1. Electivo de Especialización
Administración Pública
Alumnos: Daniela Araya
Paula Barrientos
Gustavo Correa
Rubén Labra
Paulina Poblete
SiStema
NacioNal
De
acreDitacióN
De la SaluD
1
2. Índice
Introducción 3
I-Antecedentes legales e institucionales 4
1.1 Acreditación y Responsables de la acreditación 4
1.2 Los estándares de calidad que se buscan, estos se dividen en 2 categorías 4
1.3 Requisitos de acreditación para los prestadores de salud 5
1.3.1 Requisitos de acreditación, según categoría 5
1.4 Fiscalización del sistema de acreditación de salud 7
1.5 Decreto con Fuerza de Ley N°1 del 2005 del Ministerio de Salud 8
1.6 Decreto N°15 Ministerio de Salud, año2007 8
II Objetivos del sistema de acreditación de salud, desde beneficios para los usuarios 9
2.1 Derechos y deberes de los pacientes 10
2.2.2 Deberes de los pacientes 11
III Modelo de calidad que sustenta el sistema de acreditación de salud 12
3.1 Modelos de calidad 12
3.1.1 Modelo JCAHO 12
3.1.2 Modelo europeo de EFQM 13
3.1.3 Modelo: ISO 9001: 2008 14
3.1.4 Modelo de acreditación del sistema de salud 15
IV Estado de avance de la implementación del modelo
de acreditación nacional de salud 17
4.1Intendencia de prestadores en salud 17
4.1.2. Organigrama 17
4.1.3 Función Principal 17
4.1.4 Atribuciones 18
4.2 Instituciones acreditadoras 18
4.2.1 Ubicación de instituciones acreditadoras 19
4.3 Establecimientos acreditados 19
4.3.1 Prestadores de salud acreditados, dividido según tipo de establecimiento 20
4.3.2 Prestadores de salud acreditados por región 21
4.4 Sistema de sanciones 22
Conclusión 24
Bibliografía 25
Anexo 1 26
2
3. Introducción
En la actualidad, el orbe se encuentra cada vez más globalizado, donde gran parte de
la población tiene acceso de un modo libre e igualitario a una gran cantidad de
información, de una magnitud antes nunca vista y con la característica de ser expedita y
comprimida. Esto redunda en una demanda de tipo creciente por parte de los usuarios
exigiendo mayores y mejores niveles de Calidad en los servicios y/o prestaciones que les
brinda los servicios de salud tanto pública como privada.
Los sistemas de acreditación de calidad han establecido metas alcanzables y que
permiten el aseguramiento de la calidad prestada donde los usuarios demandan por un
servicio de salud de mayor calidad.
Se busca mediante estos modelos de calidad que las prestaciones sean homogéneas
entre las instituciones prestadoras de salud que estén bajo las normas de calidad (ISO,
JCAHO, EFQM) para tener confianza de la prestación solicitada por parte de los usuarios.
En un área tan sensible para la población como es la salud, el sistema de
acreditación de salud, tiene por objetivo garantizar la calidad de un centro o servicio
sanitario asistencial partiendo del criterio de asegurar estándares mínimos de calidad,
mediante el análisis de su estructura física, orgánica y funcional, basándose en la
comparación con las normas establecidas y a través de la homogenización adecuada de las
prestaciones asistenciales con el aprovechamiento óptimo de los recursos humanos y
materiales.
Es por ello, que en el presente trabajo se analizan los siguientes puntos relativos al
sistema nacional de acreditación de la salud
• Antecedentes Legales e institucionales
• Objetivos del sistema desde beneficios para los usuarios
• Modelo de calidad que sustenta el sistema
• Estado de avance de la implementación del modelo
Toda la información ha sido recabada de los organismos oficiales, a fin de mejorar
la comprensión del lector se presentan gráficos de dicha información.
3
4. I- Antecedentes legales e institucionales
1.1 Acreditación y Responsables de la acreditación
El Reglamento del sistema de acreditación de los prestadores institucionales de
salud está definido en el Decreto N°15 de 2007, el cual define acreditación como; “El
proceso periódico de evaluación respecto del cumplimiento de los estándares mínimos
fijados por el Ministerio de Salud, por parte de los prestadores institucionales autorizados
por la autoridad sanitaria para funcionar, tales como hospitales, clínicas, consultorios,
centros médicos y laboratorios”.
El Artículo 121 del Decreto Fuerza de Ley N°1 de 2005, del Ministerio de Salud,
estipula que a la Superintendencia de Salud le corresponde fiscalizar a los prestadores de
salud, ya sean privados o públicos, estas funciones las llevara a cabo a través de la
Intendencia de Prestadores de salud, la cual está encargada de realizar las funciones
relacionadas con la acreditación de prestadores institucionales de la salud, entre las más
importantes de encuentran, a saber:
1. Autorizar la acreditación de personas jurídicas y designar una entidad acreditadora1
que desarrollara el proceso.
2. Fiscalizar el cumplimiento de la entidad acreditadora de los procesos y estándares
de acreditación
3. Fiscalizar a los prestadores institucionales acreditados en la mantención del
cumplimiento de los estándares de acreditación.
4. Mantener registro de los prestadores institucionales acreditados y de las entidades
acreditadoras. En base a esos registros efectuar estudios, índices y estadísticas relacionadas
con la acreditación. Para esto puede requerir información de los prestadores institucionales
acreditados, de las entidades acreditadoras entidades y organismos que conforman la
Administración del Estado.
