACUMULADO S.E. 01-52 AÑO 1998
GERESA LAMBAYEQUE
46419
6504
3752
2469 1872
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
EDA ACUOSA COLERA MALARIA FALCIPARUM EDA DISENTERICA MALARIA VIVAX
COLERA:
• El acumulado en 1998 es de 6,504 casos sospechosos de los cuales se confirmaron 2,114.
• Se Notificaron 22 defunciones con una tasa de Letalidad de 0,34 x 1000, 17 registradas en MINSA, 05 en ESSALUD
• Los distritos de mayor riesgo son: San José, Picsis – Tumán, Santa Rosa, M.M. Muro, Ferreñafe, Pimentel, Eten,
Illimo.

25. ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INMEDIATA (S.E. 01-52)
AÑO 1998
GERESA LAMBAYEQUE
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
89
48
28
24
20
15
7
2 1

26. EDAS Acuosa – cólera- disenterica
Of. De epidemiologia
acumulado s.e. 01-52- año 1998
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
EDAS ACUOSAS DISENTERICAS COLERA
46630
2492
6504
TOTAL
SOSPECHOSO A
COLERA
CONFIRMADO
COLERA
TOTAL
1998
TASA INCIDENCIA DEFUNCIONES TASA
LETAL
4390 2114 6504 585,73 22 0,34

27. INCIDENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES AÑO 1997 – 1998
EPIDEMIOLOGIA LAMBYEQUE
1997 1998
Otras Infecciones respiratorias agudas 92466 105220 77,4 9475,8
Resfrio Común 21766 29426 21,6 2650,0
Otras Helmintiasis 5963 9286 6,8 836,3
Neumonias y Bronco Neumonías 7585 5593 4,1 503,7
Paludismo 1553 4218 3,1 379,9
Gastroenteritis 33037 46419 34,1 4180,30
Tifoidea/Paratifoidea 1993 1721 1.3 155,0
Varicela 804 1620 1,2 145,9
Escabiosis 3143 3518 2,6 316,9
Tuberculosis 875 1521 1,2 137,0
TOTAL 169187 208542 153,4 18780,21
N° DE CASOS SEGÚN AÑOS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
TASA DE INCIDENCIA
ACUMULADA%
Fuente: HIS – MIS - 1998

28. MORBILIDAD GENERAL
EPIDEMIOLOGIA LAMBAYEQUE
AÑO 1998
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
IRAS 105220 38,0 9475,8
Infecciones intestinales 54321 19,6 4892,0
Infecciones Bucales Glandulas salivales Max. 22494 8,1 2025,7
Infección a la Piel 20000 7,2 1801,1
Causas mal Definidas 17564 6,3 1581,8
Otras Enfermedades del sistema urinario 14541 5,2 1309,5
Heridas 11237 4,1 1012,0
Enf. Inflamantorias de Organos Femeninos 10894 3,9 981,1
Deficiencia Nutricional 10707 3,9 964,2
Enfermedades : Esofago, Estómago y Duodeno 10066 3,6 906,5
Otras Causas 0,0 0,0 0,0
TOTAL 277044 100 24949,68
%
TASA DE INCIDENCIA
ACUMULADA
N° DE CASOS

30. IMPACTO DEL CAMBIO
CLIMATICO SOBRE LA
SALUD

31. Efectos en la salud asociados los
cambios climáticos globales
Enfermedades transmitidas por vectores
- Malaria
- Dengue
- Leishmaniasis
- Enfermedad de Chagas
- Bartonelosis
- Arbovirosis (fiebre amarilla)
- Hantavirus
- Peste
- Encephalitis
- Rift Valley Fever
- Ross River Fever
- Lyme Disease
Enfermedades transmitidas por los
alimentos
- Colera
- Ciclosporidiasis
- Criptosporidiasis
- Campilobacter
- Leptospirosis
Aumento de
Temperatura
Cambios hidrobiológicos
Extremos
Aumento del nivel
del mar
Ref. Patz JA & Lindsay SW. Current Opinion in Microbiology 2:445, 1999. Modificado ALLC

