Un niño presentó una adenopatía dolorosa de 3x2 cm en la región supraclavicular derecha, con múltiples adenopatías hipoecogénicas en ecografía y TAC. Los análisis mostraron elevación de VEB e IgG contra CMV. El documento describe las posibles causas de adenopatía en la infancia, que incluyen hiperplasia reactiva, enfermedades granulomatosas, neoplasias como linfomas y leucemias, e infecciones virales como CMV.

3. • Pueden representar una enfermedad grave
subyacente.

4. • La localización epitroclear y
supraclavicular es infrecuente a cualquier
edad.

6. fiebre

8. Supraclavicular derecha de 3x2 cm aprox, dura, lobulada, dolorosa a la palpación, no
móvil.

14. • Ecografía supraclavicular derecha con múltiples adenopatías, algunas
hipoecogénicas con pérdida del centro hiliar, de tamaño hasta 7mm.

17. • TAC tórax
• Adenopatías supraclaviculares y axilares con cambios inflamatorios de la
grasa vecina, de hasta 10mm.

19. • VEB IgG: 39.3
• CMV ); IgG 27.9

23. Adenopatía: ganglios
linfáticos anormales en
número, consistencia
y/o tamaño.
Adenitis indica la
presencia de ganglios
inflamados y dolorosos
además de aumentados
de tamaño.
Adenopatía localizada:
única región.
Adenopatía
generalizada: dos o más
cadenas ganglionares
no contiguas.
Ganglios linfáticos
anormales en la
mayoría de regiones
generalmente son > 1
cm.
Ganglios linfáticos
anormales en la región
epitrocleares > 0,5 cm.
Ganglios linfáticos
anormales en la región
inguinal > 1,5 cm.

24. 239 niños fueron sometidos a biopsias de
ganglios linfáticos periféricos para la
evaluación de linfadenopatía. Se observaron
las siguientes etiologías:
• 52 % → Hiperplasia reactiva de etiología
indeterminada.
• 32% → Enfermedad granulomatosa (p.e:
enfermedad por arañazo de gato,
micobacterias atípicas, mycobacterium
tuberculosis, infecciones por hongos, etc.)
• 13% → Enfermedad neoplásica, entre
estas dos tercios tenían la enfermedad de
Hodgkin.
• 3% → Dermatopatías o infecciones
crónicas.

25. Replicación de las células dentro del nodo en respuesta a los estímulos
antigénicos o como resultado de la transformación maligna
Entrada de grandes números de células exógenas al nodo (por ejemplo,
neutrófilos o células neoplásicas metastásicas)
La deposición de material extraño dentro de las células histiocíticas del
nodo (como ocurre en las enfermedades de almacenamiento de lípidos)
Congestión vascular y edema secundario a la liberación local de citoquinas
Supuración secundaria a necrosis tisular

29. Edad
Tiempo de evolución
Síntomas locales sugestivos de infección o enfermedad sistémica.
Síntomas constitucionales asociados (fiebre, pérdida de peso,
sudoración nocturna, artralgias).
Contactos de la enfermedad actual (infecciones virales, CMV,VEB, SGA,
tuberculosis)
Ingestión de leche no pasteurizada de animales (brucelosis, M. bovis ) o
carnes mal cocidas (Toxoplasmosis).

30. Problemas dentales o úlceras bucales.
Lesiones cutáneas o traumas (S. aureus , SGA,VHS, enfermedad por
arañazo de gato)
Exposición a animales (gatos, cabras)
Estado de inmunización
Medicamentos
Ubicación geográfica y viajes
Infecciones recurrentes, abscesos cutáneos, adenitis supurativa
(enfermedad granulomatosa crónica)

31. Características de la
adenopatía
• Ubicación
• Tamaño
• Consistencia
• Fijación
• Sensibilidad

33. Signos de alarma
• Supraclavicular (cualquier tamaño)Localización
• Rápido crecimiento (1-3 semanas)
• Tamaño > 3 cm
Aumento de tamaño
• Adheridas o fijas a tejidos subyacentesCaracterísticas
• Duras, pétreas, lobuladas, gomososConsistencia
• No es útil para discriminar entre causa
infecciosa y no infecciosa
*Sensibilidad
• Baja de peso, anorexia, astenia, palidez,
dolor óseo, hepato y/o esplenomegalia
Síntomas asociados

34. • Infección o cálculos en cualquiera de las glándulas salivales
• Anomalías congénitas: quiste branquial, higroma quístico, quiste del
conducto tirogloso.
• Nódulo tiroideo
• Hematoma
• Trauma
• Picadura de insecto
• Hernia inguinal
• Hemangioma, linfangioma
• Lipoma
• Nódulos reumatoides

37. Causas más frecuente:
- Linfomas → Enfermedad de
Hodking (raro < 10 años)
- Leucemias
- Otros tumores sólidos que
producen metástasis como el
neuroblastoma, rabdomiosarcoma,
carcinoma nasofaríngeo

41. http://www.hptu.org.co/hptu/images/stories/adenopatias_infancia.pdf