1.2 Los estándares de calidad que se buscan, estos se dividen en 2 categorías:
A. Estándares generales aplicables a la totalidad de los establecimientos. Que se
relacionan con todas las materias que incidan en la seguridad de las respectivas
prestaciones de salud, tales como condiciones sanitarias; requisitos de seguridad de
las instalaciones y equipos, mantención y calibración de los mismos.
1
Entidad acreditadora es una persona jurídica, pública o privada, autorizada para ejecutar procesos de
acreditación por la Intendencia de Prestadores de Salud e inscrita en el Registro Público de Entidades
Acreditadoras.
4
5. Además, deberán referirse a las técnicas y tecnologías aplicables a las prestaciones,
personal necesario para llevarlas a cabo, su calificación laboral y cobertura,
cumplimiento de protocolos de atención y los demás aspectos atingentes a la materia
que resulten necesarios para el propósito de resguardar la seguridad de los usuarios.
B. Estándares específicos se aplicaran a prestaciones determinadas. Estos son fijados
según el tipo de establecimiento y la complejidad de la prestación, dichas normas
se elaboran en colaboración de organismos técnicos competentes (sociedades
científicas, universidades, organizaciones internacionales especializadas, etc.).
1.3 Requisitos de acreditación para los prestadores de salud:
a) Autorización sanitaria vigente.
b) Haber ejecutado y concluido el proceso de autoevaluación en los 12 meses
anteriores a la solicitud de acreditación (Completar el informe de autoevaluación y
las fichas técnicas).
c) Cumplir con los estándares de calidad definidos por el Ministerio de Salud.
d) Presentar solicitud de acreditación ante la Intendencia de Prestadores de la
Superintendencia de Salud.
1.3.1 Requisitos de acreditación, según categoría:
Instituciones Públicas: Se fijan reglas adicionales que se mencionan en la ley N°
19.937 del 2004, entre cuyos principales objetivos se pueden mencionar tres, a
saber: instituir una nueva concepción de la autoridad sanitaria, establecer distintas
modalidades de gestión, y por último fortalecer la participación ciudadana, el cual
posteriormente se complementa con el Decreto N°38 del 2005 del Ministerio de
Salud en su Reglamento Orgánico, referido a los establecimientos de salud de
menor complejidad y a los establecimientos de autogestión en red que
posteriormente se especifica en el Reglamento Orgánico de los establecimientos de
salud de menor complejidad y de los establecimientos de autogestión en red
(Decreto N°38 del 2005)
Establecimientos de Menor Complejidad: Comprende principalmente
establecimientos de atención primaria de baja complejidad técnica, desarrollo de
especialidades, organización administrativa y número de prestaciones. Para obtener
la calidad de Establecimiento de Menor Complejidad, el Director del Servicio
deberá solicitar al Ministerio de Salud, a través de la Subsecretaría de Redes
5
6. Asistenciales, la incorporación al proceso que le permita acceder a la calidad del
establecimiento. Para lo cual se requiere que cumpla con los siguientes requisitos:
A. Desarrollar actividades de salud de acuerdo al marco que fije el Subsecretario de
Redes Asistenciales en conformidad con los requerimientos y prioridades
sanitarias nacionales y de la respectiva Red.
B. Entregar la información estadística, de atención de pacientes y cualquier otra
información de salud que le sea solicitada, de acuerdo a sus competencias
legales, por el Ministerio de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el Servicio
respectivo, o la Superintendencia de Salud.
C. Estar registrado en la Superintendencia de Salud como prestador institucional de
salud acreditado.
D. Poseer herramientas de gestión y procedimientos establecidos, además deben
mantener un equilibrio financiero que le permita una administración eficiente.
E. Lograr el cumplimiento de las metas que se determinen con relación a niveles de
satisfacción de los usuarios.
F. Lograr una articulación adecuada con la Red Asistencial
G. Tener sistemas de medición de costos, calidad de atención prestada, satisfacción
usuaria y oportunidad en la entrega de las prestaciones
H. Cumplir con las Garantías Explícitas en Salud que se encuentren vigentes en la
atención de paciente.
I. Tener un presupuesto asignado. Y se deberán establecer los instrumentos
técnicos y medios de verificación del cumplimiento de los requisitos y ser
revisados anualmente.
Establecimientos de Autogestión en Red: Los establecimientos que obtengan
calidad de “Establecimiento de Autogestión en Red” deben ser órganos
desconcentrados del servicio, que deben cumplir los requisitos de gestión, respecto
a metas y objetivos sanitarios, de acción financiera, de recursos humanos, de
cuidado y también de indicadores y estándares fijados en convenios y normas.
Requisitos para obtener acreditación en este tipo de instituciones:
6
7. A. Demostrar la existencia de una articulación adecuada con la Red asistencial y
cumplir las obligaciones señaladas en el reglamento de establecimientos
autogestionados, para lo que se requerirá un informe del Director del
Establecimiento al Director de Servicio correspondiente.
B. Estar registrado en la Superintendencia de Salud como prestador institucional de
salud acreditado. Para tales efectos el establecimiento deberá acreditar y
mantener la acreditación de todas las prestaciones que otorgue para las cuales se
fijarán los estándares de calidad por el Ministerio de Salud.
