1. OBSTRUCCION INTESTINAL
POR INTUSUSCEPCIÓN EN
PACIENTE CANINO: Reporte
de caso
T a t i a n a A g u i r r e P e d r a z a
P a s a n t e C l í n i c a V e t e r i n a r i a
e l P o b l a d o
D a n i e l a T r u j i l l o R o j a s
P a s a n t e C l í n i c a V e t e r i n a r i a
e l P o b l a d o
3 0 / 0 4 / 2 0 1 3
Las obstrucciones intestinales ocasionadas por una
intususcepción intestinal, en medicina veterinaria de
pequeñas especies, se ha tornado una causa común de
las visitas al veterinario, y que de no ser diagnosticada y
tratada a tiempo puede llegar a ocasionar la muerte.
Esta enfermedad afecta en su mayoría a caninos jóvenes
menores de 1 año y amerita una corrección quirúrgica.
Se presenta un reporte de un caso de un canino de raza
Springer Spaniel Inglés de 3 meses y medio de edad, que
ingresa a la clínica porque desde hace unas horas
presentaba vómito y diarrea y los propietarios reportan
haberlo visto morder un juguete. Se realizan pruebas
diagnósticas iniciando por una radiografía simple de
abdomen, luego se realizó ecografía abdominal
encontrando estructuras compatibles con
intususcepción en intestino delgado, determinando
realizar laparotomía exploratoria y corregir una
invaginación a nivel yeyuno-yeyunal.

2. 1
OBSTRUCCION INTESTINAL POR INTUSUSCEPCION EN UN CANINO: Reporte de caso
Tatiana Aguirre Pedraza1
, Daniela Trujillo Rojas2
1
Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia-UPTC. 2
Universidad de Caldas
tata.aguirrep@gmail.com
dantrujiro@yahoo.com.mx
RESUMEN
Las obstrucciones intestinales ocasionadas por una intususcepción intestinal, en medicina
veterinaria de pequeñas especies, se ha tornado una causa común de las visitas al
veterinario, y que de no ser diagnosticada y tratada a tiempo puede llegar a ocasionar la
muerte. Una intususcepción intestinal se define como la invaginación de una víscera en
otra, bien sea por una obstrucción mecánica o funcional, que afecta en su mayoría a
caninos jóvenes menores de 1 añoy que amerita en la mayoría de veces una corrección
quirúrgica. Se presenta un reporte de un caso de un canino de raza Springer Spaniel Inglés
de 3 meses y medio de edad, que ingresa a la clínicaporque desde hace unas horas
presentaba vómito y diarrea y los propietarios reportan haberlo visto morder un juguete.
Al examen clínico medico solo se evidenciaban mucosas un poco hiperemicas y dolor
severo a la palpación abdominal a nivel de hipogastrio. Se realizan pruebas diagnósticas
iniciando por una radiografía simple de abdomen donde se evidenció en estómago y colon
contenido radiopaco, y desplazamiento del diafragma hacia craneal, por lo que no se
descartó presencia de cuerpo extraño, se realizó ecografía abdominal encontrando
estructuras compatibles con intususcepción en intestino delgado, determinando realizar
laparotomíaexploratoria y corregir una invaginación a nivel yeyuno-yeyunal. El paciente
permaneció unos días en recuperación, postoperatorios y se dio de alta con evolución
favorable.
Palabras claves:Obstrucción intestinal, intususcepción, laparotomía.
ABSTRACT
Bowel obstructions caused by intestinal intussusception in small animal veterinary
medicine, has become a common cause of visits to the vet, and that if not diagnosed and
treated on time can even cause death. An intussusception is defined as a viscera ingrowth
another by a mechanical or functional obstruction, occur primarily in dogs younger than 1

