La hemospermia se define como la presencia de sangre en el semen y es un trastorno relativamente frecuente, especialmente en hombres menores de 40 años. Las causas más comunes son procesos inflamatorios de próstata, uretra y epidídimo, aunque en ocasiones no se identifica una causa. En hombres jóvenes suele ser benigna e inflamatoria, mientras que en adultos mayores es importante descartar tumores o enfermedades sistémicas. El riesgo de malignidad ante una hemospermia aislada

2.  Presencia macroscópica o
microscópica de sangre en el
líquido seminal. También
conocida como
hematospermia

3.  Es un trastorno relativamente frecuente
aunque la mayoría de los casos no se
consultan ya que suele ser un signo
benigno y autolimitado.
 La prevalencia es por tanto desconocida.
 Se ha descrito en hombres entre 16 y 74
años, todos con actividad sexual, siendo
más frecuentes en menores de 40 años.
 La mayoría de los casos son recidivantes.

4.  Procesos inflamatorios Urétro-prostato-
seminales: Son la causa más
frecuente(50-60% de hemospermia con
etiología conocida).Pueden aparecer en el
curso de prostatitis, epididimitis, uretritis,
orquitis y vasculitis.
 Patología congénita prostatoseminal :
Quiste utricular del conducto mulleriano ,
del conducto de Wolff, del conducto
eyaculador , del deferente y de las
vesículas seminales.

5.  Procesos tumorales: Es una causa rara.
Tumores benignos (Pólipo veru montanum, adenoma
prostático, adenoma papilar de uretra prostática.
Tumores malignos (Adenocarcinoma de próstata,
carcinoma de vesículas seminales, tumor vesical).
 Alteraciones venosas: Várices y telangiectasias
prostáticas. Vasos anómalos no varicosos en uretra
posterior.
 Traumáticas: A nivel de periné , automanipulación
uretral, trauma testicular , inyección hemorroidal.

6.  Enfermedades sistémicas: HTA, Enfermedad hepática,
Linfoma, Hemofilia.
 Idiopática o esencial: Probablemente en relación con
hábitos sexuales determinados(abstinencia sexual
prolongada, coitos frecuentes o interrumpidos).
 Otras: Amiloidosis de vesícula seminal, litiasis
vesículouretral, prostática y de vesículas seminales,
radioterapia,secundarias a manipulaciones
iatrogénicas sobre todo por biopsias y tratamiento con
ECO dirigida de próstata

7.  Anamnesis:
 Antecedentes personales: Enfermedades
sistémicas, sobre todo hepáticas y hematológicas,
infecciones, traumatismos e historia sexual.
 Enfermedad actual: Interrogar si la hemospermia es
persistente o episódica aislada, si se acompaña de
otros síntomas urinarios. La presencia de sangre en
la porción inicial del eyaculado suele implicar a a
la próstata , mientras que la terminal suele tener su
origen en la vesícula seminal.

8.  Exploración física: Control de la TA, inspección
exhaustiva del pene . Palpar los vasos en todo su
recorrido valorando induraciones y nódulos y el TR.
 Exploraciones complementarias iniciales: El orden de
las exploraciones dependerá de la edad del paciente.
E. En adultos > de 40 años: primero ECO prostática y
luego continuar como si se tratase de un hombre joven.
F. En < de 40 años: Comenzaremos con un sistemático y
sedimento de orina, seguido de un Urocultivo.

9.  Exploraciones complementarias posteriores:
C. Determinación de PSA:(solo indicado en > de 40
años),citología urinaria y cistoscopia.
D. En paciente jóvenes, si la hemospermia es persistente ,
está indicado un estudio de coagulación.
E. La RM , a pesar de su alto coste , es muy útil en la
patología próstatoseminal por la gran definición que
ofrece de las vesículas seminales y las estructuras
anatómicas adyacentes . Estará indicada en los casos
en los que la ECO de próstata no sea satisfactoria.

10.  Tratamiento no farmacológico: Aliviar la ansiedad, ya
que en la mayoría de los casos sobre todo en jóvenes
no se asocia a anomalías significativas.
 Tratamiento farmacológico: Dependerá de los
hallazgos diagnósticos , intentando un tto etiológico.
e) Si existe infección urogenital se indica antibiótico según
antibiograma. La mayoría de las quinolonas son
eficaces , es aconsejable inicialmente añadir un AINE.
f) Si existe hemospermia de causa desconocida, tanto si
es un único episodio como varios espaciados, es
correcto esperar la evolución sin administrar
medicamentos.

11.  Pacientes diagnosticados de patologías tumorales
o congénitas.
 En caso de hemospermia persistente que
requieran pruebas que no se realizan en Atención
Primaria para llegar al diagnóstico.

13.  El riego de malignidad ante la presencia de
hemospermia aislada ,análisis de orina normal y
examen diagnóstico rectal normal , es bajo.
 En hombres jóvenes la causa más frecuente suele
ser inflamatoria, también congénita.
 En hombres adultos descartar tumores benignos o
malignos de próstata o bien enfermedades
sistémicas.

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 Guía de actuación en AP SEMFyC
 Manual de Residentes de MFyC SEMFyC
 Fisterra.com