C. Tener un Plan de Desarrollo Estratégico para el establecimiento que sea
concordante con las políticas, planes y programas de la Red Asistencial del
Servicio, que deberá considerar, a lo menos, los siguientes aspectos; Política y
plan de acción de Recursos Humanos; Política y plan de acción de Gestión
Financiero-Contable y Presupuestaria; Política y plan de acción de
mejoramiento de los índices de satisfacción usuaria; Plan de Gestión Clínica y
Administrativa; Procedimientos de recaudación de ingresos de operación y otros
ingresos; Plan de Actividades de Auditoria interna; Sistemas de Planificación y
Control de Gestión.
D. Mantener el equilibrio presupuestario y financiero, definido como el equilibrio
que debe existir entre los ingresos y gastos devengados y que el pago de las
obligaciones devengadas y no pagadas se efectúe en un plazo no superior a
sesenta días y que dichas obligaciones deben contar con el respaldo
presupuestario correspondiente.
E. Tener sistemas de medición de costos, de calidad de las atenciones prestadas y
de satisfacción de los usuarios, así como del cumplimiento de las metas
sanitarias establecidas en Convenios o Compromisos de Gestión.
F. Cumplir con las Garantías Explícitas en Salud que se encuentren vigentes en la
atención de pacientes beneficiarios de éstas, salvo que exista justificación
fundada para el incumplimiento.
G. Tener implementado, de acuerdo a su Plan de Desarrollo Estratégico y a las
políticas del Servicio en lo referente a los beneficiarios de la ley Nº 18.469,
procedimientos de cobro y recaudación de ingresos.
H. Contar con un Plan Anual de Actividades y un Plan de Inversiones que
implemente el Plan de Desarrollo Estratégico.
I. Contar con mecanismos formales de participación tales como: Consejo Técnico,
Comités, Unidades Asesoras y cualquier otro que sea necesario, de carácter
permanente o temporal. Deberán contar con reglamentaciones internas de
7
8. funcionamiento, mantener actas de sus sesiones y ser constituidos formalmente
por resolución interna. Asimismo deberán contar con sistemas de cuenta pública
a la comunidad.
J. Deberá existir un sistema especializado que cuente con mecanismos para el
manejo de las peticiones, críticas, reclamos, sugerencias y felicitaciones,
orientado a recibirlos y aún más importante a solucionarlos.
1.4 Fiscalización del sistema de acreditación de salud
Esta le corresponderá a la intendencia de prestadores de la salud y al instituto de
salud pública.
1. Estas fiscalizaran a las entidades acreditadoras de su competencia, verificando el
cumplimiento de los procesos y estándares de acreditación en la realización de sus
evaluaciones y de todas las disposiciones del reglamento del sistema de acreditación para
los prestadores institucionales de la Salud (Decreto N° 15 de 2007).
2. Estas también les corresponderá la fiscalización de los prestadores institucionales
acreditados respecto de la mantención de los estándares de acreditación.
Los instrumentos regulatorios utilizados en la fiscalización por parte de la superintendencia
deben ser iguales para establecimientos públicos y privados.
1.5 Decreto con Fuerza de Ley N°1 del 2005 del Ministerio de Salud
Funciones principales:
Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores
institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios, centros médicos; con
el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la
seguridad de los usuarios. Dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de
establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el
sector público y el privado. Deberá fijar estándares respecto de condiciones sanitarias,
seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías, cumplimiento de
protocolos de atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que
incida en la seguridad de las prestaciones.
Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales
autorizados para funcionar.
1.6 Decreto N°15 Ministerio de Salud, año2007
8
9. En su título VII “De los registros públicos de prestadores acreditados y de entidades
acreditadoras autorizadas”, artículo 42, señala que: “La Intendencia de Prestadores llevará
un registro público informático de todas las entidades acreditadoras con autorización
vigente para ejercer como tales. Éste tendrá dos secciones, una de carácter general, en que
figurarán todas las entidades acreditadoras de todo el país, y la otra de carácter regional, en
que figurarán las entidades acreditadoras autorizadas de cada región, listadas en orden
alfabético en cada una de ellas y en la forma que instruya al efecto dicha Intendencia. Para
este efecto, el Instituto de Salud Pública proporcionará a dicha Intendencia la información
sobre las entidades acreditadoras que fiscaliza, manteniéndola permanentemente al día.
Respecto de cada entidad acreditadora, en ambas secciones se incluirá, a lo menos,
su nombre, domicilio y direcciones de sus sedes, número de teléfono y de rol único
tributario, nombre y domicilio de su representante legal y la fecha de su autorización.
El registro estará disponible para el examen de cualquiera que desee consultarlo, y
estará incorporado en la página de internet de la Superintendencia.
II Objetivos del sistema de acreditación de salud, desde beneficios para los
usuarios
La acreditación tanto nacional como internacional es un proceso en el cual una
entidad externa, separada y diferente de la organización de salud evalúa a la institución.
Esta evalúa al recinto hospitalario para determinar si cumple con una serie de
requisitos (estándares) diseñados para mejorar la seguridad y la calidad de la atención de
los procesos de atención en salud.
Por lo general, el someterse a una acreditación nacional o internacional es un acto
voluntario y, las clínicas u hospitales buscan hacerlo con el objeto de medirse y regirse con
estándares nacionales o internacionales que permitan que la atención del paciente sea
realizada de acuerdo a protocolos, orientados a entregar una medicina más segura.
