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Università degli Studi di                                 Centro di Formazione
                     Roma                                               e di Studi Sanitari
                “Tor Vergata”                                          “Padre Luigi Monti”




                        Corso di Laurea in Infermieristica
                                        Economia Aziendale
                                          (a.a. 2010-2011)




                                        Dott.ssa Daniela Ramaglioni




                                                    1
venerdì 18 marzo 2011
2
venerdì 18 marzo 2011
Domanda e offerta
                           in sanità




                                2
venerdì 18 marzo 2011
3
venerdì 18 marzo 2011
L’offerta in sanità



                                 3
venerdì 18 marzo 2011
Concetto di
                          offerta




                             4
venerdì 18 marzo 2011
Concetto di
                                    offerta
                         Quantità di un bene/servizio che
                        un’impresa desidera vendere ad un
                                  certo prezzo




                                        4
venerdì 18 marzo 2011
Concetto di
                                    offerta
                         Quantità di un bene/servizio che
                        un’impresa desidera vendere ad un
                                  certo prezzo


            O=f(p)




                                        4
venerdì 18 marzo 2011
Concetto di
                                    offerta
                         Quantità di un bene/servizio che
                        un’impresa desidera vendere ad un
                                  certo prezzo

                                       La quantità offerta di un
            O=f(p)                     bene varia in relazione al
                                                prezzo




                                        4
venerdì 18 marzo 2011
Concetto di
                                    offerta
                         Quantità di un bene/servizio che
                        un’impresa desidera vendere ad un
                                  certo prezzo

                                       La quantità offerta di un
            O=f(p)                     bene varia in relazione al
                                                prezzo

   domanda < al crescere prezzo




                                        4
venerdì 18 marzo 2011
Concetto di
                                    offerta
                         Quantità di un bene/servizio che
                        un’impresa desidera vendere ad un
                                  certo prezzo

                                       La quantità offerta di un
            O=f(p)                     bene varia in relazione al
                                                prezzo

   domanda < al crescere prezzo           il prezzo cresce al
                                       crescere della domanda

                                        4
venerdì 18 marzo 2011
S
                                                             curva dell’offerta (S)
              prezzo (p)




                           p3                       d3


                           p2             d2
                           p1
                                d1

                                                                     x
                                q1   q2        q3

                                     quantità (q)




                                                         5
venerdì 18 marzo 2011
S
                                                             curva dell’offerta (S)
              prezzo (p)




                           p3                       d3


                           p2             d2
                           p1
                                d1

                                                                     x
                                q1   q2        q3

                                     quantità (q)


      La curva dell’offerta descrive il comportamento del
               produttore: > domanda > prezzo
                                                         5
venerdì 18 marzo 2011
Curva della domanda e dell’offerta

                                                    S
                                   D2
                          P
                              D1




                         P2
                         P1




                                        Q1 Q2           Q



                                                6
venerdì 18 marzo 2011
Curva della domanda e dell’offerta

                                                    S
                                   D2
                          P
                              D1

                                                               Equilibrio
                                                            domanda/offerta:
                         P2
                         P1
                                                                prezzo



                                        Q1 Q2           Q



                                                6
venerdì 18 marzo 2011
La domanda indotta
                        dall’offerta e il governo
                             della domanda



                                    7
venerdì 18 marzo 2011
L’offerta in sanità e il mercato sanitario




                                             8
venerdì 18 marzo 2011
L’offerta in sanità e il mercato sanitario




                Il rapporto tra domanda e offerta in sanità è
                   fortemente sbilanciato verso l’offerta di
                        servizi e prestazioni sanitarie




                                             8
venerdì 18 marzo 2011
L’offerta in sanità e il mercato sanitario




                Il rapporto tra domanda e offerta in sanità è
                   fortemente sbilanciato verso l’offerta di
                        servizi e prestazioni sanitarie


           Esternalità



                                             8
venerdì 18 marzo 2011
L’offerta in sanità e il mercato sanitario




                Il rapporto tra domanda e offerta in sanità è
                   fortemente sbilanciato verso l’offerta di
                        servizi e prestazioni sanitarie


           Esternalità                                        Incertezza



                                             8
venerdì 18 marzo 2011
L’offerta in sanità e il mercato sanitario




                Il rapporto tra domanda e offerta in sanità è
                   fortemente sbilanciato verso l’offerta di
                        servizi e prestazioni sanitarie


           Esternalità            Asimmetria informativa      Incertezza



                                             8
venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza       Il mercato
                           perfetta               sanitario




                                             9
venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza       Il mercato
                           perfetta               sanitario




                                             9
venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza                               Il mercato
                           perfetta                                       sanitario
                        Acquisto di un bene di consumo:     Acquisto di un bene che deve soddisfare i
                         soddisfa i bisogni di un cliente   bisogni di salute intesa in senso più ampio

                                                                 Cliente che non può esprimere
                Cliente che sceglie liberamente il bene
                                                                  liberamente la propria scelta
                         che vuole acquistare
                                                                     (asimmetria informativa)

                   Più produttori dello stesso bene in          Produttore praticamente unico
                  competizione tra loro per acquistare         (produttori pubblici e privati solo
                            fette di mercato                apparentemente in concorrenza tra loro)

               Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi)
                   comparazione tra i produttori            percepito nel rapporto con Ssn

                                                               Presenza di regole poste dallo Stato
                   Mancanza di regole di mercato che
                                                             tendenti ad assicurare equità di accesso
                   controllano gli scambi commerciali
                                                                             per tutti


