6. Caso clínico 1
Niño de año y medio con
“puntitos rosados” por todo
el cuerpo que aparecieron
inicialmente en el tronco.
Afebril en este momento,
pero la madre comenta que
tuvo fiebre alta durante 3
días hasta ayer.
7. Exantema súbito (Roseola)
Exantema máculo-papuloso más frecuente
en el lactante (entre 6 meses y 3 años).
Etiología: VHS tipo 6 y 7.
Clínica: exantema generalizado tras 24 horas
de la desaparición de fiebre (alta, unos 3 días)
+/- clínica catarral.
Diagnóstico: clínico.
Tratamiento: sintomático.
Desaparece en 2-3 días.
8. Caso clínico 2
Niña de 7 años presenta un exantema
generalizado, confluyente en las mejillas
(como una bofetada) desde hace 3 días.
37.5 ºC y síntomas carrales días previos
con buen estado general.
9. Eritema infeccioso
(megaloeritema)
Niños entre 5 y 15 años.
Etiología: Parvovirus B19.
Clínica:
Fase inicial: exantema en alas de mariposa en las
mejillas, con posible febrícula y clínica catarral.
Fase intermedia: el exantema se hace generalizado.
Fase tardía (hasta 1 mes después): posible reaparición
del exantema con calor, llanto, ejercicio…
Diagnóstico: clínico.
Tratamiento: sintomático + evitar reagudizaciones.
10. Caso clínico 3
Niño de 9 años es traído a la consulta por la
aparición de lesiones cutáneas en tronco y
cuello.
El padre las describe pequeñas,
sobreelevadas y con una depresión
en el centro.
Por lo demás, el niño no presenta otras
lesiones, ni otra clínica.
11. Molluscum contagiosum
Escolares o inmunodeprimidos.
Se transmiten frecuentemente por fómites.
Etiología: poxvirus.
Clínica: pápulas < 5 mm con región central
deprimida (umbilicadas) sin otra sintomatología.
Diagnóstico: clínico.
Tratamiento: las lesiones desaparecen solas,
pero se puede realizar curetaje para evitar
diseminación.
12. Caso clínico 4
Niña de 5 años acude por
segunda vez por fiebre y
odinofagia de 3 días.
Asocia desde ayer un
exantema generalizado con
“piel áspera”.
Presenta enrojecimiento
en mejillas y lengua.
13. Escarlatina
Niños entre 4 y 10 años. Invierno-primavera.
Etiología: Streptococcus pyogenes (SBHGA).
Contagio por vía aérea.
Clínica:
Pródromos: fiebre, odinofagia, adenopatías.
Exantema: máculo-papuloso generalizado, “piel de lija”.
Signo de Filatov (respeta el triángulo nasogeniano).
Signo de Pastia (en tronco y pliegues).
Enantema con lengua aframbuesada.
14. Ha disminuido gracias a los antibióticos.
Diagnóstico: clínico + test rápido de
detección de antígeno de SBHGA.
Tratamiento:
Penicilina v.o. 10 días.
Complicaciones:
Fiebre reumática.
Glomerulonefritis.
15. En placas
Dermatitis atópica
Dermatitis seborreica
Melanocitosis dérmica
Pitiriasis alba
Candidiasis del pañal
Psoriasis
16. Caso clínico 5
Una amiga me comenta
que su bebé de 10 meses
ha empeorado de lesiones
para las que le recomendé
hidratación.
Parece picarle mucho.
¿Qué tratamiento le
recomendamos ahora?
17. Dermatitis atópica
Enfermedad inflamatoria de la piel frecuente
en niños y adultos, recidivante.
Placas eritematosas, edematosas y
exudativas pruriginoso
Predomina en flexuras.
Niños: mejillas.
Diagnóstico: clínico.
Tratamiento: evitar desencadenantes, duchas
cortas, hidratación corticoides tópicos.
18. Caso clínico 6
Una madre consulta
por tos y mucosidad
en su bebé de un mes.
Aprovecha y nos
enseña las costras
que presenta en el
cuero cabelludo y
sobre los ojos.
19. Dermatitis seborreica
Placas descamativas amarillentas sobre una
base eritematosa (aspecto graso).
Predominan en cuero cabelludo, frente, cejas.
A veces en pliegues.
No pruriginosas.
Diagnóstico diferencial: dermatitis atópica.
Tratamiento: higiene, champús y aceites.
Autolimitado.
corticoides tópicos
(de baja potencia)
20. Caso clínico 7
En la revisión del año unos padres nos
comentan que la “mancha azulada” que tiene
su niño en la espalda y zona glútea no ha
desaparecido.
Quieren saber si puede
volverse malo y cuándo
se quitará.
Una vecina les ha dicho
que no es nada…
21. Melanocitosis dérmica
(mancha mongólica)
Mácula azulada-grisácea benigna congénita.