3. 2
year of age and deserves a surgical correction. We present a case report of a canine breed
English springer spaniel 3 ½ months old, was admitted to the clinic because a few hours
ago had vomiting and diarrhea and owners report then they having seen biting a toy.
Clinical examination only saw a slightly hyperemic mucous evidenced and severe pain
abdominal in hypogastrium level at the palpation. Initiating diagnostic tests are performed
by plain abdominal radiography where in stomach and colon showed radiopaque content
and cranial displacement of the diaphragm, so do not rule out the presence of a foreign
body, abdominal ultrasonography was performed finding compatible structures bowel
intussusception thin, determining and correcting exploratory laparotomy for the jejunum-
jejunal intussusception level. The patient remained a few days in recovery after surgery
and was discharged with a favorable evolution.
Keywords: intestinal obstruction, intussusception, laparotomy.
INTRODUCCION
La obstrucción intestinal se define como
el retraso o la imposibilidad del avance
del contenido de la ingesta por el
intestino.13
Es una patología que como
clínicos veterinarios se debe conocer por
una frecuente presentación; la
obstrucción en todo el tubo digestivo es
bastante frecuente, pero es en el
intestino delgado donde se localiza
preferentemente, debido a su menor
diámetro. Las oclusiones pueden ser
simples no estranguladas, en las cuales
hay obstrucción de la luz intestinal sin
alteración de la integridad vascular ni
desvitalización tisular, y obstrucciones
estranguladas (obstrucción mecánica
estrangulante) en las que existe
compromiso vascular entérico del
segmento obstruido.3
Esta última
presentación es más común en casos de
intususcepción, vólvulo y hernias.13
Los animales afectados generalmente
son jóvenes (menor a un año de edad),
presentándose de manera secundaria a
una lesión principal, enteritis de carácter
bacteriano, parasitario o viral, cuerpos
extraños, masas intestinales o alguna
cirugía intestinal previa; en animales
adultos se relaciona principalmente con
neoplasias. 1-18
La intususcepción es el resultado de una
anormalidad dada en la pared del tracto
gastrointestinal que reduce su
homogeneidad y produce una alteración
en la motilidad y flexibilidad de la zona
afectada, usualmente, este proceso
ocurre en dirección del movimiento
peristáltico normal (aboral), llamado así
intususcepción directa o
normograda.1
Ver Ilustración 1. En
algunos casos es posible encontrar
invaginaciones que van en contra de la

4. 3
Ilustración 1. A) Intususcepción normograda.
B) Intususcepción retrograda. Intususceptum
(azul). Intususcepiens (rojo)
peristalsis, llamadas indirectas o
retrogradas.
En el momento en que la pared intestinal
adyacente (normal) continúa con
movimientos contráctiles (circulares y
longitudinales), se produce un
desplazamiento de la porción de
intestino formando un pliegue y
finalmente completando la invaginación.1
Una invaginación intestinal también
puede formarse de manera secundaria a
una conexión mecánica entre dos
segmentos no adyacentes de intestino.
Intususcepción Intestinal
La intususcepción intestinal es la forma
de presentación más común, y dentro de
estas, los casos más frecuentes se
presentan a nivel íleo-cólico y yeyuno-
yeyunal.Estas pueden ser normogradas o
retrógradas y normalmente abarcan una
porción grande del intestino.1-2-5-18
Signos Clínicos
Los signos clínicos que se presentan
incluyen vómito, diarrea con
hematoquecia o melena, depresión,
anorexia y pérdida de peso. Otros
reportes de signos incluyen
deshidratación, dolor abdominal,
tenesmo y prolapso rectal1-18
. La
naturaleza, severidad y duración de los
signos clínicos están relacionadas a la
localización en el tracto gastrointestinal.1
Diagnóstico
El examen clínico, en algunos de los
perros afectados, puede ser palpable una
masa a nivel de epigástrico y/o
mesogástrico.18
También hay reportes de
casos en los que el intususceptum puede
protruirse por el ano, esto debe ser
diferenciado de un prolapso rectal.1
En una radiografía abdominal puede
evidenciarse una distención intestinal
ocasionada por acúmulo de líquidos o gas
en la zona craneal a la intususcepción
dada por la obstrucción intestinal,
además, puede identificarse una masa
opaca en el estudio radiográfico, pero no
se puede llegar a un diagnóstico