                                                            9
venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza                               Il mercato
                           perfetta                                       sanitario
                        Acquisto di un bene di consumo:     Acquisto di un bene che deve soddisfare i
                         soddisfa i bisogni di un cliente   bisogni di salute intesa in senso più ampio

                                                                 Cliente che non può esprimere
                Cliente che sceglie liberamente il bene
                                                                  liberamente la propria scelta
                         che vuole acquistare
                                                                     (asimmetria informativa)

                   Più produttori dello stesso bene in          Produttore praticamente unico
                  competizione tra loro per acquistare         (produttori pubblici e privati solo
                            fette di mercato                apparentemente in concorrenza tra loro)

               Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi)
                   comparazione tra i produttori            percepito nel rapporto con Ssn

                                                               Presenza di regole poste dallo Stato
                   Mancanza di regole di mercato che
                                                             tendenti ad assicurare equità di accesso
                   controllano gli scambi commerciali
                                                                             per tutti


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venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza                               Il mercato
                           perfetta                                       sanitario
                        Acquisto di un bene di consumo:     Acquisto di un bene che deve soddisfare i
                         soddisfa i bisogni di un cliente   bisogni di salute intesa in senso più ampio

                                                                 Cliente che non può esprimere
                Cliente che sceglie liberamente il bene
                                                                  liberamente la propria scelta
                         che vuole acquistare
                                                                     (asimmetria informativa)

                   Più produttori dello stesso bene in          Produttore praticamente unico
                  competizione tra loro per acquistare         (produttori pubblici e privati solo
                            fette di mercato                apparentemente in concorrenza tra loro)

               Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi)
                   comparazione tra i produttori            percepito nel rapporto con Ssn

                                                               Presenza di regole poste dallo Stato
                   Mancanza di regole di mercato che
                                                             tendenti ad assicurare equità di accesso
                   controllano gli scambi commerciali
                                                                             per tutti


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venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza                               Il mercato
                           perfetta                                       sanitario
                        Acquisto di un bene di consumo:     Acquisto di un bene che deve soddisfare i
                         soddisfa i bisogni di un cliente   bisogni di salute intesa in senso più ampio

                                                                 Cliente che non può esprimere
                Cliente che sceglie liberamente il bene
                                                                  liberamente la propria scelta
                         che vuole acquistare
                                                                     (asimmetria informativa)

                   Più produttori dello stesso bene in          Produttore praticamente unico
                  competizione tra loro per acquistare         (produttori pubblici e privati solo
                            fette di mercato                apparentemente in concorrenza tra loro)

               Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi)
                   comparazione tra i produttori            percepito nel rapporto con Ssn

                                                               Presenza di regole poste dallo Stato
                   Mancanza di regole di mercato che
                                                             tendenti ad assicurare equità di accesso
                   controllano gli scambi commerciali
                                                                             per tutti


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venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza                               Il mercato
                           perfetta                                       sanitario
                        Acquisto di un bene di consumo:     Acquisto di un bene che deve soddisfare i
                         soddisfa i bisogni di un cliente   bisogni di salute intesa in senso più ampio

                                                                 Cliente che non può esprimere
                Cliente che sceglie liberamente il bene
                                                                  liberamente la propria scelta
                         che vuole acquistare
                                                                     (asimmetria informativa)

                   Più produttori dello stesso bene in          Produttore praticamente unico
                  competizione tra loro per acquistare         (produttori pubblici e privati solo
                            fette di mercato                apparentemente in concorrenza tra loro)

               Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi)
                   comparazione tra i produttori            percepito nel rapporto con Ssn

                                                               Presenza di regole poste dallo Stato
                   Mancanza di regole di mercato che
                                                             tendenti ad assicurare equità di accesso
                   controllano gli scambi commerciali
                                                                             per tutti


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venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza                               Il mercato
                           perfetta                                       sanitario
                        Acquisto di un bene di consumo:     Acquisto di un bene che deve soddisfare i
                         soddisfa i bisogni di un cliente   bisogni di salute intesa in senso più ampio

                                                                 Cliente che non può esprimere
                Cliente che sceglie liberamente il bene
                                                                  liberamente la propria scelta
                         che vuole acquistare
                                                                     (asimmetria informativa)

                   Più produttori dello stesso bene in          Produttore praticamente unico
                  competizione tra loro per acquistare         (produttori pubblici e privati solo
                            fette di mercato                apparentemente in concorrenza tra loro)

               Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi)
                   comparazione tra i produttori            percepito nel rapporto con Ssn

                                                               Presenza di regole poste dallo Stato
                   Mancanza di regole di mercato che
                                                             tendenti ad assicurare equità di accesso
                   controllano gli scambi commerciali
                                                                             per tutti


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venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza                               Il mercato
                           perfetta                                       sanitario
                        Acquisto di un bene di consumo:     Acquisto di un bene che deve soddisfare i
                         soddisfa i bisogni di un cliente   bisogni di salute intesa in senso più ampio

                                                                 Cliente che non può esprimere
                Cliente che sceglie liberamente il bene
                                                                  liberamente la propria scelta
                         che vuole acquistare
                                                                     (asimmetria informativa)

                   Più produttori dello stesso bene in          Produttore praticamente unico
                  competizione tra loro per acquistare         (produttori pubblici e privati solo
                            fette di mercato                apparentemente in concorrenza tra loro)

               Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi)
                   comparazione tra i produttori            percepito nel rapporto con Ssn

                                                               Presenza di regole poste dallo Stato
                   Mancanza di regole di mercato che
                                                             tendenti ad assicurare equità di accesso
                   controllano gli scambi commerciali
                                                                             per tutti


