PPT de Antianginosos del libro Harvey de farmacología.

1. Sánz López Ana Cristina.

2. ¿QUE ES LA ANGINA DE PECHO?
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

3. ¿CUÁNDO PUEDE OCURRIR?
Durante el ejercicio.
Por espasmo del musculo liso vascular.
Por Obstrucción de los vasos por lesión
Ateroesclerótica.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

4. ¿QUÉ FÁRMACOS SON EFICACES PARA LA
ANGINA ESTABLE?
Nitratos Orgánicos.
Antagonistas Adrenérgicos
β
Bloqueantes de los Canales
de Calcio.
Dinitrato de Isosorbida.
Acebutolol.
Amlodipino.
Mononitrato de Isosorbida.
Atenolol.
Diltiazem.
Nitroglicerina.
Metoprolol.
Felodipino.
Propanolol.
Nicardipino.
Nifedipino.
Verapamilo.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

5. ¿QUÉ TIPOS DE ANGINA EXISTEN?
• Más Común, caracterizada por una sensación de quemazón , peso u opresión en el tórax. Que alivia con el
reposo o nitroglicerina.
• Causada por el descenso en la perfusión coronaria ante una obstrucción fija por ateroesclerosis coronaria.
• Angina Estable / Infarto de Miocardio.
• Los episodios de dolor se producen con frecuencia creciente y ante esfuerzos cada vez menores. NO alivia ni
con reposo ni con Nitroglicerina.
• Ocurre en reposos y se debe a un espasmo de las coronarias.
• No guarda relación con el ejercicio, FC o PA.
• Responde rápidamene a vasodilatadores y bloqueadores de canales de Ca.
• Pacientes con ateropatía avanzada pueden presentar episodios anginosos durante ejercicio o en reposo, lo que
sugiere la obstrucción fija asociada a una disfunción endotelial.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

6. NITRATOS ORGÁNICOS…¿QUÉ SON?
•
Son esteres ácidos simples, nítricos y nitrosos, de Glicerol.
•
Difieren en su volatilidad:
• Dinitrato de Isosorbida y Mononitrato de Isosorbida son de carácter sólido a
temperatura ambiente.
• La Nitroglicerina es moderadamente volátil.
• El Nitrito de Amilo es extremadamente volátil.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A. HARVEY,
PH. D. PÁG. 209-213.

7. ¿CÓMO LO HACEN?
•
Reducir la vasoconstricción o el espasmo coronario y aumentan la perfusión del
miocardio al relajar las coronarias, las venas y disminuyen la precarga y el consumo de
oxígeno del miocardio.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

8. ¿QUE EFECTOS TIENEN SOBRE EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR?
los fármacos son eficaces, pero difieren en su tiempo de acción y ritmo de
eliminación.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

9. ¿FARMACOCINÉTICA?
•
La
experimenta un metabolismo importante de primer paso por el
hígado, así que es administrada habitualmente por vía sublingual o por un parche
transdérmico, evitando de este modo su eliminación hepática.
•
El aumento en la biodisponibilidad y acción prolongada del
dada por su estabilidad frente a la disociación hepática.
•
El
oral experimenta una desnitración para convertirse en dos
mononitratos ambos con Actividad Antianginosa.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.
es

10. Duración de la Acción.
Comienzo de la Acción.
2 minutos.
25 minutos.
35 minutos.
4-8 horas.
30 minutos.
8-14 horas.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

11. Comienzo de la Acción.
Duración de la Acción.
5 minutos.
1 hora.
30 minutos.
8 horas.
30 minutos.
12 horas.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

12. ¿TIENE EFECTOS ADVERSOS?
CEFALEA! Es el efecto
adverso más común
presentándose en un
30-60% de los
pacientes.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.
Las dosis altas pueden
producir hipotensión
postural, enrojecimiento
facial y taquicardia.
El sindenafilo potencia
la acción, por lo que es
contraindicada la
combinación por la
peligrosa hipotensión
que puede sobrevenir.

13. ¿CÓMO ES LA TOLERANCIA?
Desensibilizac
ión de los
vasos a la
vasodilatación
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.
“Intrvalo
libre de
Nitratos”

14. ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS Β.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

15. Propanolol.
• Prototipo de esta clase.
• No es cardioselectivo.
Metoprolol y
Atenolol.
• Todos los antagonistas β dejan de ser
selectivos a altas dosis y pueden inhibir a los
β2.
Pinolol.
• Con actividad simpaticomimética intrínseca.
• Menos eficaz y debe evitarse su uso en la
angina de pecho.
Reducen la frecuencia y gravedad de los ataques anginosos, útiles particularmente en el
tratamiento del paciente con
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

16. BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO.
Son Vasodilatadores arteriales que reducen el tono del músculo liso y la resistencia vascular.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

17. FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.

18. VERAPAMILO.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A. HARVEY,
PH. D. PÁG. 209-213.

19. Útil en la angina
Variante.
Disminuye el
ritmo de descarga
del marcapasos
Sinusal.
Enlentece
conducción AV
DILTIAZEM.
Reduce la FC y la
PA.
FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.
Se metaboliza en
Hígadp.

20. FARMACOLOGÍA 4A ED. RICHARD A.
HARVEY, PH. D. PÁG. 209-213.