Se debe al exceso de melanocitos que no
han migrado correctamente de la cresta neural
a la epidermis.
Localización generalmente lumbo-sacra.
Tratamiento: no precisa.
Pronóstico: va desapareciendo desde los 2
años. No se asocia a malformaciones, ni otras
enfermedades sistémicas.
22. Caso clínico 8
Unos padres nos consultan
porque llevan
observando
en su hijo de 8 años unas
manchas en la
piel de la
cara y los brazos 1 mes. Inicialmente rosadas y ahora
blanquecinas.
El niño niega prurito pero está
preocupado por si no se quitan.
23. Pitiriasis alba
Etiología: desconocida (exposición
solar prolongada, pieles atópicas…)
Clínica: Placas rosadas
Máculas hipopigmentadas irregulares no pruriginosas
Tratamiento: limitar exposición solar, disminuir
frecuencia de los baños e hidratación.
En casos rebeldes: corticoides, PUVA…
Pronóstico: benigno. Autolimitado.
24. Caso clínico 9
Unos padres acuden a nuestra consulta porque
lo que creían simple dermatitis del pañal en su
bebé de 5 meses ha empeorado.
Dicen que las lesiones
son mucho más rojas y
han aparecido puntitos
periféricos.
Realizan adecuada higiene de la zona.
25. Candidiasis del pañal
Placas eritematosas confluyentes (rojo intenso)
y lesiones satélite.
Afecta principalmente a pliegues cutáneos.
Diagnóstico diferencial: dermatitis del pañal.
Tratamiento:
Piel limpia y seca (cambio frecuente de pañal)
Antifúngico tópico 2 sem.
+/- corticoides tópicos.
27. Caso clínico 10
Niño de 10 meses
con fiebre de 2 días
de evolución.
Comienza con
lesiones cutáneas
eritematosas que se
vuelven ampollosas,
e incluso, costrosas.
28. Varicela
Enfermedad clásica de la infancia
(frecuente padecerla antes de los 10 años).
Etiología: virus varicela-zoster.
Muy contagiosa: contacto directo o vía aérea.
Clínica:
Periodo de incubación 2-3 semanas: asintomático.
Pródromos: similar a un cuadro gripal.
Lesiones cutáneas en distintos estadios.
Máculas-pápulas-vesículas-costras.
Prurito intenso.
29. Complicaciones:
Sobreinfección bacteriana.
Alteraciones neurológicas (ataxia, encefalitis…)
Neumonía (adultos, niños inmunodeprimidos).
Infección prenatal…
Tratamiento:
Higiene de manos. Evitar el rascado.
Antitérmicos para la fiebre.
Antihistamínicos si prurito.
Prevención:
Vacuna.
30. Actualmente fuera del calendario vacunal.
Se vacuna a los 12 años en caso de no
haberla pasado.
Se recomiendan 2 dosis.
No venta en farmacias. Uso hospitalario.
El Comité Asesor de Vacunas
sigue recomendándola.
31. Caso clínico 11
Acude a urgencias una
madre con su niño de
15 meses refiriendo
aparición de “puntitos
rojos” en ambos pies,
algunos con contenido
líquido.
También presenta úlceras en la boca.
Se encuentra irritable, con algo de febrícula.
32. Sd. boca-mano-pie
Etiología: virus coxsackie (A-16), enterovirus…
Clínica:
Vesículas sobre base eritematosa en manos y pies.
Úlceras en mucosa oral.
Cuadro sistémico de febrícula, malestar, irritabilidad…
Tratamiento: sintomático.
Las lesiones desaparecen
espontáneamente en 5-10 días
34. Caso clínico 12
Llega a urgencias una
madre muy preocupada
por la aparición hace 12
horas de estas manchas
en la piel de su niño de 8
meses…
No recuerda alérgenos.
38 ºC, tos y mucosidad.
35. Urticaria
Habones: pápulas y placas edematosas sobre
base eritematosa. Pruriginosas.
De predominio en tronco. Pueden cambiar de
localización.
Desaparecen sin dejar lesión.
Diagnóstico: clínico.
Tratamiento:
Antihistamínicos orales.
En casos rebeldes: corticoides.
37. Caso clínico 13
Unos padres acuden a
consulta con su hijo de 8
años que presenta esas
lesiones en las nalgas
desde 24 horas, que han
ido en aumento.
A la exploración vemos que no desaparecen con
la digitopresión. No existen otras alteraciones.
No obstante, derivamos al hospital.
38. Púrpura de Schönlein-Henoch
Vasculitis leucocitoclástica (de pequeño vaso).
Etiología desconocida. Patogenia autoinmune.
Clínica:
Exantema purpúrico (no desaparece a la digitopresión)
de predominio en nalgas y MMII.
Dolor abdominal.
Artralgias, artritis.
Hematuria. Glomerulonefritis.
Autolimitada en 4-8 semanas.
Tratamiento: reposo, AINEs corticoides.