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venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza                               Il mercato
                           perfetta                                       sanitario
                        Acquisto di un bene di consumo:     Acquisto di un bene che deve soddisfare i
                         soddisfa i bisogni di un cliente   bisogni di salute intesa in senso più ampio

                                                                 Cliente che non può esprimere
                Cliente che sceglie liberamente il bene
                                                                  liberamente la propria scelta
                         che vuole acquistare
                                                                     (asimmetria informativa)

                   Più produttori dello stesso bene in          Produttore praticamente unico
                  competizione tra loro per acquistare         (produttori pubblici e privati solo
                            fette di mercato                apparentemente in concorrenza tra loro)

               Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi)
                   comparazione tra i produttori            percepito nel rapporto con Ssn

                                                               Presenza di regole poste dallo Stato
                   Mancanza di regole di mercato che
                                                             tendenti ad assicurare equità di accesso
                   controllano gli scambi commerciali
                                                                             per tutti


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venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza                               Il mercato
                           perfetta                                       sanitario
                        Acquisto di un bene di consumo:     Acquisto di un bene che deve soddisfare i
                         soddisfa i bisogni di un cliente   bisogni di salute intesa in senso più ampio

                                                                 Cliente che non può esprimere
                Cliente che sceglie liberamente il bene
                                                                  liberamente la propria scelta
                         che vuole acquistare
                                                                     (asimmetria informativa)

                   Più produttori dello stesso bene in          Produttore praticamente unico
                  competizione tra loro per acquistare         (produttori pubblici e privati solo
                            fette di mercato                apparentemente in concorrenza tra loro)

               Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi)
                   comparazione tra i produttori            percepito nel rapporto con Ssn

                                                               Presenza di regole poste dallo Stato
                   Mancanza di regole di mercato che
                                                             tendenti ad assicurare equità di accesso
                   controllano gli scambi commerciali
                                                                             per tutti


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venerdì 18 marzo 2011
Il mercato a concorrenza                               Il mercato
                           perfetta                                       sanitario
                        Acquisto di un bene di consumo:     Acquisto di un bene che deve soddisfare i
                         soddisfa i bisogni di un cliente   bisogni di salute intesa in senso più ampio

                                                                 Cliente che non può esprimere
                Cliente che sceglie liberamente il bene
                                                                  liberamente la propria scelta
                         che vuole acquistare
                                                                     (asimmetria informativa)

                   Più produttori dello stesso bene in          Produttore praticamente unico
                  competizione tra loro per acquistare         (produttori pubblici e privati solo
                            fette di mercato                apparentemente in concorrenza tra loro)

               Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi)
                   comparazione tra i produttori            percepito nel rapporto con Ssn

                                                               Presenza di regole poste dallo Stato
                   Mancanza di regole di mercato che
                                                             tendenti ad assicurare equità di accesso
                   controllano gli scambi commerciali
                                                                             per tutti


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venerdì 18 marzo 2011
Aumento dal lato dell’offerta
                Passato, presente     Presente, futuro




                                   10
venerdì 18 marzo 2011
Aumento dal lato dell’offerta
                Passato, presente     Presente, futuro

                    •   Aumento densità dei
                        medici




                                              10
venerdì 18 marzo 2011
Aumento dal lato dell’offerta
                Passato, presente     Presente, futuro

                    •   Aumento densità dei
                        medici

                    •   Tendenza dei sistemi
                        sanitari a evolversi per
                        spinte interne




                                                   10
venerdì 18 marzo 2011
Aumento dal lato dell’offerta
                Passato, presente     Presente, futuro

                    •   Aumento densità dei
                        medici

                    •   Tendenza dei sistemi
                        sanitari a evolversi per
                        spinte interne




                                                   10
venerdì 18 marzo 2011
Aumento dal lato dell’offerta
                Passato, presente     Presente, futuro

                    •   Aumento densità dei
                        medici

                    •   Tendenza dei sistemi
                        sanitari a evolversi per
                        spinte interne




                                                   10
venerdì 18 marzo 2011
Aumento dal lato dell’offerta
                Passato, presente     Presente, futuro

                    •   Aumento densità dei
                        medici

                    •   Tendenza dei sistemi
                        sanitari a evolversi per
                        spinte interne




                                                   10
venerdì 18 marzo 2011
Aumento dal lato dell’offerta
                Passato, presente     Presente, futuro

                    •   Aumento densità dei             •   Tendenza inflazionistica
                        medici                              dei costi

                    •   Tendenza dei sistemi
                        sanitari a evolversi per
                        spinte interne




                                                   10
venerdì 18 marzo 2011
Aumento dal lato dell’offerta
                Passato, presente     Presente, futuro

                    •   Aumento densità dei             •   Tendenza inflazionistica
                        medici                              dei costi

                    •   Tendenza dei sistemi            •   Progresso scientifico e
                        sanitari a evolversi per            tecnologico
                        spinte interne




                                                   10
venerdì 18 marzo 2011
Aumento densità dei medici




                                    11
venerdì 18 marzo 2011
Aumento densità dei medici

                        Ocse: densità Italia 6‰, media
                                    Eu 3‰




                                       11
venerdì 18 marzo 2011
Aumento densità dei medici

                        Ocse: densità Italia 6‰, media
                                    Eu 3‰




                         > visite mediche, prescrizioni
                             farmaci, accertamenti
                                   diagnostici




                                       11
venerdì 18 marzo 2011
Densità dei medici e prestazioni ospedaliere




                                    12
venerdì 18 marzo 2011
Densità dei medici e prestazioni ospedaliere




                        aumento spesa è correlato alla
                           densità dei posti letto




                                      12
venerdì 18 marzo 2011
Densità dei medici e prestazioni ospedaliere




                        aumento spesa è correlato alla
                           densità dei posti letto

            Ogni posto letto ospedaliero finisce per essere
                      occupato da un paziente




                                      12
venerdì 18 marzo 2011
Istituto economia sanitaria- Mi




                                        13
venerdì 18 marzo 2011
Istituto economia sanitaria- Mi



            stretta correlazione tra n. posti letto/1000 ab.
               e gg ricovero: > posti letto > gg ricovero




                                        13
venerdì 18 marzo 2011
Istituto economia sanitaria- Mi



            stretta correlazione tra n. posti letto/1000 ab.
               e gg ricovero: > posti letto > gg ricovero



               tagli posti letto




                                        13
venerdì 18 marzo 2011
Istituto economia sanitaria- Mi



            stretta correlazione tra n. posti letto/1000 ab.
               e gg ricovero: > posti letto > gg ricovero



               tagli posti letto                 + day-care




                                        13
venerdì 18 marzo 2011
Spinte interne al sistema




                                     14
venerdì 18 marzo 2011
Spinte interne al sistema



                        Interesse di parte delle categorie
                          professionali in esso operanti




                                         14
venerdì 18 marzo 2011
Spinte interne al sistema



                        Interesse di parte delle categorie
                          professionali in esso operanti

      numero ottimale pazienti per MMG




                                         14
venerdì 18 marzo 2011
Spinte interne al sistema



                        Interesse di parte delle categorie
                          professionali in esso operanti

      numero ottimale pazienti per MMG
                                   istituzione guardia medica notturna/festiva




                                          14
venerdì 18 marzo 2011
Spinte interne al sistema



                        Interesse di parte delle categorie
                          professionali in esso operanti

      numero ottimale pazienti per MMG
                                   istituzione guardia medica notturna/festiva
       pediatri/geriatri




                                          14
venerdì 18 marzo 2011
Spinte interne al sistema



                        Interesse di parte delle categorie
                          professionali in esso operanti

      numero ottimale pazienti per MMG
                                   istituzione guardia medica notturna/festiva
       pediatri/geriatri

                        misure che tendono ad assorbire la
                             > disoccupazione medica


                                          14
venerdì 18 marzo 2011
Tendenze inflazionistiche dei costi




                                         15
venerdì 18 marzo 2011
Tendenze inflazionistiche dei costi




                         tasso implicito di inflazione del
                        settore sanitario è > all’aumento
                         dei prezzi registrato dall’intero
                               sistema economico




                                         15
venerdì 18 marzo 2011
La spesa sanitaria in Italia
                          Anno                          Spesa in mln €     N. indici
                          1995                            48.135.998        100,0
                          1996                            52.180.004        108,4
                          1997                            56.562.108        117,5
                          1998                            59.172.000        122,9
                          1999                            62.656.264        130,2
                          2000                            69.279.552        143,9
                          2001                            75.817.912        157,5
                          2002                            78.994.176        164,1
                          2003                            81.104.704        168,5
                          2004                            87.233.160        181,2
                          2005                            92.804.072        192,8
                          2006                            98.682.688        205,0
Fonte: Statistica e Osservatori sui dati Ministero della Salute
                                                                  16
venerdì 18 marzo 2011
La spesa sanitaria in Italia
                          Anno                          Spesa in mln €     N. indici
                          1995                            48.135.998        100,0
                          1996                            52.180.004        108,4
                          1997                            56.562.108        117,5
                          1998                            59.172.000        122,9
                          1999                            62.656.264        130,2
                          2000                            69.279.552        143,9
                          2001                            75.817.912        157,5
                          2002                            78.994.176        164,1
                          2003                            81.104.704        168,5
                          2004                            87.233.160        181,2
                          2005                            92.804.072        192,8
                          2006                            98.682.688        205,0
Fonte: Statistica e Osservatori sui dati Ministero della Salute             105%
                                                                  16
venerdì 18 marzo 2011
Effetti del progresso scientifico e
                             tecnologico in medicina




                                         17
venerdì 18 marzo 2011
Effetti del progresso scientifico e
                             tecnologico in medicina


           Innovazione di processo




                                         17
venerdì 18 marzo 2011
Effetti del progresso scientifico e
                             tecnologico in medicina


           Innovazione di processo            Innovazione di prodotto




                                         17
venerdì 18 marzo 2011
Effetti del progresso scientifico e
                             tecnologico in medicina


           Innovazione di processo            Innovazione di prodotto



   stesso prodotto a costi inferiori




                                         17
venerdì 18 marzo 2011
Effetti del progresso scientifico e
                             tecnologico in medicina


           Innovazione di processo            Innovazione di prodotto



   stesso prodotto a costi inferiori


                   beni durevoli
                (elettrodomestici)

                                         17
venerdì 18 marzo 2011
Effetti del progresso scientifico e
                             tecnologico in medicina


           Innovazione di processo            Innovazione di prodotto



   stesso prodotto a costi inferiori             prodotti nuovi


                   beni durevoli
                (elettrodomestici)

                                         17
venerdì 18 marzo 2011
Effetti del progresso scientifico e
                             tecnologico in medicina


           Innovazione di processo            Innovazione di prodotto



   stesso prodotto a costi inferiori             prodotti nuovi


                   beni durevoli               soddisfano bisogni non
                (elettrodomestici)               soddisfacibili prima

                                         17
venerdì 18 marzo 2011
Sanità: settore ad alto contenuto
                                    innovativo




                                        18
venerdì 18 marzo 2011
Sanità: settore ad alto contenuto
                                    innovativo
   innovazione di prodotto




                                        18
venerdì 18 marzo 2011
Sanità: settore ad alto contenuto
                                    innovativo
   innovazione di prodotto

    Azione terapeutica




                                        18
venerdì 18 marzo 2011
Sanità: settore ad alto contenuto
                                    innovativo
   innovazione di prodotto

    Azione terapeutica               antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori......




                                         18
venerdì 18 marzo 2011
Sanità: settore ad alto contenuto
                                    innovativo
   innovazione di prodotto

    Azione terapeutica               antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori......

     Azione profilattica




                                         18
venerdì 18 marzo 2011
Sanità: settore ad alto contenuto
                                    innovativo
   innovazione di prodotto

    Azione terapeutica               antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori......

     Azione profilattica               vaccini,...




                                          18
venerdì 18 marzo 2011
Sanità: settore ad alto contenuto
                                    innovativo
   innovazione di prodotto

    Azione terapeutica               antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori......

     Azione profilattica               vaccini,...

     Azione riabilitativa




                                          18
venerdì 18 marzo 2011
Sanità: settore ad alto contenuto
                                    innovativo
   innovazione di prodotto

    Azione terapeutica               antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori......

     Azione profilattica               vaccini,...

     Azione riabilitativa             nuovi protocolli riabilitativi e cura handicap




                                          18
venerdì 18 marzo 2011
Sanità: settore ad alto contenuto
                                    innovativo
   innovazione di prodotto

    Azione terapeutica               antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori......

     Azione profilattica               vaccini,...

     Azione riabilitativa             nuovi protocolli riabilitativi e cura handicap

     Azione diagnostica




                                          18
venerdì 18 marzo 2011
Sanità: settore ad alto contenuto
                                    innovativo
   innovazione di prodotto

    Azione terapeutica               antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori......

     Azione profilattica               vaccini,...

     Azione riabilitativa             nuovi protocolli riabilitativi e cura handicap

     Azione diagnostica             diagnostica per immagini: dalla radiografia alla
                                                      Tac, Rmn




                                          18
venerdì 18 marzo 2011
Sanità: settore ad alto contenuto
                                    innovativo
   innovazione di prodotto

    Azione terapeutica                 antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori......

     Azione profilattica                 vaccini,...

     Azione riabilitativa              nuovi protocolli riabilitativi e cura handicap

     Azione diagnostica               diagnostica per immagini: dalla radiografia alla
                                                        Tac, Rmn


                        Fonti formidabili di aumento di costi

                                            18
venerdì 18 marzo 2011
Alcune osservazioni....




                                   19
venerdì 18 marzo 2011
Alcune osservazioni....



           Impiego improprio delle nuove tecnologie in
                sostituzione di quelle tradizionali




                                       19
venerdì 18 marzo 2011
Alcune osservazioni....



           Impiego improprio delle nuove tecnologie in
                sostituzione di quelle tradizionali


                                              semplici lastre/Tac




                                       19
venerdì 18 marzo 2011
Innovazione di processo




                                   20
venerdì 18 marzo 2011
Innovazione di processo

   Consiste nell’introduzione di nuove tecnologie che
       hanno la proprietà di comprimere i costi




                                         20
venerdì 18 marzo 2011
Innovazione di processo

   Consiste nell’introduzione di nuove tecnologie che
       hanno la proprietà di comprimere i costi




                          in sanità si accompagna ad un aumento dei consumi
                          (riduzione del costo unitario incremento della spesa
                                              complessiva)




                                         20
venerdì 18 marzo 2011
Innovazione di processo

   Consiste nell’introduzione di nuove tecnologie che
       hanno la proprietà di comprimere i costi




                          in sanità si accompagna ad un aumento dei consumi
                          (riduzione del costo unitario incremento della spesa
                                              complessiva)


       Autoanalizzatori nei laboratori
             di analisi cliniche



                                         20
venerdì 18 marzo 2011
Innovazione di processo

   Consiste nell’introduzione di nuove tecnologie che
       hanno la proprietà di comprimere i costi




                          in sanità si accompagna ad un aumento dei consumi
                          (riduzione del costo unitario incremento della spesa
                                              complessiva)


       Autoanalizzatori nei laboratori
             di analisi cliniche
                                                 ospedali: incremento
                                              complessivo spesa per analisi


                                         20
venerdì 18 marzo 2011
Medical paradox




                               21
venerdì 18 marzo 2011
Medical paradox

 Progresso medico




                               21
venerdì 18 marzo 2011
Medical paradox

 Progresso medico                   > durata vita a prs destinate
                                     a morire prematuramente




                               21
venerdì 18 marzo 2011
Medical paradox

 Progresso medico                          > durata vita a prs destinate
                                            a morire prematuramente

       emodializzato, trapiantato,
      soggetti terapie antitumorali




                                      21
venerdì 18 marzo 2011
Medical paradox

 Progresso medico                          > durata vita a prs destinate
                                            a morire prematuramente

       emodializzato, trapiantato,
      soggetti terapie antitumorali
                                     quota crescente di popolazione
                                  cronicamente bisognosa di assistenza
                                                sanitaria




                                      21
venerdì 18 marzo 2011
Medical paradox

 Progresso medico                              > durata vita a prs destinate
                                                a morire prematuramente

       emodializzato, trapiantato,
      soggetti terapie antitumorali
                                         quota crescente di popolazione
                                      cronicamente bisognosa di assistenza
                                                    sanitaria
        Progresso medico comporterebbe
      un peggioramento dello stato di salute
           “medio” della popolazione



