1. Dra. Imilla Sedano
Barredo
MIR 2 MFyC

2.  La rodilla es la mayor de las articulaciones y la
más superficial.
 Anamnesis y exploración física intentando
reproducir el mecanismo lesional .
 La más sinovializada: Enf. y procesos
inflamatorios reumáticos o metabólicos
 Dolor referido: columna lumbar, cadera, tobillo.

3.  Si existe derrame: Dejar pasar unos días de
reposo: permitirá valoración más precisa.
 Primero se evalúa la contralateral para conocer
«patrón de normalidad».
 Los estudios de imagen son complementarios y
nunca deben ser el primer escalón

4. FÉMU
CARTILAGO R LIGAMENTOS
ARTICULAR CRUZADOS
LIGAMENTOS
LATERALES
INTERNO Y
EXTERNO
MENISCO
INTERNO O
MEDIAL
MENISCO
EXTERNO
O LATERAL PERON TIBIA
É

5. Mecanismo lesional Estructuras afectadas
Semiflexion, valgo forzado y MI, LLI, LCA, LCP
rotación tibial externa
Leve flexión , varo forzado y ME, LLE, LCA, LCP
rotación tibial interna
Extensión y valgo forzado LLI, LCA, LCP
Extensión y varo forzado LLE, LCP, LCA
Choque directo frontal LCP
Hiperextensión brusca LCA
Hiperflexión brusca LCP,LCA
Caída sobre la rodilla en LCP
flexión y pie en flexión plantar
Caída con rodillas en ligera Ligamento patelar, tendón cuadriceps
flexión
Hiperflexión o hiperextensión Lesión meniscal
mantenidas
Traumatismo anterior sobre Bursa prepatelar
rodilla

6.  Observar ambas rodillas en bipedestación anterior
y posterior
 Desviación en los ejes mecánicos:
lateral (genu valgo) (distancia intermaleolar en cm)
medial (genu varo)(distancia entre cóndilo fem. int.)
anterior (genu flexum)
posterior ( genu recurvatum.

7. Atrofias músculares: cuádriceps y vasto interno (un
signo indirecto de sufrimiento articular)
Medir el perímetro del muslo a 15 cm del polo
superior de la rótula y comparándolo con el lado
sano.

8.  Inflamación articular o periarticular
 Derrame articular (signo del peloteo rotuliano
o choque rotuliano)
 Inflamación sin derrame articular: pérdida de los
relieves normales de la rodilla (rodilla globulosa)
de origen post-traumático, post-quirúrgico,
degenerativo, reumático o simplemente por
obesidad.

9.  Tumefacciones : quiste poplíteo o quiste de
Baker, otros : los gangliones o quistes meniscales
una ruptura transversal del menisco externo.
 Deficit de extensión pasiva en decúbito supino:
gonartrosis, bloqueo articular (urgencia
quirúrgica).
 Signo del puente: bloqueo articular menor ( signo
indirecto de ruptura meniscal

10.  Aumento de calor local
 La presencia de crepitacion: origen femoropatelar
o sinovial
 Derrame articular: signo de peloteo o choque
rotuliano

11.  Puntos dolorosos: interlinea interna o externa
( lesiones menisco interno o externo)
 Cóndilos femorales en flexión máxima de rodilla
(osteocondritis juvenil, necrosis isquémica del
condilo interno del adulto

12.  Dolor en polo superior de rótula :entesitis del
tendón cuadricipital o una patella bipartita
 Dolor en polo inferior de la rótula :entesitis del
tendon patelar

13. Localización del dolor Orientación diagnóstica
Polo superior de la rótula Tendinitis , desgarro del cuádriceps
Polo superolateral de rótula Rótula bipartita
Cara anterior de rodilla Bursitis prepatelar, s. femoropatelar
Parte media de interlinea articular Lesión MI, LLI, artrosis del
compartimento medial, osteonecrosis
del cóndilo femoral interno
Parte medial, distal a linea articular Tendinitis pata ganso, bursitis
Tuberosidad tibial anterior Osgood –Schlatter (niños)
Polo inferior roltuliano Tendinitis patelar, R. bipartita
Parte lateral de interlinea articular Lesión ME, LLE, artrosis del
compartimento externo

14.  El signo del cepillo: artrosis femoropatelar y la
condromalacia rotuliana
 Signo de Zohlen

15.  Signo de aprensión rotuliana: estabilidad rotuliana
, valorando la tendencia a la subluxación o
luxación de la rótula

16.  Flexión: amplitud promedio de 130 grados
 Extensión pasiva : 0 grados
 Rotación externa e interna

17.  Prueba de estrés en varo y valgo

18.  Si el bostezo articular es mayor que en la rodilla
opuesta, asistimos a una rotura del LLE o del LLI,
grado I (abertura< 5 mm),
grado II o parcial ( 5-10 mm)
grado III o completa (> 10 mm).
 La laxitud en extensión completa: lesión más
extensa (lesión de LCA,LCP y cápsula posterior)

19.  Prueba del 4 de Moragas: permite palpar LLE a
90· logrando tensar el ligamento pudiéndolo
palpar en todo su recorrido.

20.  Prueba Lachman : sensible y especifica para
demostrar la insuficiencia del LCA
la prueba es positiva si la tibia se desplaza más de
5mm y el final del movimiento no es brusco sino
que es blando

21.  Prueba del cajón anterior : LCA es menos útil
porque en el 50% de los casos de roturas suele ser
negativa.
 Prueba del cajón posterior: valora el ligamento
cruzado posterior.

22.  Prueba del Pivot shift
 Se realiza flexión en valgo forzado, en caso de
rotura del LCA hay una subluxación anterior de la
tibia.

23.  Palpación de la interlinea con rodilla flexionada.
 Maniobra de Steinman
 Maniobra de McMurray

24.  Maniobra de Appley

25. Manual traumatología CTO. 7ma edición.
Manual Exploración Física del Aparato Locomotor: Dr Javier Granero
xiberta.Serv. COT. Hospital Univ. Badalona. Barcelona
Guia de actuación en atención primaria 2011.Esguinces de las
extremidades.
Exploración de la rodilla. AMF 2007; 3(1):34-37