32. 0.00
4.00
8.00
12.00
16.00
20.00
24.00
28.00
32.00
36.00
1945
1947
1949
1951
1953
1955
1957
1959
1961
1963
1965
1967
1969
1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
Años
Tasax100000hab.
Tasa de Incidencia - Curva Histórica
Fuente: Ministerio de Salud – ESN-Metaxenicas - DGSP
Año 2004:
Casos : 8,883 (A+V+P)
T.I. : 32 x 100,000hab.
T.M. : 0.18 x 100,000 hab.
Bartonelosis en el Perú 1945 – 2005*(SE08)

33. Riesgo de enfermedad de Carrión
Temperatura de la Superficial del Mar,
Ancash, 1977-1999
0
5
10
15
20
25
30
1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1995 1996 1997 1998 1999
15
17
19
21
23
25
27
29
31
Bartonella incidence Sea Superficial Temperature

35. REEMERGENCIA
DEL DENGUE

36. Distribución Mundial del A. aegypti

37. Figura 1. Casos de dengue e introducción de
serotipos en el Perú, 1990-2014

39. AREAS CON CIRCULACIÓN DE SEROTIPOS DEL VIRUS
DENGUE Y EN RIESGO DE DENGUE GRAVE
Loreto
Selva
Central
Brasil
Ecuador
Colombia
Madre
de Dios
Ucayali
D1, D2, D3, D4
D1
D1, D2, D3
D1,
D2,
D3, D4
D1, D2,
D3
Huánuco
San
Martín
D1,D3D3 (2005)
Fuente: INS

40. Dinámica espacial del Dengue y riesgo de Dieseminación
del Virus Chikungunya en la Región Tumbes - Año 2009 –
2015 (SE 23)
CANOAS DE PUNTA
SAL
ZORRITOS
CASITAS
A VERDES
ZARUMILLA
PAPAYAL
MATAPALO
LA CRUZ
TUMBES
CORRALES
SAN JACINTO
PAMPAS DE HOSPITAL
SAN JUAN DE LA V.
FUENTE: DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA – DIRESA TUMBES
Ecuador
Piura
DENGUE ECUADOR: Serotipo 1
Ingreso de Virus Chikungunya
DENGUE PIURA: Serotipo Dengue 2

42. El clima y su efecto sobre malaria
• Efecto del incremento de temperatura sobre los mosquitos:
oIncrementa su tasa de reproducción
oAumenta su longevidad
oDisminuye el período de maduración del
Plasmodium en el intestino del mosquito:
• Usual entre 16oC a 20oC se torna
infectante en 26 días
• A 25oC se acorta a 13 días
• Por encima de 30oC se reduce a menos de una
semana
• En zonas deforestadas se puede reducir aún más

43. El clima y su efecto sobre malaria
oAltera su distribución geográfica:
• Temperatura mínima para el desarrollo P. vivax es
15oC y P. falciparum 18oC. En lugares con
temperaturas menores no hay transmisión
• Por el cambio climático se calcula que para
2100, el riesgo de adquirir malaria se habrá
incrementado en 26% en la población mundial
(Andes)
• En zonas templadas los mosquitos incrementarán
en 100 veces su capacidad de transmisión

44. 0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
1939
1941
1943
1945
1947
1949
1951
1953
1955
1957
1959
1961
1963
1965
1967
1969
1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
AÑOS
MILES
Perú, Malaria 1939 - 2005
(1) Del 1954 al 1967, se ejecuto el Programa de Erradicación de la Malaria-PEM y se logro una disminución importante de
casos, con el apoyo de OPS, UNICEF e inversión del estado. (2) En 1965 se notificaron 2010 casos de malaria a nivel
nacional, record histórico. (3) En 1980, las actividades de control pasaron a los EESS, con presupuesto del estado. (4) En
1990 después de muchos años se reporta malaria falciparum. (5) En 1997-1998 se presento el fenómeno del niño con una
mayor incidencia de casos en la costa norte. (6) 12 de agosto 2004, creación de la ESN Metaxenicas.
(1) (2) (3) (4)
(5)
(6)

