Dor lombar pode ser aguda ou persistente. Dor aguda é avaliada clinicamente e tratada sintomaticamente, com investigação adicional se persistir. Dor persistente por mais de 4 semanas requer avaliação de distúrbios neurológicos e exames como RMN ou EMG para identificar a causa, como lesão na coluna ou neuropatia, e direcionar o tratamento adequado.

1. Dor lombar

2. Lombalgia
Aguda Persistente
sem sintomas dos durante 4-8 semanas
membros ou auxiliares Ou com sintomas dos
Membros ou auxiliares

3. Aguda
 Avaliação clínica – causa provável –investigação e
encaminhamento ao especialista conforme
apropriado
 Ou – nenhuma causa seria sugerida – tratar
sintomaticamente – reavaliar em 2-4 semanas – se
sintomas não regredirem – reavaliar clinicamente e
ajustar medidas sintomáticas – se sintomas
persistirem depois de 2 semanas – tratar como tipo
persistente.

4. Persistente- > 4 semanas
 Se disturbio esfincterico – RMN urgente –
especialista trata conforme achado
 Perda sensitiva – EMG – ECN – neuropatia
periferica – tratar de acordo
 Sem sintomas nos membros – avaliar
cuidadosamente exame clínico neurologico e decidir
(RMN primeiro vs ENMG ou PESS)
 RMN anormal – tratamento conforme lesão
 RMN normal – mielografia para excluir FAV – se
sugerir FAV tratar apropriadamente.
 PESS ou ENMG anormal – neuropatia – investigar e
tratar de acordo com o achado.

5. Persistente >4 semanas
 Fraqueza na perna –lesão de NMI ou mista
NMS/NMI – EMG para localizar a lesão se
focal IRM espinhal com contraste.
 Tipo NMS apenas – RMN com contraste da
coluna cervical e toracica – normal –
considerar causas não estruturais, RMN
cerebral, mielograma – se sugerir FAV
espinhal – angiografia e tratamento conforme