Lezione 1 introduzione all'economia sanitaria

Università degli Studi di Centro di Formazione
Roma e di Studi Sanitari
“Tor Vergata” “Padre Luigi Monti”

Corso di Laurea in Infermieristica
(a.a.2010-2011)

Economia Aziendale

Dott.ssa Daniela Ramaglioni

1
giovedì 3 marzo 2011

Economia aziendale

2

Economia aziendale Diritto del lavoro

2

Economia aziendale
Corso integrato di management
sanitario ed infermieristico

2

Economia aziendale

Diritto del lavoro

Corso integrato di diritto sanitario
deont, etica e bioetica applicata

2

Economia aziendale 30 ore


Diritto del lavoro


2

Economia aziendale 30 ore


Diritto del lavoro 20 ore


2

Calendario del corso di Economia aziendale

01/03 18/03 05/04
04/03 22/03 08/04
08/03 25/03 12/04
11/03 29/03 15/04
15/03 01/04 19/04

3

Calendario del corso di Economia aziendale

01/03 18/03 05/04
04/03 22/03 08/04
08/03 25/03 12/04
11/03 29/03 15/04
15/03 01/04 19/04

10,20/11,50

3

Calendario del corso di Diritto del lavoro

06/04 03/05
13/04 04/05
20/04 10/05
27/04 11/05
28/04 13/05

4

Calendario del corso di Diritto del lavoro

06/04 03/05
13/04 04/05
20/04 10/05
27/04 11/05
28/04 13/05

10,20/11,50

4

www.ramaglioni.com

5

Economia aziendale

6

Risorse

7

Risorse

Razionare Razionalizzare

7

Risorse


limitare il consumo di
qualcosa

7

Risorse


limitare il consumo di rendere conforme
qualcosa qualcosa a criteri di
razionalità/funzionalità

7

Solida cultura economica

8


Sensibilità gestionali

8



Feeling

8



Feeling

Diffusione di una certa sensibilità/bagaglio culturale

8

Lo sviluppo dell’economia sanitaria in Italia

9

Anni 80 : L.833/78 mancata
consapevolezza scarsità
risorse

9

Anni 80 : L.833/78 mancata
consapevolezza scarsità
risorse

indifferenza delle strutture
sanitarie nei confronti
della valutazione
economica

9

Anni 80 : L.833/78 mancata Anni 90 : D. Lgs 502/92:
consapevolezza scarsità aziendalizzazione
risorse

indifferenza delle strutture
sanitarie nei confronti
della valutazione
economica

9

risorse

indifferenza delle strutture strumenti di governance di
sanitarie nei confronti tipo privatistico x un
della valutazione graduale processo di
economica razionalizzazione risorse

9

risorse


Riforma Costituzione 2001 e introduzione Federalismo

9

risorse


Riforma Costituzione 2001 e introduzione Federalismo

Percorso di
responsabilizzazione delle
Regioni

9

Le relazioni intercorrenti tra economia e salute

10


Popolazione sana
costituisce un fattore di
sviluppo economico
molto importante

10


Popolazione sana
costituisce un fattore di
sviluppo economico
molto importante

Stato di salute popolazione
è molto inﬂuenzato dal
tipo e livello di sviluppo
economico della società

10

Paesi occidentali considerano la spesa per la salute
(e istruzione) come spesa di investimento

11


spesa di investimento nell’uomo

cioè

11


spesa di investimento nell’uomo

cioè

spesa finalizzata a potenziare le capacità
fisiche e intellettuali popolazione che si
riflettono nel saggio di sviluppo società

11

Salute: deﬁnizione

12


Stato di completo benessere ﬁsico, psichico
e sociale e non semplice assenza di malattia

12



Diritto alla salute

12



Diritto alla salute Prerequisito

12



Diritto alla salute Prerequisito

Base per tutti gli altri diritti fondamentali

12

salute: bene prezioso
ed irrinunciabile

13

salute: bene prezioso ci consente di trarre
ed irrinunciabile massima utilità altre attività

13


la salute altrui ha un’utilità sociale

13


utilità

13



in economia è la misura
utilità della felicità o
soddisfazione individuale

13




Jeremy Bentham
(1748-1832)
13



un bene è utile se
Jeremy Bentham considerato idoneo a
(1748-1832) soddisfare un bene individuale
13