5. 4
definitivo sin radiografía de contraste o
ecografía.1-2
La radiografía de contraste, ya sea en
estudio del tracto gastrointestinal (TGI)
superior o el uso de un enema de bario,
puede aumentar la probabilidad de
diagnosticar una intususcepción.18
La ecografía abdominal es la herramienta
diagnóstica más confiable para el
diagnóstico de intususcepción en
perros.1-2
Al realizar una visualización
transversal, se puede observar una serie
de círculos concéntricos, conocidos como
ojo de buey, que son característicos de
esta patología; en el plano longitudinal se
visualiza múltiples líneas paralelas.2
Ver
Ilustración 2-3.Con la ecografía se
pueden identificar otras anormalidades
concurrentes, como linfadenopatías,
lesiones hepáticas o esplénicas o lesiones
infiltrativas del TGI.
Tratamiento y Prevención
Para el tratamiento de esta patología, en
perros y gatos, es requerida una
laparotomía exploratoria y una reducción
quirúrgica o resección con anastomosis
del intestino restante de la zona
afectada.18
Antes de realizar la
intervención quirúrgica, el paciente de
estabilizarse tanto hemodinámicamente
como a nivel electrolítico.1-10
Durante la cirugía se debe evaluar
cuidadosamente todo el TGI, ya que,
pueden haber múltiples intususcepciones
simultáneamente.1
La reducción manual
debe hacerse si los vasos mesentérico se
encuentran intactos y no hay signos de
isquemia o necrosis. En casos de
encontrar adherencias en la serosa,
compromiso vascular o la presencia de
una perforación del intestino, se debe
realizar resección y una
enteroanastomosis.1-10-18
Ilustración 2. Ecografía abdominal. Vista
transversal. Se observan múltiples círculos
concéntricos hiperecoicos e hipoecoicos.
2
Ilustración 3. Vista longitudinal. Se observan
múltipleslíneas paralelas hiperecoicas e
hipoecoicas.
2
La plicatura intestinal, definida como la
formación de uniones permanentes
entre pliegues adyacentes del intestino
delgado, por medio de sutura, se ha
utilizado como un medio para prevenir la
recurrencia de la invaginación intestinal
en los perros, aunque este método de

6. 5
prevención es controvertido.1
Ver
Ilustración 3.
Ilustración 4. Técnica apropiada de plicatura
intestinal. A) Las suturas de plicación deben
estar lo suficientemente juntas para
impedir la reincidencia. B) Se debe suturar
la capa submucosa de ambos intestinos.1
CASO CLINICO
Anamnesis
A la Clínica Veterinaria el Poblado (CVP)
ingresa un paciente de nombre Elías,
canino, macho, raza Springer Spaniel, de
3 meses y 23 días de edad (ver ilustración
5).El motivo de la consulta fue
decaimiento, vómito, diarrea fétida, en
varias ocasiones desde hace 3 días
aproximadamente, también reportan
haberse comido una parte de un juguete
que luego de unos minutos regurgito.
Examen clínico
El paciente ingresa en estado de
conciencia alerta, atento a los estímulos
externos, la membranas mucosas orales
rosadas levemente congestionadas,
húmedas y brillantes, no se evidencia
grado de deshidratación relevante,
ganglios normales, constantes dentro de
rangos normales, temperatura de 38.8ºC,
encontrando alterados únicamente los
hallazgos en la palpación abdominal ya
que mostraba leve dolor a nivel de
epigastrio e hipogastrio, y se evidencio
estructuras intestinales engrosadas y
aumentadas de tamaño además de ser
dolorosas a la manipulación. Durante el
examen clínico el paciente presento un
episodio de vomito contenido espumoso
PACIENTE:
ELIAS
ESPECIE: CANINO
RAZA: SPRINGER
SPANIEL
EDAD: 3 MESES, 23 DIAS
SEXO: MACHO
PESO: 5.3 Kg
Ilustración 5. Datos del paciente

7. 6
de color amarillo en poca cantidad. Se
decide dejar hospitalizado el paciente
para manejo de dolor, control de
síntomas gastroentéricos y realización de
pruebas que orienten al diagnóstico, los
diferenciales a tener en cuenta fueron:
gastroenteritis de origen bacteriano,
parasitario o infeccioso, cuerpo extraño o
intususcepción intestinal.
Tratamiento inicial
El paciente se dejó hospitalizado con
fluidoterapia de mantenimiento a
40ml/kg/día, inicialmente se le realizó
una prueba rápida de parvovirus (SNAP-
BIONOTE antígeno PVC) arrojando un
resultado negativo, se inició
farmacoterapia enfocada a manejo de
dolor y control antiemético; con
ondansetron a 1mg/kg IV, ranitidina
2mg/kg SC, omeprazol 0.3mg/kg IV,
dipirona 28mg/kg IV, y se manejó una
fluidoterapia de 140mlde solución
Hartmann durante 6 horas.
De igual manera se realizaron otras
pruebas diagnósticas; una placa de rayos
x de abdomen en la cual no se observó
presencia de cuerpo extraño, solo mostro
como indicio de obstrucción intestinal,
un acumulo de contenido gaseoso en
estómago, pero no fue lo
suficientemente claro para diagnosticar
lo que se sospechaba, por lo cual se
decide realizar como segunda prueba
imagenológica, una ecografía rápida en la
que se observó una imagen ecográfica
compatible con intususcepción, ya que
en la primera porción del intestino se
evidencio una asa engrosada, de un
diámetro de aproximadamente 5cm,
coincidiendo con el lugar doloroso a la
palpación, por tanto el paso a seguir es la
realización de la laparotomía
exploratoria, tomando previamente
muestras de sangre para realizar
hemograma (ver ilustración 6), mientras
se esperaban resultados, el paciente
continuo mostrando signos
gastroentericos con vómitos fecaloides y
diarreas fétidas, luego de un día de
haber ingresado a el CVP y haberlo
estabilizado se programa procedimiento
quirúrgico.
Ilustración 6. Hemograma inicial.

