Introducción al método de Thomson: análisis de la longitud de extremidades
1. INTRODUCCION AL METODO
DE THOMSON
Sistema de Análisis y Ajuste Segmentario Vertebral por Drop
David López Sánchez
Chiropractor D.C.
2. Análisis de Derifield-Thomson
del largo de extremidades
Todo individuo está bajo la
influencia postural del sistema
inhibitorio y facilitador existente en
la formación bulboreticular.
En la formación reticular se produce
el balance muscular corporal. Si
existen causas de disfunción
neuronal a este nivel se altera el
sistema inhibitorio-facilitador con
efectos sobre el balance muscular
corporal.
3. Los axones procedentes del cerebro
descienden a través de la médula
espinal a lo largo de dos vías
principales:
DIRECTA INDIRECTA
Vía lateral Vía ventromedial
Musculatura Distal Musculatura proximal y
axial
14. Balance inhibidor-facilitador y
longitud de las extremidades
Causas de disfunción neuronal bulbo-reticular se
pueden originar en disfunciones biomecánicas
articulares en los niveles de la columna, pelvis y
extremidades.
Esto produce una respuesta de sobreestimulación
asimétrica de grupos musculares y una diferencia
de longitud entre las extremidades inferiores.
(extremidad contracturada).
Esta diferencia de longitud se origina en el distinto
comportamiento de fulcrum del hueso coxal
dependiendo del aumento de tono del grupo
muscular afectado.
15. Cambios
articulares con Dolor
Inmovilización
la inmovilización
y desuso. D. López 2004.
(Adaptado de Woo, Lantz,
Liebenson y Troup)
Espasmo muscular
Postura antalgica
Dolor
Atrofia Cambio estructural
muscular Retracción elástica
Incoordinación Rigidez
articular
Pérdida de
Microtraumatismo Mas de 2 meses proteoglicanos
y compresión
cambios irreversibles articular
Degeneración cartílagos
16. Curva típica de deformación elástica de los ligamentos
Ruptura
cargas o Stress
Rango Fisiológico
Rango
Traumático
NZ EZ PZ
NZ = Neutral Zone
EX = Elastic Zone
PZ = Plastic Zone
Deformación de tensión
17. INMOVILIDAD Y LIGAMENTOS
Produce atrofia del ligamento por pérdida y
adelgazamiento de fibras de colágeno.
Lo anterior resulta en debilidad y disminución de
la histéresis durante la tensión con mayor
predisposición a la ruptura y daño crónico
Luego de enfermedad o reposo prolongado la
exposición a la actividad física debe ser
progresiva.
M. Solomonow, PhD, MD (hon)
Department of Orthopaedic Surgery Louisiana State
University Health Science Center. New Orleans
19. Estabilidad y Rol Propioceptivo
de los Tejidos Blandos.
El sistema pasivo de estabilización de la
columna no proporciona estabilidad significativa en
la posición neutral mientras se relajan los tejidos
blandos espinales.
La propiocepción está dada por el
acoplamiento de sub-sistemas estabilizadores. La
fuerza muscular producida por el sistema activo es
detectada por los receptores dentro de los tejidos
blandos pasivos, retransmitiendo esta información al
sistema neural.
20. TEORIA QUIROPLASTICA DEL CONTROL MOTOR
David López S. D.C. 2003
Componente emocional
Componente
neural
CONTROL MOTOR
Componente Componente Componente
moto-activo Elasto-activo pasivo
21. Importancia de la
posición sacroilíaca
El concepto clave de análisis es el efecto
del desbalance muscular sobre el
equilibrio lumbosacro.
El Dr. J. Clay Thomson incluyó estas
observaciones dentro de su método de
“Análisis de la longitud de miembros
inferiores Derifield-Thomson” y concluyó
un método de 5 puntos:
DERIFIELD -
DERIFIELD +
SINDROME CERVICAL
X-DERIFIELD
SINDROME CERVICAL BILATERAL
22. Derifield-thomson test
El sentido de este protocolo de análisis es
determinar donde se requiere realizar un ajuste
para corregir la alteración encontrada.
En ningún caso reemplaza los tests ortopédicos,
pruebas funcionales y exámenes complementarios
como imagenonología, laboratorio, etc., los que
permiten una buena decisión clínica.
Sin duda estos últimos servirán para determinar la
subluxación mayor.
24. NOMENCLATURA TECNICA DE UN
AJUSTE VERTEBRAL THOMSON
PP: Posición del paciente
PT: Posición del terapeuta
CP: Punto contacto en el paciente
CT: Punto de contacto terapéutico
CTE: Punto de apoyo estabilizador (cuando corresponde)
VT: Vector de dirección del ajuste terapéutico o del
vector correctivo.
VTT: Dirección del torque de torsión (cuando
corresponde)
PD: Durante la ejecución de la técnica de Thomson todos
los ajustes incluyen drops conforme al nivel de
tratamiento.
25. Derifield Negativo
......EXTENSION ......FLEXION
El Derifield negativo es un hallazgo donde se encuentra una pierna
corta en extensión que no varía en flexión (pudiendo equipararse a
veces pero nunca se cruza).