Determinanti del benessere sanitario

14


SALUTE

14


PATRIMONIO GENETICO

SALUTE

14


PATRIMONIO GENETICO Servizi sanitari

SALUTE

14



SALUTE

Ecosistema

14



SALUTE

Cultura + condizione Ecosistema
socio economica

14



SALUTE

socio economica

Stili di vita

14


20/30%

SALUTE

socio economica

Stili di vita

14


20/30% 10/15%

SALUTE

socio economica

Stili di vita

14


20/30% 10/15%

SALUTE

socio economica
20%
Stili di vita

14


20/30% 10/15%

SALUTE

socio economica
20%
50% Stili di vita

14

Fattore socio-economico

15

Fattore socio-economico

fondamentale per la qualità e quantità della vita

15

Titanic Svizzera
mortalità secondo classe imbarco mortalità secondo classe economica

16

Titanic Svizzera

prima classe= 35%
seconda classe= 55%
terza classe= 80%

16

Titanic Svizzera

prima classe= 35% classe prima= 20%
seconda classe= 55% classe seconda= 30%
terza classe= 80% classe terza= 60%

16

Titanic Svizzera

prima classe= 35% classe prima= 20%
seconda classe= 55% classe seconda= 30%
terza classe= 80% classe terza= 60%

ineguaglianza socio-economica porta
ineguaglianza sanitaria

16

azione intersettoriale

17

decisioni in settori non
sanitari

17

sanitari

si ripercuotono
nella
salute di tutti noi

17

sanitari economia

si ripercuotono
nella
salute di tutti noi

17

sanitari economia
lavoro

si ripercuotono
nella
salute di tutti noi

17

sanitari economia
lavoro
educazione
si ripercuotono
nella
salute di tutti noi

17

sanitari economia
lavoro
educazione
si ripercuotono trasporti
nella
salute di tutti noi

17

sanitari economia
lavoro
educazione
si ripercuotono trasporti
nella
salute di tutti noi ambiente

17

Giulio Tremonti

18

Giulio Tremonti Ferruccio Fazio

18

Introduzione all’economia politica

19

Scarsità, risorse e bisogni

20

Scarsità, risorse: e bisogni
risorse

20


risorse: non sono sufﬁcienti

20


risorse: non sono sufﬁcienti bisogni che avvertiamo

20



Scienza economica /economia politica

20




squilibrio

20




risorse
squilibrio

20




risorse
squilibrio
bisogni

20




risorse
squilibrio
attraverso il
bisogni consumo di beni/servizi

20




risorse Fattori produttivi
squilibrio
attraverso il
bisogni consumo di beni/servizi

20

Scarsità delle risorse

21

Scarsità delle risorse

la ragione stessa dello studio dell’economia

21

Perchè studiare l’economia sanitaria

22


Innalzamento costi della salute con
forte incremento risorse per la sua
tutela

22


Innalzamento costi della salute con Impatti etici e sociali fanno si che il SS
forte incremento risorse per la sua debba garantire l’erogazione del servizio
tutela ad ogni costo

22


Innalzamento costi della salute con Impatti etici e sociali fanno si che il SS
forte incremento risorse per la sua debba garantire l’erogazione del servizio
tutela ad ogni costo

Emerge la necessità di introdurre
metodologie e strumenti che “razionalizzino”
il servizio sanitario anche per gli accresciuti
livelli di complessità organizzativa

22

Perchè salgono i costi della sanità

23


Dinamiche demograﬁche

23



Nuove tecnologie

23



Nuove tecnologie

Ampliamento concetto salute

23



Nuove tecnologie

Ampliamento concetto salute

Concezione totalizzante della salute

23

Economia aziendale

24

Economia aziendale

L’economia aziendale è una scienza
che propone leggi e modelli per
amministrare in modo economico
le aziende

24

L’organizzazione dell’azienda sanitaria

25


Direttore generale

25


Direttore generale

Direttore sanitario

25


Direttore generale

Direttore sanitario Direttore amministrativo

25


Direttore generale


Ha la rappresentanza legale, esercita tutti
i poteri di gestione e controllo delle attività
Nomina i dir. sanitario e amministrativo