                                          21
venerdì 18 marzo 2011
Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione




                                     22
venerdì 18 marzo 2011
Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione


    visite e consulenze gratuite e/o esami diagnostici x
             individuare patologie asintomatiche




                                     22
venerdì 18 marzo 2011
Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione


    visite e consulenze gratuite e/o esami diagnostici x
             individuare patologie asintomatiche

                           inviti a recarsi dal proprio medico x
                             eseguire ulteriori accertamenti




                                     22
venerdì 18 marzo 2011
Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione


    visite e consulenze gratuite e/o esami diagnostici x
             individuare patologie asintomatiche

                           inviti a recarsi dal proprio medico x
                             eseguire ulteriori accertamenti

         in altri contesti “attività
       promozionali” o “marketing”



                                     22
venerdì 18 marzo 2011
Per riassumere




                               23
venerdì 18 marzo 2011
Per riassumere


                        La spesa sanitaria aumenta quando
                        aumenta il consumo di prestazioni
                          sanitarie e il loro costo unitario




                                          23
venerdì 18 marzo 2011
Per riassumere


                        La spesa sanitaria aumenta quando
                        aumenta il consumo di prestazioni
                          sanitarie e il loro costo unitario

           consumi sanitari > sempre
                    di più




                                          23
venerdì 18 marzo 2011
Per riassumere


                        La spesa sanitaria aumenta quando
                        aumenta il consumo di prestazioni
                          sanitarie e il loro costo unitario

           consumi sanitari > sempre
                    di più                        Tutto ciò impone la
                                               continua ricerca di misure
                                               atte a controllare la spesa


                                          23
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria




                                      24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
 Bisogno
oggettivo
  salute




                                      24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
 Bisogno
oggettivo
  salute



  molto
spesso non
   noto




                                      24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
 Bisogno
oggettivo
  salute



  molto
spesso non
   noto




                                      24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
 Bisogno
                             Bisogno
oggettivo
                            soggettivo
  salute



  molto
spesso non
   noto




                                         24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
 Bisogno
                             Bisogno
oggettivo
                            soggettivo
  salute



  molto                    consapevo
spesso non                   lezza
   noto




                                         24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
 Bisogno
                             Bisogno
oggettivo
                            soggettivo
  salute



  molto                     consapevo
spesso non                    lezza
   noto


                        rivolgersi medico


                                         24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
 Bisogno
                             Bisogno
oggettivo
                            soggettivo
  salute



  molto                     consapevo
spesso non                    lezza
   noto


                        rivolgersi medico


                                         24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
 Bisogno                                      Domanda
                             Bisogno          di primo
oggettivo
                            soggettivo         livello
  salute



  molto                     consapevo
spesso non                    lezza
   noto


                        rivolgersi medico


                                         24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
 Bisogno                                        Domanda
                             Bisogno            di primo
oggettivo
                            soggettivo           livello
  salute



  molto                                       competenza
                            consapevo
spesso non                                      case farm
                              lezza
   noto                                        rischio clin
                                              difensivistica

                        rivolgersi medico


                                         24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
 Bisogno                                        Domanda
                             Bisogno            di primo
oggettivo
                            soggettivo           livello
  salute



  molto                                       competenza
                            consapevo
spesso non                                      case farm
                              lezza
   noto                                        rischio clin
                                              difensivistica

                        rivolgersi medico


                                         24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
                                                Domanda        Domanda
 Bisogno                                                       di secondo
                             Bisogno            di primo
oggettivo                                                         livello
                            soggettivo           livello
  salute



  molto                                       competenza
                            consapevo
spesso non                                      case farm
                              lezza
   noto                                        rischio clin
                                              difensivistica

                        rivolgersi medico


                                         24
venerdì 18 marzo 2011
Modelli di espressione della
                           domanda sanitaria
                                                Domanda        Domanda
 Bisogno                                                       di secondo
                             Bisogno            di primo
oggettivo                                                         livello
                            soggettivo           livello
  salute



  molto                                       competenza competenza
                            consapevo
spesso non                                      case farm      case farm
                              lezza
   noto                                        rischio clin rischio clin
                                              difensivistica difensivistica

                        rivolgersi medico


                                         24
venerdì 18 marzo 2011
Fine vari passaggi:




                                  25
venerdì 18 marzo 2011
Fine vari passaggi:
                        domanda servizi sanitari
                        bisogno oggettivo salute




                                     25
venerdì 18 marzo 2011
Fine vari passaggi:
                        domanda servizi sanitari
                        bisogno oggettivo salute   ?




                                     25
venerdì 18 marzo 2011
Fine vari passaggi:
                        domanda servizi sanitari
                        bisogno oggettivo salute   ?
                La domanda dei servizi è un indicatore
                 molto poco attendibile del bisogno di
                                salute




                                     25
venerdì 18 marzo 2011
Fine vari passaggi:
                        domanda servizi sanitari
                        bisogno oggettivo salute         ?
                La domanda dei servizi è un indicatore
                 molto poco attendibile del bisogno di
                                salute
 Stati di autentico bisogno che non diventano domande in quanto non avvertiti




                                       25
venerdì 18 marzo 2011
Fine vari passaggi:
                        domanda servizi sanitari
                        bisogno oggettivo salute         ?
                La domanda dei servizi è un indicatore
                 molto poco attendibile del bisogno di
                                salute
 Stati di autentico bisogno che non diventano domande in quanto non avvertiti
 Stati per niente giustificati da un bisogno oggettivo




                                         25
venerdì 18 marzo 2011
Legge della domanda
        d=f(p)




                                 26
venerdì 18 marzo 2011
Legge della domanda
        d=f(p)
      > prezzo < domanda




                                 26
venerdì 18 marzo 2011
Legge della domanda
        d=f(p)
      > prezzo < domanda
       > prezzo = domanda




                                 26
venerdì 18 marzo 2011
Legge della domanda
        d=f(p)
      > prezzo < domanda                      elastica
       > prezzo = domanda




                                 26
venerdì 18 marzo 2011
Legge della domanda
        d=f(p)
      > prezzo < domanda                      elastica
       > prezzo = domanda                     anelastica




                                 26
venerdì 18 marzo 2011
Legge della domanda
        d=f(p)
      > prezzo < domanda                            elastica
       > prezzo = domanda                           anelastica

                   ticket ?