8. 7
Procedimiento quirúrgico
Paciente es inducido a plano anestésico y
es llevado al quirófano donde se procede
a iniciar la cirugía abdominal. Se incidió
por la línea media hasta llegar a cavidad
abdominal, se revisan los órganos
adyacentes y se encontró a nivel de
intestino delgado específicamente
yeyuno, presencia de una intususcepción
de aproximadamente 15 cm (Ver imagen
1.)observándose asas intestinales
isquémicas (de color marrón intenso), se
reduce delicadamente la obstrucción de
forma manual,(ver imagen 2 y 3.) y se
realiza enteropexia de la porción
afectada con asas intestinales próximas
sanas, fijando los bordes solo con la capa
serosa, con un patrón de sutura simple
continua para evitar recidivas en la
misma zona, se cierra musculo y piel, el
paciente se recupera satisfactoriamente
de la anestesia y se deja unos días en
hospitalización bajo observación y
tratamiento antibiótico y analgésico, al
cual se anexaron dosis de metronidazol a
20mg/kg IV BID, trimetoprim-sulfadiazina
20mg/kg IV BID, y dipirona a 28mg/kg ya
que además de presentar dolor
abdominal, manifestó episodios febriles,
y continuo con algunos episodios de
vómito, se mantuvo una fluidoterapia
constante con solución Hartman y
dextrosa al 5% ya que durante el primer
día postquirúrgico debía guardar ayuno
total y posterior continuar con dieta
líquida hasta tolerar favorablemente la
vía oral, de igual manera se realizó el
coprológico en el cual se hallaron quistes
de Giardia, por lo que se cambió
tratamiento con trimetoprim-sulfadiazina
por ceftriaxona a 20mg/kg IV BID y tres
días después de realizada la cirugía y
control de síntomas, se toma un
hemograma de control (Ver ilustración 7)
en el que se regularon los valores
sanguíneos y el paciente es dado de alta,
con formula médica.(Ver ilustración 8)
Ilustración 7. Hemograma de control.
Ilustración 7. Formula médica

9. 8
Imagen 1. Intususcepción yeyuno-yeyunal.
Imagen 2. Corrección manual de la
intususcepcion.
Imagen 3. Corrección manual de la
intususcepción.
DISCUSION Y CONCLUSIONES DEL CASO
Se presenta el reporte de un caso el cual
ocurre con mucha frecuencia en
medicina veterinaria de pequeñas
especies, en especial en perros, pero que
es poco diagnosticada en el medio, ya
que es una patología que requiere de la
realización de varias pruebas
complementarias para llegar a su
diagnóstico y que además posee
síntomas inespecíficos que pueden
confundirse con el curso de otras
enfermedades.
Las manifestaciones y consecuencias
clínicas de la obstrucción dependen de su
localización, grado, duración e integridad
vascular del segmento intestinal
afectado.4-11
Los signos clínicos más
típicos son vómitos, anorexia y depresión
de presentación repentina (Depile y col,
1986); otros son distensión abdominal,
diarrea y dolor abdominal evidenciado
por inquietud, jadeo o posturas
corporales anormales.4
Por lo general, cuanto más próxima y
completa sea la obstrucción, los signos se
tornan más severos, fulminantes y
aumenta la probabilidad de
deshidratación, desequilibrio electrolítico
y shock, por lo cual, es importante
identificar la gravedad de los síntomas y
tiempo de presentación. El paciente
(Elías) presentó vomito constante y
conjuntamente se evidencio una
leucocitosis severa en el hemograma,