Estos estándares de acreditación son generalmente considerados como óptimos y
alcanzables. Con esto, la acreditación proporciona un compromiso visible, por parte de la
organización, orientada firmemente a mejorar la seguridad y la calidad de la atención al
paciente, buscando asegurar un entorno de atención segura y trabajo permanente por la
disminución de riesgos, tanto para los pacientes como para el personal.
La acreditación ha obtenido la atención mundial como una herramienta de medición
y evaluación efectiva de la calidad y gestión.
El proceso de acreditación está diseñado para crear una cultura de seguridad y
calidad dentro de una organización. Esta acreditación va orientada a mejorar
constantemente los procesos y resultados de la atención a cada uno de los pacientes con una
acreditación el paciente puede tener mayor seguridad de que la atención que está recibiendo
9
10. está normada por estándares internacionales, además la institución le asegura al paciente
que existen procesos adoptados revisados y aprobados por normas internacionales, que se
orientan a minimizar los riesgos de su atención en salud.
La acreditación de la calidad además asegura protocolos de seguridad de los
pacientes básicos:
Identificar correctamente a los pacientes.
Mejorar la comunicación efectiva.
Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente
correcto.
Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención de salud.
Reducir el riesgo de daño al paciente causado por caídas.
La legislación nacional fija por ley el modo de protección del cliente, en relación a
las entidades de salud. Los objetivos principales de la ley 19.937, respecto al cliente, son
establecer estándares mínimos, para así garantizar la prestación de servicio de salud sea de
calidad.
2.1 Derechos y deberes de los pacientes
2.1.1 Los derechos de los pacientes según la ley 19.937, que tiene como eje principal al
paciente, son:
1) Garantizar los derechos del paciente y fomentar su seguridad. Entre algunos
derechos de los pacientes:
Toda persona tiene derecho, cualquiera sea el prestador de salud, a que las acciones
de promoción, protección y recuperación se le den oportunamente y sin
discriminaciones arbitrarias, en la forma que determine la Constitución y las leyes.
Derecho a recibir un trato digno y respetuoso en todo momento y circunstancia; que
comprende: lenguaje adecuado e inteligible; actitudes que se ajusten a normas de
cortesía y amabilidad generalmente aceptadas; y respetar y proteger la vida privada
y honra de las personas.
Toda persona o quien la represente tiene derecho a que los prestadores de salud
cumplan las normas vigentes en el país, y con los protocolos establecidos, en
materias tales como infecciones intrahospitalarias, identificación, accidentes, errores
en la atención y en general a ser informada de cualquier evento adverso durante la
atención.
En territorios con alta concentración de población indígena, los prestadores
institucionales públicos deben considerar la aplicación de un modelo de salud
intercultural, validado ante las comunidades.
10
11. Derecho a que la información sea suficiente, oportuna, veraz, comprensible, en
forma visual, verbal o por escrito, respecto a: atenciones de salud o tipos de
acciones de salud que ofrece o tienen disponibles los prestadores; mecanismos para
acceder y su valor.
Los prestadores deberán colocar y mantener en un lugar público y visible, una carta
de derechos y deberes de las personas en relación con la atención de salud.
Las personas tienen derecho a que los miembros del equipo de salud tengan una
identificación personal visible con la función que desempeñan, así como a saber
quien autoriza y efectúa sus diagnósticos y tratamientos.
Toda persona tiene derecho a ser informada, en forma oportuna y comprensible
acerca de: estado de su salud, del posible diagnóstico de su enfermedad, de las
alternativas de tratamiento disponibles y de los riesgos que ello pueda representar,
así como del pronóstico esperado.
Toda persona tendrá derecho a recibir, por parte del médico tratante, un informe
legible que, a lo menos, deberá contener: identificación de la persona y del
profesional que actuó como tratante principal, el período de tratamiento;
información comprensible sobre el diagnóstico de ingreso y de alta, con sus
respectivas fechas.
Toda persona tiene derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse a
cualquier procedimiento o tratamiento para prolongar su vida artificialmente, pero
con ciertas limitaciones: rechazo a tratamientos que puedan implicar la aceleración
artificial de la muerte, la eutanasia.
Derecho a derecho a vivir con dignidad hasta el momento de su muerte.
El profesional tratante debe informar al representante legal del paciente o a la
persona bajo cuyo cuidado se encuentre de las razones médicas justificadas.
Derecho a efectuar las consultas y los reclamos que estime pertinentes, respecto de
la atención de salud recibida. Asimismo, los usuarios podrán manifestar por escrito
sus sugerencias y opiniones respecto de dicha atención.
Los prestadores institucionales, públicos y privados, mantendrán una base de datos
actualizada y otros registros de libre acceso, con información que contenga los
precios de las prestaciones, de los insumos y de los medicamentos que cobren en la
atención de personas.
2.2.2 Deberes de los pacientes
• Respetar el reglamento interno del establecimiento, lo que se hace extensivo a sus
representantes, familiares y visitas.
• Procurar informarse acerca del funcionamiento del establecimiento y sobre los
procedimientos de consulta y reclamo establecidos.
11
12. • Cuidar las instalaciones y equipamiento que el prestador mantiene a disposición.
• Tratar respetuosamente a los integrantes del equipo de salud. Igual obligación
corresponde a los familiares, representantes legales y otras personas que los
acompañen o visiten.
• Tanto la persona que solicita la atención de salud, como sus familiares o
representantes legales, deberán colaborar con los miembros del equipo de salud que
la atiende, entregando la información necesaria para el tratamiento.
2. Objetivos a beneficio de los pacientes
• Proporcionar información objetiva sobre los distintos centros asistenciales.
• Homologar la calidad de los centros de salud.
• Mejor la calidad de la atención a los usuarios por medio de una mejor atención,
más
oportuna y más segura.
• Cumplimiento de garantía de oportunidad
o Reducción de listas de espera GES
o Bono AUGE
o Fiscalización cumplimiento garantías de oportunidad.
• Reducción listas de espera para patologías no GES
• Mejora en atención en urgencias hospitalarias.
o Servicios de atención de urgencia diferida (Salud).
• Calidad de atención
o Programa “Mi hospital se pone a punto”
o Premios “centros de salud de excelencia”
• Calidad de las prestaciones.
o Cumplimiento de la garantía de calidad.
o Acreditación de calidad hospitales públicos
o Fiscalización cumplimiento garantizado.
o Programa “comprometidos con la calidad
o Nuevo modelo de gestión hospitalaria
o Fiscalización a prestadores.
III Modelo de calidad que sustenta el sistema de acreditación de salud
3.1 Modelos de calidad
3.1.1 Modelo JCAHO
12
13. Un grupo de cuatro asociaciones de hospitales independientes de formación estándar
de los Estados Unidos y Canadá, incluyendo la Asociación Médica Americana (AMA) y la
Asociación Médica Canadiense (CMA por sus siglas en inglés), unieron sus fuerzas en
1951 para crear la Comisión Mixta. Según jointcommission.org, la JCAHO se constituyó
como una organización sin fines de lucro dedicado a proporcionar normas internacionales
voluntarias y la acreditación en el campo del cuidado de la salud. La comisión ha crecido
en popularidad e importancia desde su creación, y es reconocido por el Departamento de
Servicios Humanos de Estados Unidos como institución normativa vital.
Su proceso y procedimiento de evaluación se realiza mediante equipos homogéneos
y multidisciplinarios, con una planificación minuciosa, y los resultados son públicos.
Como en todos los modelos, tenemos una serie de inconvenientes que pueden influir
en su evaluación y valoración, ya que por ejemplo es un procedimiento poco flexible por
ser profesionales muy especializados, independencia limitada por el contrato y, por último,
el proceso de acreditación es costoso. Se puede indicar que este modelo es una herramienta
muy precisa para evaluar la calidad de la asistencia sanitaria. La JCAHO ha desarrollado un
procedimiento extraordinariamente planificado, y los profesionales son muy entrenados.
Funciones y Áreas Funcionales JCAHO, El modelo a seguir es el siguiente:
Funciones centradas en el
paciente
Funciones de la
organización
Estructuras con funciones
• Derechos del paciente y
ética de la organización
• Evaluación de los
pacientes
• Asistencia a los pacientes
• Educación de los
pacientes y sus familiares
• Continuidad de la
asistencia
• Mejora de la actuación de
la organización
• Liderazgo
• Gestión del entorno de la
asistencia
• Gestión de los recursos
humanos
• Gestión de la información
• Vigilancia, prevención y
control de la infección
• Órganos de gobierno
• Dirección
• Cuadro médico
• Enfermería
13
14. 3.1.2 Modelo europeo de EFQM
Al igual que los otros, es un sistema de gestión adecuado para todo tipo de empresas
y organizaciones, aplicable a cualquier sector, tamaño, estructura.
El modelo EFQM está formado por un conjunto de criterios que recogen buenas
prácticas de gestión de organizaciones excelentes.
La principal característica diferenciadora de este modelo con respecto a los otros, es
su enfoque teórico hacia la excelencia o al término llamado «calidad total». Por otro lado,
es un modelo principalmente de autoevaluación.
En lo que se refiere a este modelo, existen cuatro niveles de excelencia
caracterizados por la puntuación obtenida en las evaluaciones. Estos niveles son:
• Compromiso hacia la excelencia + 200 Puntos EFQM.
• Excelencia Europea + 300 Puntos EFQM.
• Excelencia Europea + 400 Puntos EFQM.
• Excelencia Europea + 500 Puntos EFQM.
Debemos pensar que éste no es un modelo de iniciación en la gestión, sino más bien
el modelo a seguir una vez que una organización ha utilizado otros modelos y necesita
llegar a más.
El esquema que se sigue es el siguiente:
14
15. 3.1.3 Modelo: ISO 9001: 2008
ISO 9001: 2008 es la norma internacional de Sistemas de Gestión de la Calidad
(SGC).
Proporciona a una empresa un conjunto de principios que garantizan que las
actividades de su negocio sean enfocadas a la satisfacción de su cliente, llevando esto con
sentido común.
Este sistema está basado en una norma realizada por los diferentes organismos
normalizadores estudiados anteriormente, con lo cual una de las primeras confianzas que
nos debe aportar es que oficialmente es un documento reconocido y aceptado a niveles
internacionales.
Es un modelo que sirve para cualquier tipo de organización, puesto que la
especialidad la introduce la organización que lo implanta, pudiendo, en ocasiones, tener
dificultades en la interpretación de los requisitos.
Cualquier organización se puede ver beneficiada por esta aplicación de la norma ya que
sus disposiciones se basan en ocho principios de gestión:
• Organización centrada en el cliente.
• Liderazgo.
• Participación de los empleados.
• Enfoque basado en procesos.