25


Direttore generale


Dirige i servizi sanitari ai ﬁni
organizzativi ed igienico-san


25


Direttore generale


Dirige i servizi sanitari ai ﬁni Ha la competenza su tutte le
organizzativi ed igienico-san problematiche amm. e contabili


25


Direttore generale


Consiglio dei Sanitari

Organo elettivo con funzione di consulenza tecnico-sanitaria

Collegio sindacale Veriﬁca l’amministrazione dell’azienda sotto il proﬁlo
economico; 5 membri, dura in carica 3 anni

26

Gli organi della ASL
(dopo il D. Lgs. 229/99- Decreto Bindi)

27


Direttore generale

27


Direttore generale Collegio sindacale

27



Ha la rappresentanza legale,esercita
tutti i poteri di gestione e controllo.

27



Ha la rappresentanza legale,esercita Veriﬁca l’amministrazione dell’azienda
tutti i poteri di gestione e controllo. sotto il proﬁlo economico. 5 membri,
Nomina i dir. sanitario e amministrativo dura in carica 3 anni.

27



Direttore sanitario


27



Direttore sanitario

Direttore amministrativo


27



Direttore sanitario

Direttore amministrativo

Consiglio dei sanitari


27

Economia
(deﬁnizione)

28

Economia
(deﬁnizione)

Scienza che studia il modo in cui all’interno della società
gli individui, le imprese, le autorità pubbliche e le altre
organizzazioni compiono le proprie scelte

28

Economia
(deﬁnizione)

Scienza che studia il modo in cui all’interno della società
gli individui, le imprese, le autorità pubbliche e le altre
organizzazioni compiono le proprie scelte

Studia inoltre come queste scelte determinano il modo
in cui le risorse disponibili vengono utilizzate

28

Economia aziendale
(in sanità)

29

Economia aziendale
(in sanità)

Economia aziendale Economia sanitaria

29

Economia aziendale
(in sanità)


Responsabilità

29

Economia aziendale
(in sanità)


Responsabilità Decisioni consapevoli

29

Economia aziendale
(in sanità)



Maggiore efﬁcienza

29

Economia aziendale
(in sanità)



Maggiore efﬁcienza

Equità di erogazione dei servizi sanitari

29

Quesiti economici per gli operatori sanitari

30


1) che cosa produrre?

30



2) come produrre?

30



2) come produrre?

3) per chi produrre?

30

A
50

40

30

20

10

B
0 H
10 20 30 40 50 60

31

A
50

40

30

20

10

B
0 H
10 20 30 40 50 60

A. Brenna, Manuale di Economia Sanitaria, 2003
31

Fig. 1: La frontiera della produzione

A
50

40

30

20

10

B
0 H
10 20 30 40 50 60

31


A
Che cosa produrre
50

40

30 quanto produrre di che
cosa
20

10

B
0 H
10 20 30 40 50 60

31


A
Che cosa produrre
Servizi 50
ospedalieri
40

cosa
20

10

B
0 H
10 20 30 40 50 60
Servizi di base

31


A
Che cosa produrre
Servizi 50
ospedalieri
40

cosa
20

10

B
0 H
10 20 30 40 50 60
Servizi di base

Asse verticale: ordinata
Asse orizzontale: ascissa

31


A
Che cosa produrre
Servizi 50
ospedalieri
40

cosa
20

si produce in condizioni
10
di efﬁcienza
B
0 H
10 20 30 40 50 60
Servizi di base


31


A
Che cosa produrre
Servizi 50
ospedalieri
40

cosa
20

10
di efﬁcienza
B
0 H
10 20 30 40 50 60 la curva AB ci mostra
Servizi di base tutte le possibili
combinazioni

31


A
Che cosa produrre
Servizi 50
ospedalieri C
40

cosa
20

10
di efﬁcienza
B
0 H
combinazioni

31


A
Che cosa produrre
Servizi 50
ospedalieri C
40

D
cosa
20

10
di efﬁcienza
B
0 H
combinazioni

31


A
Che cosa produrre
Servizi 50
ospedalieri C
40

D
cosa
20

E si produce in condizioni
10
di efﬁcienza
B
0 H
combinazioni

31


A
Che cosa produrre
Servizi 50
ospedalieri C
40

D
cosa
20

10
di efﬁcienza
B
0 H
combinazioni
trade-off:

31


A
Che cosa produrre
Servizi 50
ospedalieri C
40

D
cosa
20

10
di efﬁcienza
B
0 H
combinazioni
trade-off: compromesso/bilanciamento

31


A D
Servizi 50
ospedalieri
40

30

20 C

10
B
0 H
10 20 30 40 50 60
Servizi di base


32

Come produrre
A D
Servizi 50
ospedalieri
40

30

20 C

10
B
0 H
10 20 30 40 50 60
Servizi di base


32

Come produrre
A D
Servizi 50
ospedalieri la curva AB ci mostra
40
tutte le possibili
combinazioni in
30
condizioni di efﬁcienza
20 C

10
B
0 H
10 20 30 40 50 60
Servizi di base


32

Come produrre
A D
Servizi 50
ospedalieri la curva AB ci mostra
40
tutte le possibili
combinazioni in
30
condizioni di efﬁcienza
20 C
la curva AB segna il
10 conﬁne delle possibilità
B di produzione di un
0 H dato sistema sanitario
10 20 30 40 50 60
Servizi di base


32

Fig. 3: La distribuzione della ricchezza

B
Bianchi 100

80

60

40

20

R
0
H 20 40 60 80 100
Rossi

33

Per chi produrre

B
Bianchi 100

80

60

40

20

R
0
H 20 40 60 80 100
Rossi

33

Per chi produrre

B
Bianchi 100
la curva BR rappresenta tutte
80 le possibili combinazioni di
distribuzioni del reddito
60

40

20

R
0
H 20 40 60 80 100
Rossi

33

Per chi produrre

B
Bianchi 100
E distribuzioni del reddito
60

40

20

R
0
H 20 40 60 80 100
Rossi

33

Per chi produrre

B
Bianchi 100
60

40

D
20

R
0
H 20 40 60 80 100
Rossi

33

Per chi produrre

B
Bianchi 100
60
A
40

D
20

R
0
H 20 40 60 80 100
Rossi

33

Per chi produrre

B
Bianchi 100
60
A
40
il punto A indica un’equa
distribuzione della ricchezza
D
20 tra le famiglie

R
0
H 20 40 60 80 100
Rossi

33

Per chi produrre

B
Bianchi 100
60
A
costo-opportunità 40
D
20 tra le famiglie

R
0
H 20 40 60 80 100
Rossi

33

Per chi produrre

B
Bianchi 100
60
A
D
20 tra le famiglie

R
0
H 20 40 60 80 100
Rossi

Il costo opportunità è sinonimo
di sacriﬁcio o rinuncia

33

Per chi produrre

B
Bianchi 100
60
A
D
20 tra le famiglie

R
0
H 20 40 60 80 100
nuovo ospedale: Rossi
rinuncia ad un nuovo
tratto di autostrada
Il costo opportunità è sinonimo
di sacriﬁcio o rinuncia

33

Due modi diversi di vedere le cose.....

34

Due modi diversi di vedere le cose.....

Macroeconomia Microeconomia

34

Macroeconomia

35

Macroeconomia

?

35

Macroeconomia

?
Studia il
funzionamento
dell’economia nel suo
complesso su
tematiche generali

35

reddito nazionale

36

reddito nazionale

inﬂazione

36

reddito nazionale

inﬂazione

occupazione e disoccupazione

36

reddito nazionale

inﬂazione


tassi d’interesse

36

reddito nazionale

inﬂazione


tassi d’interesse

spesa consumi

36

reddito nazionale

inﬂazione


tassi d’interesse

spesa consumi

spesa pubblica e risparmio

36

microeconomia

37

microeconomia

?
studia il comportamento
delle singole unità che
compongono il sistema
economico

37

microeconomia

?
studia il comportamento
delle singole unità che
compongono il sistema
economico
singole unità
individui, famiglie,
imprese, istituzioni

37

andamento di singole
industrie o mercati

38

industrie o mercati

produzione di
particolari beni

38

industrie o mercati

produzione di
particolari beni

andamenti dei singoli
prezzi

38

industrie o mercati

produzione di
particolari beni

andamenti dei singoli
prezzi

relazioni intercorrenti
tra gli stessi

38

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