10. 9
orientando el diagnostico hacia un
proceso inflamatorio y una pérdida de
líquidos moderada.
Aunque la radiografía realizada no fue
diagnostica, la ecografía confirmo el
hallazgo de la obstrucción intestinal,
unificando de igual manera la clínica
presentada por el paciente, ya queel
diagnóstico de obstrucción intestinal se
establece por el historial de anorexia,
tendencia a ingerir objetos extraños,
presencia de vómitos, deshidratación y
estreñimiento, además, en una
intususcepción,se palpa una estructura
tubular de consistencia dura en abdomen
o de igual manera, se pueden encontrar
asas distendidas con gas y líquido en la
proximidad de la obstrucción. En los
exámenes de laboratorio, el hemograma
puede presentar leve leucocitosis y
neutrofilia con desviación a la
izquierda.15
Los procedimientos realizados en
respuesta a la patología presentada
fueron acordes a losplanteados por
varios autores, ya que éstos, citan que
antes, durante y después de la cirugía se
debe prestar atención especial al
mantenimiento de los líquidos,
electrolitos y equilibrio ácido/base.5
Si no
se dispone de datos sobre gases
sanguíneos y pH, se debe administrar una
solución electrolítica equilibrada
conjuntamente con un antibiótico de
amplio espectro, por vía endovenosa.
Cuando hay shock circulatorio
concurrente puede ser necesario
administrar sangre entera o plasma
base.5-11
En conclusión este caso se manejó, según
lo reportado por otros autores, de
manera apropiada, controlando los
síntomas y ejecutando un plan
diagnóstico oportuno y adecuado, que
permitió identificar el origen de la
patología para iniciar de igual forma un
tratamiento acorde.

11. 10
Bibliografía
1. Aric A. Applewhite, Karen K. Cornell,
Barbara A. Selcer. Diagnosis and
Treatment of Intussusceptions in
Dogs. COMPENDIUM, Vol. 24, No. 2
Febrero 2002.
2. Amalia Agut. Ultrasonography of the
small intestine in small animals.
Veterinary Focus. Vol. 19, No 1. 2009
3. Brown S, Adam I. Intestinal
obstruction. Surgery. 2002;20(7):157-
64.
4. Ettinger, SJ. 1992.Tratado de Medicina
Interna Veterinaria. Enfermedades del
Perro y el Gato. Tomo II. 3ra. Edición.
Edit. Intermédica. Argentina
5. Fenner, W. R. 1997. Manual de
Diagnóstico Rápido. Medicina
Veterinaria de Pequeñas Especies. 2a
Edición. Editorial Limusa, S.A. México.
6. Fuertes F. Oclusión e isquemia
intestinal agudas: Estudio
-siopatológico y efectos del SMS 201-
995 sobre las variaciones
morfológicas, bioquímicas y de
supervivencia en un modelo
experimental. (cited 2008
Noviembre); Available from:
http://descaras.cervantesvirtual.com/
servlet/SirveObras/124739554345927
39987891/002311.pdf
7. Guilford W. Strombeck D. Intestinal
obstruction, pseudo obstruction, and
foreign bodies. En: Guilford W, editor.
Strombecks Small Animal
Gastroenterology. Third ed. United
States of America: WB saunders
company; 1996.p.487-502.
8. Harvey A, Hall E, Day M, Moore A,
Battersby I, Tasker S. Chronic
intestinal pseudo-obstruction in a cat
caused by visceral myopathy
9. Hedlund C. Surgery of the Amall
Intestine. In: Fossum T. editor. Small
Animal Surgery Textbook. Third ed:
Mosby; 2007.p.369-95
10. Holt D. Cirugía de urgencia del
tracto gastrointestinal. Veterinary
Focus. Vol. 19, No 1. 2009
11. Kirk, R. 1984. Terapéutica
Veterinaria. Práctica Clínica en
Especies Pequeñas. Primera Edición en
Español. Compañía Editorial
Continental, S.A. de C.V.
12. Levitt L, Bauer M. Intussusception
in dogs and cats: A review of Thirty-six
cases. Can Vet J 1992;33:660-4.
13. MacPhail C. Gastrointestinal
Obstruction. Clinical Techniques in
Small animal Practice 2002:17(4):178-
83

12. 11
14. Macutkiewicz C, Carlson G. Acute
abdomen: intestinal obstruction.
Surgery. 2008;26(3): 102-7.
15. Morgain, R. 1995. Handbook of Small
Animal Practice. Second Edition. Ed.
Churchill Livingstone New York.
16. Ralphs S, Jessen C, Lipowitz A.
Risk factors for leakage following
intestinal anastomosis in dogs and
cats: 115 cases (1991-2000). JAVMA.
2003;223(1):73-7
17. Riedesel E. El intestino delgado.
In: DE T, editor. Manual del Diagnóstic
Radiológico Veterinario. 4 ed. Madrid
Elsevier; 2003. p. 639-60.
18. Slatter, D. (2002). Manual de
cirugía en pequeñas especies. Tercera
edición.
19. Tyrrell D, Beck C. Survey of the
use of radiography vs ultrasonography
in the investigation of gatrointestinal
foreign bodies in small animals.
Radiology & Ultrasound.
2006;47(4):404-8.