Este documento discute temas médicos, legales y éticos relacionados con la práctica de la atención médica de emergencia. Cubre cuestiones como el alcance de la práctica, los deberes y responsabilidades legales de los proveedores de EMS, el consentimiento del paciente, la confidencialidad, la documentación y los informes requeridos. También describe los signos de muerte y cuándo se requiere una investigación del médico forense.

1. 3: Temas Médicos, Legales y Éticos

2. 2
Cuestiones Éticas y Medico Legales
• Ámbito de aplicación de la práctica
– Definido por la ley estatal
– Esquema de atención que puede proporcionar
– Fomentar protocolos definidos y en orden
permanente
– Autorización de la dirección medica a través de
línea

3. 3
Nivel de atención (1 de 2)
• Norma impuesta por la costumbre local
– A menudo basadas en protocolos aceptados a nivel
local
• Norma impuesta por la ley
– Pueden ser impuestas por los estatutos,
ordenanzas, directrices administrativas o la
jurisprudencia

4. 4
Nivel de Atención (2 de 2)
• Normas profesionales o institucionales
– Recomendaciones publicadas por las
organizaciones y las sociedades
– Normas y procedimientos específicos de su servicio
u organización

5. 5
Normas Impuestas por los Estados
• Ley de practicas medicas
– Exime a TUM-B de otorgamiento de licencias
• Certificación
– Proceso de evaluación y reconocimiento que
EMT-B han reunido previamente ciertos
requisitos

6. 6
Deber de Actuar
• La responsabilidad de un individuo es proporcionar la
atención a los pacientes.
• La responsabilidad de proporcionar la atención
proviene de cualquier estatuto o función.
• Legalmente el deber de actuar comienza cuando una
ambulancia responde al llamado o inicia el
tratamiento.
• Legalmente no hay deber de actuar fuera de servicio.

7. 7
Negligencia
Dejar de proporcionar la misma atención a una
persona aún cuando se cuente con la preparación
para hacerlo.

8. 8
Determinar Negligencia(1 de 2)
• Deber
– Responsabilidad de actuar razonablemente basada
en la norma de atención.
• Violación de los derechos
– Dejar de actuar dentro de las expectativas y
normas razonables de atención.

9. 9
Determinar Negligencia (2 de 2)
• Perjuicio
– Daño físico y psicológico creado en forma notable.
• Causa
– Existencia razonable sobre causa y efecto.
• Los cuatro deben existir para ser aplicable una
negligencia.

10. 10
Abandono
• Terminación de la atención sin el consentimiento del
paciente.
• Terminación de la atención por no tener las
provisiones necesarias para el cuidado.
• La atención no puede detenerse a menos que alguien
de igual o mayor preparación se haga cargo.

11. 11
Consentimiento
• Consentimiento expresado
• Consentimiento implícito
• Menores
• Adultos mentalmente incompetentes
• Involuntario

12. 12
Asalto y Violencia
• Asalto
– Una persona puesta ilegalmente ante el termor
inmediato de daño corporal sin el consentimiento
• Violencia
– Tocar a una persona ilegalmente
• Algunos estados tienen grados de asalto y no de
violencia.

13. 13
Negación al Tratamiento
• Adultos mentalmente competentes que se rehúsan al
tratamiento.
• Pacientes deben ser informados de riesgos,
beneficios, tratamientos y alternativas.
• EMT-B debe obtener una firma y un testigo presente,
si es posible.

14. 14
Leyes del buen Samaritano e
inmunidad
• Buen Samaritano
– Basado en el principio de que no se es responsable
cuando asisten a alguien de buena fe.
• Inmunidad
– Reservado para los gobiernos

15. 15
Directivas Anticipadas
• Especifica los tratamientos médicos que se deseen si
el paciente es incapaz de tomar decisiones.
• Orden de no Resucitar (DNR)
– Los pacientes tienen derecho a rechazar esfuerzos
de resucitación
– Requiere orden escrita de uno o mas médicos
– En caso de duda comenzar la reanimación

16. 16
Responsabilidades Éticas
• Hacer las necesidades físicas y emocionales del
paciente una prioridad.
• Practicas y habilidades para mantener destrezas.
• Revisión critica de actualizaciones.
• Asista a la educación continua y programas de
actualización.
• Sea honesto en sus reportes.

17. 17
Confidencialidad
• Información recibida de o acerca de los pacientes se
considera confidencial.
• Revelar información si autorización se considera una
violación a la confidencialidad.
• Generalmente la información solo puede ser revelada
si el paciente firma por escrito su liberación.

18. 18
HIPAA
• Garantías de confidencialidad del paciente.
• Limites de los proveedores del EMS para obtener
información hasta el final.
• Proporcionar información de la salud del paciente solo
con su autorización.

19. 19
Documentos e informes
• Documentación completa es una garantía contra
complicaciones jurídicas.
• Si una acción o procedimiento no se realiza los
tribunales asumen que no se realizó.
• Un reporte incompleto o en desorden es considerado
una prueba de una atención incompleta o inexperta.

20. 20
Necesidad de Reportes Especiales
(1 de 2)
• Abuso de niños, ancianos y cónyuge
• Lesiones durante la comisión de un delito
grave
• Lesiones relacionadas con drogas
• Parto

21. 21
Necesidad de Reportes Especiales (2 de 2)
• Exposición a enfermedades
infecciosas
• Escena del crimen
• Fallecido

22. 22
Signos físicos de muerte
• La muerte es la ausencia de la función respiratoria y
circulatoria
• Si el cuerpo esta aún caliente iniciar la atención.
• Si esta presente la hipotermia iniciar la atención.

23. 23
Signos de presunción de muerte
• No responde a estimulo doloroso
• Ausencia de pulso o latidos del
corazón
• Falta de sonidos de respiración
• Sin tendón profundo o reflejos de la
cornea
• Ausencia de movimiento en los ojos
• Sin presión arterial sistólica
• Cianosis profunda
• Disminución de la temperatura
corporal

24. 24
Signos definitivos de muerte
• Evidente lesión mortal
• Lividez
• Rigor mortis
• Putrefacción (descomposición del
cuerpo)

25. 25
Casos del Examinador Medico
• Cuando la persona esta
muerta al llegar DOA
• Casos desconocidos de
muerte
• Suicidios
• Muerte violenta
• Envenenamiento
• Accidentes
• Sospecha de una acción
criminal

26. 26
Situaciones especiales
• Donador de órganos
• Insignias de
identificación medica