45. • Enfermedades transmitidas por vectores
• Malaria, Dengue Leishmaniasis,
• Enfermedad de Chagas Bartonelosis Arbovirosis (fiebre amarilla),
• Hantavirus Peste,
• Encephalitis, Rift Valley Fever, Ross River Fever
• Lyme Disease

46. 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
0 52 104 156 208 260 312 364 416 468 520
NúmerodeCasos
Semana Epidemiológica
Casos de Malaria y Dengue por semana epidemiológica 2003-2013
Malaria
Dengue
Enero
2003
Enero
2004
Enero
2005
Enero
2006
Enero
2007
Enero
2008
Enero
2009
Enero
2010
Enero
2011
Enero
2012
Enero
2013

47. 17
18
19
20
21
22
23
24
25
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
0 52 104 156 208 260 312 364 416 468 520
Temperaturamínima(ºC)
Incidenciaporcada1000hab.
Semana Epidemiologica
Incidencia de Malaria y Dengue por semana epidemiológica y temperatura
mínima 2003-2013
TMIN
Malaria
Dengue
Enero
2003
Enero
2004
Enero
2005
Enero
2006
Enero
2007
Enero
2008
Enero
2009
Enero
2010
Enero
2011
Enero
2012
Enero
2013

48. 0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
0 52 104 156 208 260 312 364 416 468 520
Precipitación(mm)
Incidenciaporcada1000hab.
Semana Epidemiologica
Incidencia de Malaria y Dengue por semana epidemiológica y precipitación
2003-2013
PP
Malaria
Dengue
Enero
2003
Enero
2004
Enero
2005
Enero
2006
Enero
2007
Enero
2008
Enero
2009
Enero
2010
Enero
2011
Enero
2012
Enero
2013

49. • Enfermedades transmitidas por vectores
• Malaria, Dengue Leishmaniasis,
• Enfermedad de Chagas Bartonelosis Arbovirosis (fiebre amarilla),
• Hantavirus Peste,
• Encephalitis, Rift Valley Fever, Ross River Fever
• Lyme Disease

51. 0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0
500
1000
1500
2000
2500
1 53 105 157 209 261 313 365 417 469 521
NúmerodeCasos
Semana epidemiológica
EDA's
Leptospirosis
Enero
2003
Enero
2004
Enero
2005 Enero
2006
Enero
2007
Enero
2008
Enero
2009
Enero
2010
Enero
2011
Enero
2012
Enero
2013
Casos de Leptospirosis y EDA´s por semanas epidemiológicas 2003-2013

52. 0
50
100
150
200
250
300
350
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1 53 105 157 209 261 313 365 417 469 521
Númerodecasos
Semana Epidemiológica
IRA's
Neumonias
Enero
2003
Enero
2004
Enero
2005
Enero
2006
Enero
2007
Enero
2008
Enero
2009
Enero
2010
Enero
2011
Enero
2012
Enero
2013
Casos de IRA’s y Neumonia por semanas epidemiológicas 2003-2013

54. Enfermedades transmitidas por los alimentos
•Colera
•Ciclosporidiasis
•Criptosporidiasis
•Campilobacter
•Leptospirosis

55. Localidades con
Antecedentes peste
Modificación
Medio ecológico
por el fenómeno El
Niño.
Fenómenos
pluviales
Destrucción
de cultivos
Destrucción de
madrigueras
Aumento de
roedores infestados
con pulgas.
Búsqueda
alimentos
Desplazamiento de
roedores a viviendas
Almacenamiento
inadecuado cosechas
Crianza Inadecuada de
cuyes
Precariedad y
hacinamiento viviendas
Uso camas a menos de
50cm del piso
Analfabetismo
Desconocimiento de la
enfermedad
Epizootias
roedores y cuyes
Control
inadecuado
roedores
Abundancia pulgas
BROTES PESTE BUBONICA
ASOCIADO A
Relación entre el fenómeno el niño y la peste.

58. Muchas gracias…!