Este documento resume las principales manifestaciones dermatológicas de varias enfermedades endocrinas. Algunas de las manifestaciones más comunes incluyen: erupciones y lesiones en la piel relacionadas con el hipo e hipertiroidismo, estrías y acantosis nigricans en la obesidad, xantomas en las dislipemias, y úlceras en el pie diabético y neuropatía diabética. El documento también describe las manifestaciones cutáneas del síndrome de Cushing, acromegalia, hipoparatiroidismo y
6. Acropaquias (0,1-1%)
Uñas de Plummer: separación
de la zona distal del lecho
ungueal, curvándose.
También en psoriasis, trauma,
hipotiroidismo,
dermatitis alérgica.
Hipertiroidismo
7. Mixedema pretibial: (0,5-4%)
oPlacas y nódulos eritematosos,
hiperpigmentados y edematosos
oPretibial y dorso del pie.
Bilateral y asimétrico.
Generalmente asociado a oftalmopatía
oAsintomático, a veces prurito
oGlucocorticodes
oPuede persistir aún curado el hipertiroidismo
Hipertiroidismo
8. Cara pletórica
Cara de luna llena.
Acné
Cuello de búfalo
Obesidad central y piernas delgadas
Atrofia cutánea.
SÍNDROME DE CUSHING
9. Estrías rojo vinosas
(patognomónico)
Hiperpigmentación Ectópico
Pigmentación parcheada en cara
interna de labios y encías
Hipertricosis,
hirsutismoCarcinoma
SÍNDROME DE CUSHING
10. Cutis marmorata: •Pitiriasis versicolor (Malassezia furfur)
Infecciones:
•Infección crónica de las uñas
por Trichopytum rubrum
SÍNDROME DE CUSHING
11. Hiperpigmentación
◦
↑ACTH
◦
Zonas expuestas al sol y de presión
◦
Líneas palmares y genitales
◦
Pigmentación parcheada en cara
interna de labios, encías, dorso lengua
Cicatrices tras enfermedad pigmentadas
Pelo oscurecido
Líneas longitudinales en uñas
Vitíligo (10-20%)
Fibrosis y calcificación del cartílago de la
oreja.
Addison
12. Hiperplasia por acúmulo de
glicosaminglicanos en dermis
Crecimiento de partes acras:
manos, pies, lengua, mandíbula…
Dedos en salchicha.
Uñas fuertes y duras
Acantosis nigricans (10%)
Piel grasa. Hiperhidrosis (50%)
Fibromas(20-30%)
Acromegalia
13. Dermopatía Diabética: La más frecuente (>40%)
◦ Máculas rojo-purpúreas de 0,5-2cm
hiperpigmentacióncostraatrofia.
◦ Pretibial. Bilateral y asimétrica. Zonas poco vascularizadas
◦ Asintomático. > . También en ancianos no DM.
Más probable que existan complicaciones metadiabéticas
◦ Tto: control de la glucemia.
Diabetes mellitus
14. Aumento del grosor de la piel:
1.Esclerodermia adultorum:
Engrosamiento de la piel
Región superior del tórax y post del cuello cara y hombros
Asintomático. En DM de larga evolución obesos
complicaciones cardiovasculares
No existe tratamiento
2.Pápulas de Huntley
Engrosamiento de los nudillos
La gravedad se correlaciona con las
complicaciones microangiopáticas
Tto: control de la DM
3.Signo de “Prayer”
Relacionado con tiempo de evolución y mal control.
Diabetes mellitus
15. Necrobiosis lipoídica: (0,3%)
◦ Máculas y pápulas rojizas Máculas amarillentas atróficas
con telangiectasias
◦ Pretibial.
◦ > .
◦ 90% son DM
◦ del 11-65% desarrollan DM
◦ Asintomático. Dolor en caso de úlcera.
◦ No relacionado con el control de la diabetes
◦ Tto difícil: esteroides, pentoxifilina, ciclosporina, PUVA…
◦ 20% Remisión espontánea.
Diabetes mellitus
16. Bullosis Diabeticorum
◦ Ampollas
◦ Región distal de brazos y piernas.
◦ DM de larga evolución.
◦ Asintomático.
◦ No relacionado con el control de la DM
◦ Tto: antisépticos locales
◦ Curación espontánea en 1-4 semanas
◦ Recurrencias
Diabetes mellitus
17. Granuloma anular
◦ Pápulas eritematosas o violáceas placas anulares
◦ Zonas de extensión
◦ > .
◦ Asintomático.
◦ Tto: glucocorticoides intralesionales o tópicos, dapsona.
Curación en 1-3 años sin secuelas
Diabetes mellitus
18. Acantosis nigricans
◦ Piel engrosada gris-negruzca. Aspecto aterciopelado
◦ Región posterolateral del cuello. Axila
◦ Proliferación queratinocitos y fibroblastos por resistencia
periférica a la insulina
◦ Asintomático.
◦ Tto: perder peso
Diabetes mellitus
19. Lipoatrofia o lipohipertrofia
◦ Atrofia o hipertrofia de la grasa cutánea
◦ Zonas de inyección de insulina
◦ Prevención
Dermatosis perforante
◦ Pápulas o nódulos pruriginosos, hiperqueratósicos y umbilicados
◦ Cara extensora de piernas
◦ DM + IRC + diálisis
◦ Tto difícil: glucocorticoides, PUVA, queratolíticos, retinoides,
antihistamínicos
Diabetes mellitus
20. Pie diabético y neuropatía diabética
◦ Úlceras
◦ Zonas de presión
◦ Neuropática: no produce dolor
◦ Vascular: dolorosa
◦ Tto: desbridar + antibiótico
Infecciones
◦ Candidiasis: paroniquia candidiásica crónica.
◦ Staphilococcus
◦ Pseudomonas
Diabetes mellitus
21. Prurito
Urticaria crónica
Queratopatía en banda
Quistes óseos
Hiperparatiroidismo
22. Piel seca, hiperqueratósica y edematosa
Uñas: líneas de BEAU (no exclusivas), opacas, frágiles
Pelo: áspero y escaso
Autoinmune Candidiasis
Osteodistrofia de Albright
Muchos con pseudohipopara y
todos con pseudopseudohipopara
Talla baja
Cuello corto
Braquidactilia: 4º-5º dedo
Osificaciones subcutáneas
Hipoparatiroidismo
24. Telangiectasia
Eritema malar
Angiomas
Melasma
Tras parto mejora
Raramente mejora al suspender ACO
ACO empeoran o precipitan
Eritema nodoso
Porfiria cutánea tarda
LES
Embarazo y ACO
25. Hipertrigliceridemia:
◦ Xantomas eruptivos
◦ ↑TG y VLDL
◦ Pápulas de 1 a 6 mm. Centro amarillento y halo rojizo
◦ Asintomáticas. Pruriginosas
◦ Zonas de extensión
◦ Tto: ↓ TG pueden dejar área de hiperpigmentación
DISLIPEMIAS
26. Hipercolesterolemia:
◦ Xantomas tendinosos
◦ Nódulos firmes e irregulares. Crecimiento lento
◦ Tendón Aquiles, tendones extensores de los dedos
◦ Xantomas tuberosos
◦ De pequeño tamaño a cm, indoloros,
amarillo-anaranjados
◦ Codos y rodillas
◦ Xantelasmas
◦ También en pacientes con lípidos normales
◦ Sobre los ojos
◦ Placas irregulares de amarillo a anaranjado
DISLIPEMIAS
29. Anemia megaloblástica
Pápulas y máculas en cara, tronco y extremidades.
Estomatitis y glositis
Déficit de Ácido fólico
30. Máculas hiperpigmentadas: zonas de flexura, líneas
palmares, plantas y mucosa oral.
Uñas con líneas longitudinales hiperpigmentadas
Pelo grisáceo
Lengua dolorosa
Déficit de VITAMINA b12