15
16. • Enfoque de sistema para la gestión.
• Mejora continua.
• Enfoque basado en hechos para la toma de decisión.
• Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor.
3.1.4 Modelo de acreditación del sistema de salud
Luego de estudiar y revisar diversos modelos de calidad, esgrimimos una tabla
comparativa con los aspectos de cada uno de estos, en relación al modelo de acreditación
del sistema de salud.
JCAHO ISO 9001-2008 EFQM
1. Acceso y continuidad
2. Derecho del paciente y
familiares
3. Evaluación del paciente
4. Asistencia de pacientes
5. Educación de pacientes
1. Objetivo y campo de
aplicación
2. Normas para la consulta
3. Términos y definición
4. Sistema de gestión de la
calidad
1. Liderazgo
2. Política y estrategia
3. Personal
4. Alianzas y recursos
5. Procesos Criterios
resultados (lo que la
16
17. Funciones de la
organización
6. Gestión y mejora de la
calidad de la asistencia
7. Prevención y control de
las infecciones
8. Dirección y liderazgo
9. Entorno y seguridad
10. Cuantificación y
formación de los
profesionales
11. Gestión de la
información
5. Responsabilidad de la
dirección
6. Gestión de recursos
7. Realización del producto
8. Medición, análisis y
mejora
organización consigue)
6. Resultados en clientes
7. Resultados en las
personas
8. Resultados en la sociedad
9. Resultados clave
IV Estado de avance de la implementación del modelo de acreditación
nacional de salud
4.1Intendencia de prestadores en salud
Dependiente de la Superintendencia de Salud tiene como misión “dar seguridad y fe
pública de la correcta aplicación de los sistemas de evaluación de la calidad en la atención
17
18. de salud y promover su mejoramiento continuo, así como fiscalizar a las entidades
evaluadoras y a los prestadores de salud en las materias que señala la ley”.
4.1.2. Organigrama
Fuente: http://www.supersalud.gob.cl/568/w3-article-2176.html
Subdepartamento de Regulación: Encargado de elaborar propuestas de normas y
sistematizar la normativa que rige la evaluación de los prestadores de salud, así
como de tramitar los procedimientos sumariales en caso de infracción de esta
normativa.
Subdepartamento de Evaluación: Encargado de administrar los sistemas de
acreditación y registro de los prestadores de salud. Adicionalmente, la Intendencia
de Prestadores de Salud contará con un Comité Médico de carácter consultivo,
encargado de asesorarla en el diseño de estándares y requisitos sanitarios para la
evaluación de prestadores de salud.
Comité Médico: Encargado de asesorarla en el diseño de estándares y requisitos
para la evaluación de prestadores de salud.
4.1.3 Función Principal
Le corresponde la supervigilancia de todos los prestadores de salud públicos y privados
respecto de su acreditación y certificación, así como la mantención y el cumplimiento de
los estándares establecidos en la acreditación.
4.1.4 Atribuciones
Gestionar el sistema de Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud
Autorizar a las entidades Acreditadoras designándolas aleatoriamente para que
efectúen los procedimientos de acreditación que soliciten los prestadores
institucionales
18
19. Fiscalizar a las entidades acreditadoras y a los prestadores institucionales
acreditados
Conocer los reclamos que presenten los beneficiarios de seguros públicos y
privados de salud, por infracciones a las normas sobre acreditación de prestadores
institucionales y sobre certificación de las especialidades de los prestadores
individuales.
Fiscalizar el cumplimiento de la ley 20.394, que prohíbe condicionar la atención de
salud al otorgamiento de cheque o dinero en efectivo.
Fiscalizar el cumplimiento de la ley 20.584, que regla los derechos y deberes que
tienes las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud.
4.2 Instituciones acreditadoras
Las Entidades Acreditadoras son Entidades que han sido autorizadas por la
Intendencia de Prestadores de Salud, para realizar los procesos de acreditación de
prestadores, de acuerdo a los diferentes Estándares de Acreditación para prestadores
institucionales de salud en vigencia.
En la actualidad existen 19 instituciones acreditadoras, a saber:
Entidades acreditadoras a lo largo del país
1. Asesorías en Calidad y Acreditación Limitada (ACA Ltda).
2. Acredita Chile S.A. (ICHAES)
3. Acredita Norte Chile Ltda. (Acredita Norte Chile Ltda.)
4. Acreditación en Salud Limitada (ACES Ltda.)
5. Acreditaciones Berta Antonieta Torres Morales E.I.R.L. (Acredita Calidad EIRL)
6. Acreditación, Consultoría y Gestión en Salud Limitada (ACOGES Ltda)
7. Rojas y Chávez Limitada (Acreditamedical Ltda.)
8. AKRESAL Chile S.A. (AKRESAL SA)
9. Asesorías en Gestión en Salud Limitada (AGS) Ltda.)
10. Asesorías en Salud Limitada (Acredita Sur Limitada)
11. Asesorías y Acreditación en Salud Limitada (In Crescendo Ltda)
12. Ausus Sum Management Consultores Limitada (Ausus Sum Quality Management Ltda)
13. GCA Salud Limitada (GCA Salud Ltda)
14. GC&S Salud Limitada
15. Hurtado y Carrasco Limitada (Sin nombre de fantasía)
16. Incorpora S.A. (Sin nombre de fantasía)
17. Lanza y Sepúlveda Limitada (Higea Salud Ltda)
18. Salud Management S.A (SALUD MANAGEMENT)
19. Sea Salud Limitada (Servicios de Acreditación de Salud, SEA SALUD LIMITADA)
4.2.1 Ubicación de instituciones acreditadoras
19
20. Las mencionadas instituciones de encuentran principalmente concentradas en la
región metropolitana, Región de Valparaíso y Región del Bio Bio, como muestra el
siguiente gráfico:
Fuente: Elaboración Propia, según datos entregados por Superintendencia de Salud
4.3 Establecimientos acreditados
El veintitrés de diciembre del año dos mil nueve, se comenzaron acreditar los
diversos prestadores de salud a lo largo del país, sumando al diez de julio del año dos mil
trece un total de cuarenta y siete prestadores acreditados, lo que consideramos escaso, toda
vez que se estima que en el país existen 2.840 instituciones prestadores de salud, según el
siguiente detalle:
Estimación de prestadores del país
Red Pública Hospitales + CRS + CDT 201
Consultorios + CESFAM 483
20
21. Total 684
Red Privada Clínicas A, M y B Complejidad y Psq. 226
Hospitales 19
Centros de salud alta y media complejidad 240
Centros de diálisis 150
Centros de imagenologia 500
Laboratorios 927
Bancos de Sangre 94
Total 2.156
Total de prestadores 2.840
Fuente: Elaboración propia, según información Ministerio de Salud
Al analizar las cifras recién expuestas, solo el 1, 65% de las instituciones prestadoras del
país del encuentra acreditada en el área de calidad.
4.3.1 Prestadores de salud acreditados, dividido según tipo de establecimiento
Las instituciones prestadoras de salud acreditadas (vea anexo 1), como muestra el
siguiente gráfico se concentran mayormente en centros de atención abierta y centros de
atención cerrada, sumando un 89% del total acreditado.
Fuente: Elaboración propia, según información Superintendencia de Salud
4.3.2 Prestadores de salud acreditados por región
Como nos muestra el grafico precedente, nuevamente encontramos que la región
metropolitana concentra el mayor número de prestadores acreditados, con un 59%, de un
universo de 100%, siguiéndola las regiones de Valparaíso y Coquimbo solamente con un
10% de sus entidades prestadoras de salud acreditadas.
21
22. Fuente: Elaboración propia, según información Superintendencia de Salud
4.4 Sistema de sanciones
La entidad institucional pública intendencia de fondos y seguros previsionales de
salud se encuentra encargada de fiscalizar y sancionar a los prestadores de salud por
incumplimiento de obligaciones, como medio para aplicar el rol fiscalizador de esta, los
fundamentos deben ser consistentes.
22
23. Sistema de sanciones y solicitudes de sumarios
ISAPRES Estas sanciones por incumplimiento
de obligaciones, se aplican en
montos de dinero (UF), hasta un
tope de 1000 unidades, así como
también la cancelación del registro,
si ocurren incumplimientos
reiterados por el prestador, estas
sanciones pueden llegar hasta las
4000 unidades de fomento. Estas
sanciones son: sistema de sanciones
GES, y sanciones de otras materias.
Prestadores El incumplimiento de obligaciones
por parte de los prestadores de salud,
se ve ejemplificada de manera que:
las garantías explicitas que tienen
como usuarios no se les dan a
conocer. Las sanciones van desde la
amonestación hasta la suspensión de
80 días para otorgar las GES.
Si no se cumplen las instrucciones
envidas por la superintendencia,
como instructivos o dictámenes,
estas se podrían elevar desde las 500
uf hasta las 1000 en caso de que
sean conductas reiteradas en un
periodo de un año, así como un
sumario administrativo para el
prestador del servicio.
MEDIADORES La superintendencia tiene la facultad
de ser mediador para la resolución
de reclamos entre los usuarios y las
aseguradoras, para este caso las
sanciones podrán ser de
amonestación, multa de hasta 1.000
UF, suspensión de hasta 180 días o
cancelación del registro.
23
24. Fuente: Superintendencia de Salud
Conclusión
Calidad es una palabra que posee muchos significados, sin embargo hoy en día se ha
tratado de homologar su significado creando instituciones que garanticen estándares de
calidad básicos a modo de estandarizar los servicios prestados. En un área tan sensible para
la población como es la salud se han creado de distintos sistemas de normas de calidad
24
25. internacionales como son las norma ISO, JCAHO y EFQM que permiten garantizar
estándares de calidad básicos para los usuarios.
La legislación nacional decreta que existe un estándar básico de calidad que se debe
cumplir, pero las instituciones prestadoras de salud van más allá y buscan ser acreditadas
por las instituciones responsables de entregar los certificados de calidad internacionales
para una mayor fidelización de los usuarios que asisten a estas instituciones de salud
Cabe señalar que nuevamente nos encontramos con el tópico de centralización, al
constatar que el mayor porcentaje de entidades tanto prestadoras como acreditadoras se
concentran en la región metropolitana.
Para finalizar encontramos que asegurar la calidad en el área de salud es
fundamental para los distintos prestadores ya sean públicos o privados, en sus diversas
especializaciones, toda vez, que los usuarios requieren y deben siempre ser atendidos, bajo
estándares de calidad.