No varía a los movimientos de cuello.
Siempre además el Derifield negativo presentará trigger points en
la region medial de la rodilla; en el tuberculo púbico; en el isquion y
la espina Iliaca posteroinferior.
La posición iliaca mas común en el Derifield negativo es el out flare
26. DERIFIELD POSITIVO
EXTENSION FLEXION
Cuando el hallazgo es una pierna mas corta en
extensión y esta misma es mas larga en flexión
(Se cruza).
La pierna afectada es la pierna acortada en
extensión. La tensión muscular es evidente al
mover las piernas en flexión.
En extensión la rotación de cabeza no produce
cambios.
27. X-DERIFIELD
Ambas piernas tienen igual longitud en
extensión.
En posición de flexión una pierna se acorta.
Con las piernas en flexión solicite al paciente
rotar la cabeza a izquierda y derecha.
Si la pierna iguala o sobrepasa a la otra se trata
de un síndrome cervical.
Si no hay cambios con la rotación de cabeza se
trata de un Derifield negativo.
En ese caso chequear los trigger points
correspondientes a un D -.
Si no hay trigger points buscar rotación de L5
28. SINDROME CERVICAL SC
El paciente presenta una pierna corta
en extensión
En flexión presenta una corrección,
un alargamiento o no varía.
Luego se lleva a extensión y se piden
rotaciones de cabeza.
La pierna corta se corrige, entonces
se trata de un síndrome cervical.
29. SINDROME CERVICAL SC
Las subluxaciones cervicales que
presentan posteriorización (rotación) o
restricción de la excursión vertebral.
La rotación de cabeza en el sentido opuesto
de la posterioridad o en dirección de la
restricción reducen la tensión generada
sobre la musculatura cervical y restablecen
el balance muscular alargando o nivelando
la extremidad acortada.
La rotación cervical en el mismo sentido de
la posteriorización u opuesto al de la
restricción puede hacer mas notorio el
acortamiento de la extremidad.
30. Corrección prona de Derifield positivo
Estabilizar el iliaco opuesto a nivel del
isquion y ajustar el iliaco en torsión anterior
Drop lumbar y pélvico
PP: Decubito supino, rodilla doblada.
PT: De pie del lado opuesto a ajustar
CP: Espina iliaca posterosuperior o isquion
ipsilateral
CT: Eminencia tenar #
CTE: Isquion opuesto o el del mismo lado
cuando el ajuste se realiza desde el isqionu
VT: PA-IS o solo IS si el ajuste es en el isquion
VTT: con torque AP cuando el ajuste es en el
isquion
31. Corrección Supina de Derifield negativo
La tensión de isquiotibiales anterioriza el
isquion, cuando estos se relajan, el ileon se
va en extensión por lo que no varía la
longitud o no es evidente.
Drop lumbar y pélvico
PP: Decubito supino, rodilla doblada.
PT: De pie del mismo lado a ajustar
CP: Rama isquiopubiana posteroinferior
CT: Con la mano en tijera punto #
CTE: Espina iliaca anterosuperior
VT: PA-IS
32. TENSIÓN DOLOROSA DEL
LIGAMENTO INGUINAL
Palpe presionando la zona
ileopubiana hasta la ingle y
solicite una resistencia en flexión
de hombro.
Notará la debilidad de los flexores
de hombro durante la presión.
Este mismo test servirá para
evaluar la persistencia de la
disfunción dolorosa.
33. Síndrome cervical bilateral
Es considerado un cráneo con limitación
de la rotación anterior
El sistema nervioso es el controlador de
la forma triangular de los músculos de
pelvis y columna
Varios músculos de la espalda y pelvis
se contraen provocando acortamiento
ipsilateral a la rotación y bilateralmente
34. Corrección SC Bilateral
Drop cervical y dorsal con leve tensión
PP: Decúbito supino, rodilla extendidas.
PT: De pie al lado del paciente, mano dominante en el
lado medial
CP: occipital desde zona caudal a la línea occipital
CT: Con ambas manos en punto # 10
CTE: no hay
VT: PA-IS
35. Síndrome de subluxación
sacra
No se encuentra en el análisis del largo
de las piernas
Se utiliza la elevación de las piernas
extendidas en decúbito prono
Estabiliza el sacro
Busca identificar la restricción de la
elevación unilateral, la limitación la
extensión implica una rotación de la
base sacra
36. Corrección Síndrome
Sacro
Drop pelvico, pierna afectada cruzada sobre la otra
pierna (abre art. Sacroilíaca)
PP: Decúbito prono, rodilla extendidas.
PT: De pie al lado del paciente
CP: Muesca sacra lateral opuesto al afectado
CT: #1
CTE: Espina iliaca posterosuperior de la do no
afectado por medial,
VT: lateral a medial
VTT: con torque contra las manecillas del reloj, la
estabilizadora a favor.
37. Corrección de una rotación
Rotación posterior derecha de L5
Drop
PP: Decúbito prono
PT:
CP:
CT:
CTE:
VT:
VTT: