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- 1. DISLIPEMIAS Manuel Ponce Muiños C.S. Tías
- 7. Farmacoterapia de las dislipemias Modificada de American Heart Association Tratamiento Descenso LDL (%) Incremento HDL (%) Disminución TG (%) Estatinas 25 - 63 4 – 12 14 – 29 Ezetimiba 18 - 25 1 9 Resinas 10 – 18 3 Neutro o ↑ Ác. nicotínico 10 – 20 14 – 35 30 – 70 Fibratos 4 - 21 11 - 13 30
- 8. Eficacia e hidrofilia de las estatinas Estatina 27% 34% 41% 48% 55% 60% Pravastatina* 20 mg 40 mg Fluvastatina 40 mg 80 mg Lovastatina 20 mg 40 mg 80 mg Simvastatina 10 mg 20 mg 40 mg 80 mg Atorvastatina 10 mg 20 mg 40 mg 80 mg Rosuvastatina* 5 mg 10 mg 20 mg 40 mg *Estatinas hidrosolubles
- 9. Efectos esperados de la diferentes medidas terapéuticas sobre los componentes clásicos de la dislipemia *Valores obtenidos del análisis post hoc de estudios de intervención. NS: no significativo cLDL (%) cHDL (%) Triglicéridos (%) Dieta y pérdida de peso 0-22 NS 0-64 Ejercicio 0-7 0-13 0-33 Control metabólico 0-6 0-30 15-60 Estatinas* 25-36 4-7 11-19 18-55 5-15 7-30 Fibratos* 0-11 6 27-33 5-20 10-20 20-50 Acipimox/ácido nicotínico NS NS 15-28 5-25 14-35 20-50 Resinas 28 NS 13,5 15-30 3-5
- 10. Efecto de las modificaciones de los estilos de vida en los niveles de HDL Intervención Incremento en los niveles de HDL (%) Ejercicio aeróbico 5 – 10 Cese del hábito tabáquico 5 – 10 Pérdida de peso 0,35 mg/dl por 1 kg de peso perdido Consumo de alcohol 5 – 15 Cambios en la dieta 0 - 5
- 30. Diagnostico y seguimiento de hipercolesterolemia
- 32. GRACIAS
Notas del editor
- † Cuando se trate del colesterol no-HDL, los niveles tanto objetivo como de inicio del tratamiento se verán incrementados en 30 mg/dl respecto a los del LDL *Siempre irá precedido o asociado por las modificaciones del estilo de vida **CHD: incluye: infarto de miocardio, angina estable o inestable, angioplastia, †† equivalente de riesgo de CHD: incluye: enfermedad arterial periférica, aneurisma aorta abdominal, enfermedad arteria carotídea ( ictus o accidente isquémico transitoria, obstrucción de arteria carótida > 50%), diabetes ‡ Factores de Riesgo: incluye: tabaco, HTA (PA ≥ 140/90 mmHg o estar en tratamiento antihipertensivo, HDL< 40 mg/dl, historia familiar de CHD prematura ( antes de los 55 años en varones familiares de 1º grado, y antes de los 65 años en mujeres familiares de 1º grado), edad ( ≥ 45 años en varones y ≥ 55 años en mujeres)
- En esta diapositiva vemos una aproximación a los diferentes cambios en los niveles lipídicos que podemos conseguir con los diversos tratamientos instaurados