Bibliografía
Sitios Web
http://www.supersalud.gob.cl/acreditacion/567/w3-article-6681.html
25
26. http://www.supersalud.gob.cl/acreditacion/567/w3-article-6680.html
http://acreditacion.superdesalud.gob.cl/AcreditacionPublico/index_PG.aspx
Documentos
Presentación “Prestadores”, Superintendencia de Salud Intendencia Junio 2009
Presentación “La Reforma y los Prestadores de Salud: Contexto, percepciones, expectativas
y evaluación de los usuarios”, por Dr. Manuel Inostroza P. Superintendente de Salud Junio
de 2009
Presentación “Marco jurídico - institucional sistema de acreditación” Subdepartamento de
Regulación, Intendencia de Prestadores, Superintendencia de Salud.
Presentación “Acreditación de Calidad en Salud”, M.Soledad Velásquez U. Intendenta de
Prestadores de Salud Públicos y Privados Santiago de Chile, Diciembre 19 de 2011.
Presentación “Política de Acreditación de Calidad en Salud en Chile: objetivos y desafío”,
M. Soledad Velásquez U. Intendenta de Prestadores de Salud 2° Encuentro Internacional
de Salud en Chile EISACH- Expo Hospital 2012 Santiago de Chile, Junio 29 de 2012.
Anexo
Anexo 1
N
°
Nombre entidad fecha
acreditació
tipo de establecimiento
26
27. n
1 Clinica Alemana de Santiago 23-12-2009 Atención Cerrada
2 Clinica Dávila 03-02-2010 Atención Cerrada
3 Clinica Las Condes 03-06-2010 Atención Cerrada
4 Integramédica Alto Las Condes 12-07-2010 Atención Abierta
5 Integramédica Manquehue 30-07-2010 Atención Abierta
6 Instituto Nacional del Cáncer 10-08-2010 Atención Cerrada
7 Clínica Ciudad del Mar 26-08-2010 Atención Cerrada
8 Centro Oftalmológico Pasteur 05-11-2010 Atención Abierta
9
Clínica Mutual de Seguridad C.CH.C.
de Valdivia 26-11-2010 Atención Abierta
10
Clínica Mutual de Seguridad C.CH.C.
de Osorno 30-11-2010 Atención Abierta
11
Centro Mutual de Seguridad C.CH.C.
de Ovalle 08-12-2010 Atención Abierta
12
Centro Mutual de Seguridad C.CH.C.
de Curicó 17-12-2010 Atención Abierta
13 Centro Médico de San Joaquín 05-01-2011 Atención Abierta
14
Centro Mutual de Seguridad C.CH.C de
La Unión 05-01-2011 Atención Abierta
15 Clínica Santa María 24-01-2011 Atención Cerrada
16
Centro Mutual de Seguridad C.CH.C de
La Serena 25-01-2011 Atención Abierta
17 Clínica Vespucio 25-01-2011 Atención Cerrada
18
Centro Médico Integramédica La
Serena S.A. 14-03-2011 Atención Abierta
19 Fundación Oftalmológica Los Andes 12-05-2011 Atención Abierta
20
Centro Mutual de Seguridad C.CH.C.
de La Florida 09-06-2011 Atención Abierta
21 Clínica Oftalmológica ISV Limitada 24-06-2011 Atención Abierta
22
Centro de Atención Quilicura de la
Mutual de Seguridad C.CH.C. 04-06-2011 Atención Abierta
23 Clínica Portal Oriente 16-08-2011 Atención Psiquiátrica Cerrada
24 Hospital Dr. Exequiel González Cortés 19-09-2011 Atención Cerrada
25
Centro Médico y Dental Vida Integra
Quilicura 18-11-2011 Atención Abierta
26 Hospital Padre Alberto Hurtado 31-12-2011 Atención Cerrada
27 Hospital San Juan de Dios de Santiago 09-03-2012 Atención Cerrada
28 Clínica Magallanes 14-03-2012 Atención Cerrada
29 Exámenes de Laboratorio S.A. 13-04-2012 Laboratorio Clínico
30 Clínica Reñaca 09-05-2012 Atención Cerrada
31
Hospital Clínico de la Fundación de
Salud El Teniente 16-05-2012 Atención Cerrada
27
28. 32 Clínica INDISA 21-06-2012 Atención Cerrada
33 Clínica Las Lilas 10-09-2012 Atención Cerrada
34 Instituto Oftalmológico Novovisión 19-11-2012 Atención Abierta
35 Integramédica Talcahuano 15-11-2012 Atención Abierta
36 Centro Renal Villa Alemana 21-12-2012 Centro de Diálisis
37
Hospital San Juan de Dios de Los
Andes 18-01-2013 Atención Cerrada
38 Integramédica Florida Salud 25-01-2013 Atención Abierta
39
Laboratorio Livio Barnafi S.A.
23-01-2013
Estandar General de
Acreditacion para Laboratorios
Clínicos
40 Psicomédica Limitada 25-01-2013 Atención Abierta
41 Scanner Sur Limitada 01-02-2013 Centro de Imagenología
42 Integramédica Estación Central 08-02-2013 Atención Abierta
43
Hospital Clínico Mutual de Seguridad
CCHC 05-03-2013 Atención Cerrada
44 Hospital del Profesor 17-04-2013 Atención Cerrada
45 Centro Renal Viña del Mar 14-05-2013 Centro de Dialisis
46
Políclinico Médico Dental Gran
Avenida 10-06-2013 Atención Abierta
47
Clínica de Atención Ambulatoria
Mutual de Seguridad C.CH.C.
Concepción 30-05-2013 Atención Abierta
28