                                       26
venerdì 18 marzo 2011
Legge della domanda
        d=f(p)
      > prezzo < domanda                            elastica
       > prezzo = domanda                           anelastica

                   ticket ?                 influenza domanda




                                       26
venerdì 18 marzo 2011
Legge della domanda
        d=f(p)
      > prezzo < domanda                            elastica
       > prezzo = domanda                           anelastica

                   ticket ?                 influenza domanda

                                difficoltà
                         concettuali e applicative


                                       26
venerdì 18 marzo 2011
Introduzione ticket




                                 27
venerdì 18 marzo 2011
Introduzione ticket

 Beni non strettamente
       necessari




                                 27
venerdì 18 marzo 2011
Introduzione ticket

 Beni non strettamente                  introduzione di tariffe di
       necessari                         importo inversamente
                                      proporzionale alla essenzialità




                                 27
venerdì 18 marzo 2011
Introduzione ticket

 Beni non strettamente                      introduzione di tariffe di
       necessari                             importo inversamente
                                          proporzionale alla essenzialità

    ticket assistenza farmaceutica




                                     27
venerdì 18 marzo 2011
Introduzione ticket

 Beni non strettamente                      introduzione di tariffe di
       necessari                             importo inversamente
                                          proporzionale alla essenzialità

    ticket assistenza farmaceutica                    molto efficace




                                     27
venerdì 18 marzo 2011
Introduzione ticket

 Beni non strettamente                       introduzione di tariffe di
       necessari                              importo inversamente
                                           proporzionale alla essenzialità

    ticket assistenza farmaceutica                     molto efficace

    ticket accertamenti diagnostici




                                      27
venerdì 18 marzo 2011
Introduzione ticket

 Beni non strettamente                       introduzione di tariffe di
       necessari                              importo inversamente
                                           proporzionale alla essenzialità

    ticket assistenza farmaceutica                     molto efficace

    ticket accertamenti diagnostici                    molto efficace




                                      27
venerdì 18 marzo 2011
Introduzione ticket

 Beni non strettamente                               introduzione di tariffe di
       necessari                                      importo inversamente
                                                   proporzionale alla essenzialità

    ticket assistenza farmaceutica                             molto efficace

    ticket accertamenti diagnostici                            molto efficace

                        Compartecipazione al costo dei ss è ovunque
                         oggetto di vivace dibattito a causa della sua
                                       rilevanza politica

