1. OTITIS MEDIA AGUDA
Cristian Sánchez Barrera
Dr. Fonseca

2. Definiciones
OMA: Inflamación del oído medio de comienzo
rápido y evolución < de 3 sem

3. Epidemiología
 Una de las primeras causas de consulta
y el dx más frecuente en < 15a
 50-75% OMA en el 1er año de vida
 83% en los 3 primeros años
 OMAR 5% de los casos
 5% cursan asintomáticos
 Picos de incidencia 6-36m y 4-6a

4. Etiología
Virus, responsables hasta en el 41%
Rinovirus Enterovirus
Influenza V.S.R
Bacterias, los agentes más importantes
Streptococus pneumonie (30-50%)
Haemophilus influencia (12-30%)
Moraxella catarrhalis (4-15%)

5. Factores de Riesgo para Neumococo
Resistente.....
1. Edad inferior a 2 años
2. Administración previa de antibiotico
3. Asistencia a guarderias
4. Alimentación con biberon
5. Exposición pasiva al humo del cigarillo

6. Patogenia
Obstrucción a nivel de istmo de la T.E
por una rinofaringitis o rinosinusitis....
DERRAME
Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa
Reabsorberse
La infección viral altera funcionamiento del
aparato mucociliar.... acumulación de secreciones
y subsiguiente infección bacteriana

7. Patogenia
Otras causas de obstrucción de la T.E:
1. Inflamación tipo alergica
2. Hipertrofia de adenoides
3. Tumores
4. Colapso de la trompa en el lactante
5. Paladar hendido
6. Trauma....

8. Clínica
Combinación de síntomas locales y
sistémicos de inflamación
Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad
letargia, anorexia, vómito, diarrea,
hipoacusia.....
Pueden estar presentes solo algunos
Otalgia y fiebre solo 50% de ptes

9. Diagnóstico
Sospecha materna de OMA alcanza
sensibilidad 70-75% con vpp del 53%
Otoscopia Convencional falsos(+) 48%
Otoscopia Neumática S 90% E 79%
Equipo adecuado
Espéculo de buen diametro para el selle

10. Otoscopia....
1. Identificación de puntos anatómicos
2. Color de la membrana timpánica
3. La transparencia de la membrana
4. La posición de la membrana
5. Movilidad de la membrana

13. Tratamiento
 Antibióticos
 Analgésicos
 Antihistamínicos
 Procedimientos quirúrgicos

14. Antibióticos.....
OMA simple.... Amoxicilina elección
Neumococo S 40 - 50 mg/k/d x 10 d
RI 90 mg/k/d x 10 d
Falla terapeutica o Neumococo R
Amoxicilina-clavulanato
Cefuroxime
Ceftriaxone

15. Tiempo...
 Meta-análisis
 OMA complicada 5 días tx
 No válido para menores de 2 años
 Grupo de edad no suficiente
Kozyrskyj Al, Hildes Ge. JAMA 1998; 279: (21) 1736-1742

16. Procedimientos quirúrgicos...
 Miringotomía
Para implantación de tubos de
ventilación, en niños con OME por más
de 4-6 m o con deficit auditivo más de
20 db
 Amigdalectomía – Adenoidectomía
No se recomienda como tratamiento de
patología del oído , solo en caso de
patología especifica a este nivel

17. Prevención
 Evitar el humo del cigarrillo
 Biberón nocturno y uso del chupo
 Vacuna antineumocócica
 Vacuna de Influenza

18. Complicaciones
 Perdida de la audición
 Meningitis
 Mastoiditis