                                              27
venerdì 18 marzo 2011

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  • 1. Università degli Studi di Centro di Formazione Roma e di Studi Sanitari “Tor Vergata” “Padre Luigi Monti” Corso di Laurea in Infermieristica Economia Aziendale (a.a. 2010-2011) Dott.ssa Daniela Ramaglioni 1 venerdì 18 marzo 2011
  • 3. Domanda e offerta in sanità 2 venerdì 18 marzo 2011
  • 5. L’offerta in sanità 3 venerdì 18 marzo 2011
  • 6. Concetto di offerta 4 venerdì 18 marzo 2011
  • 7. Concetto di offerta Quantità di un bene/servizio che un’impresa desidera vendere ad un certo prezzo 4 venerdì 18 marzo 2011
  • 8. Concetto di offerta Quantità di un bene/servizio che un’impresa desidera vendere ad un certo prezzo O=f(p) 4 venerdì 18 marzo 2011
  • 9. Concetto di offerta Quantità di un bene/servizio che un’impresa desidera vendere ad un certo prezzo La quantità offerta di un O=f(p) bene varia in relazione al prezzo 4 venerdì 18 marzo 2011
  • 10. Concetto di offerta Quantità di un bene/servizio che un’impresa desidera vendere ad un certo prezzo La quantità offerta di un O=f(p) bene varia in relazione al prezzo domanda < al crescere prezzo 4 venerdì 18 marzo 2011
  • 11. Concetto di offerta Quantità di un bene/servizio che un’impresa desidera vendere ad un certo prezzo La quantità offerta di un O=f(p) bene varia in relazione al prezzo domanda < al crescere prezzo il prezzo cresce al crescere della domanda 4 venerdì 18 marzo 2011
  • 12. S curva dell’offerta (S) prezzo (p) p3 d3 p2 d2 p1 d1 x q1 q2 q3 quantità (q) 5 venerdì 18 marzo 2011
  • 13. S curva dell’offerta (S) prezzo (p) p3 d3 p2 d2 p1 d1 x q1 q2 q3 quantità (q) La curva dell’offerta descrive il comportamento del produttore: > domanda > prezzo 5 venerdì 18 marzo 2011
  • 14. Curva della domanda e dell’offerta S D2 P D1 P2 P1 Q1 Q2 Q 6 venerdì 18 marzo 2011
  • 15. Curva della domanda e dell’offerta S D2 P D1 Equilibrio domanda/offerta: P2 P1 prezzo Q1 Q2 Q 6 venerdì 18 marzo 2011
  • 16. La domanda indotta dall’offerta e il governo della domanda 7 venerdì 18 marzo 2011
  • 17. L’offerta in sanità e il mercato sanitario 8 venerdì 18 marzo 2011
  • 18. L’offerta in sanità e il mercato sanitario Il rapporto tra domanda e offerta in sanità è fortemente sbilanciato verso l’offerta di servizi e prestazioni sanitarie 8 venerdì 18 marzo 2011
  • 19. L’offerta in sanità e il mercato sanitario Il rapporto tra domanda e offerta in sanità è fortemente sbilanciato verso l’offerta di servizi e prestazioni sanitarie Esternalità 8 venerdì 18 marzo 2011
  • 20. L’offerta in sanità e il mercato sanitario Il rapporto tra domanda e offerta in sanità è fortemente sbilanciato verso l’offerta di servizi e prestazioni sanitarie Esternalità Incertezza 8 venerdì 18 marzo 2011
  • 21. L’offerta in sanità e il mercato sanitario Il rapporto tra domanda e offerta in sanità è fortemente sbilanciato verso l’offerta di servizi e prestazioni sanitarie Esternalità Asimmetria informativa Incertezza 8 venerdì 18 marzo 2011
  • 22. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 23. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 24. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario Acquisto di un bene di consumo: Acquisto di un bene che deve soddisfare i soddisfa i bisogni di un cliente bisogni di salute intesa in senso più ampio Cliente che non può esprimere Cliente che sceglie liberamente il bene liberamente la propria scelta che vuole acquistare (asimmetria informativa) Più produttori dello stesso bene in Produttore praticamente unico competizione tra loro per acquistare (produttori pubblici e privati solo fette di mercato apparentemente in concorrenza tra loro) Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi) comparazione tra i produttori percepito nel rapporto con Ssn Presenza di regole poste dallo Stato Mancanza di regole di mercato che tendenti ad assicurare equità di accesso controllano gli scambi commerciali per tutti 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 25. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario Acquisto di un bene di consumo: Acquisto di un bene che deve soddisfare i soddisfa i bisogni di un cliente bisogni di salute intesa in senso più ampio Cliente che non può esprimere Cliente che sceglie liberamente il bene liberamente la propria scelta che vuole acquistare (asimmetria informativa) Più produttori dello stesso bene in Produttore praticamente unico competizione tra loro per acquistare (produttori pubblici e privati solo fette di mercato apparentemente in concorrenza tra loro) Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi) comparazione tra i produttori percepito nel rapporto con Ssn Presenza di regole poste dallo Stato Mancanza di regole di mercato che tendenti ad assicurare equità di accesso controllano gli scambi commerciali per tutti 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 26. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario Acquisto di un bene di consumo: Acquisto di un bene che deve soddisfare i soddisfa i bisogni di un cliente bisogni di salute intesa in senso più ampio Cliente che non può esprimere Cliente che sceglie liberamente il bene liberamente la propria scelta che vuole acquistare (asimmetria informativa) Più produttori dello stesso bene in Produttore praticamente unico competizione tra loro per acquistare (produttori pubblici e privati solo fette di mercato apparentemente in concorrenza tra loro) Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi) comparazione tra i produttori percepito nel rapporto con Ssn Presenza di regole poste dallo Stato Mancanza di regole di mercato che tendenti ad assicurare equità di accesso controllano gli scambi commerciali per tutti 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 27. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario Acquisto di un bene di consumo: Acquisto di un bene che deve soddisfare i soddisfa i bisogni di un cliente bisogni di salute intesa in senso più ampio Cliente che non può esprimere Cliente che sceglie liberamente il bene liberamente la propria scelta che vuole acquistare (asimmetria informativa) Più produttori dello stesso bene in Produttore praticamente unico competizione tra loro per acquistare (produttori pubblici e privati solo fette di mercato apparentemente in concorrenza tra loro) Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi) comparazione tra i produttori percepito nel rapporto con Ssn Presenza di regole poste dallo Stato Mancanza di regole di mercato che tendenti ad assicurare equità di accesso controllano gli scambi commerciali per tutti 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 28. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario Acquisto di un bene di consumo: Acquisto di un bene che deve soddisfare i soddisfa i bisogni di un cliente bisogni di salute intesa in senso più ampio Cliente che non può esprimere Cliente che sceglie liberamente il bene liberamente la propria scelta che vuole acquistare (asimmetria informativa) Più produttori dello stesso bene in Produttore praticamente unico competizione tra loro per acquistare (produttori pubblici e privati solo fette di mercato apparentemente in concorrenza tra loro) Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi) comparazione tra i produttori percepito nel rapporto con Ssn Presenza di regole poste dallo Stato Mancanza di regole di mercato che tendenti ad assicurare equità di accesso controllano gli scambi commerciali per tutti 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 29. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario Acquisto di un bene di consumo: Acquisto di un bene che deve soddisfare i soddisfa i bisogni di un cliente bisogni di salute intesa in senso più ampio Cliente che non può esprimere Cliente che sceglie liberamente il bene liberamente la propria scelta che vuole acquistare (asimmetria informativa) Più produttori dello stesso bene in Produttore praticamente unico competizione tra loro per acquistare (produttori pubblici e privati solo fette di mercato apparentemente in concorrenza tra loro) Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi) comparazione tra i produttori percepito nel rapporto con Ssn Presenza di regole poste dallo Stato Mancanza di regole di mercato che tendenti ad assicurare equità di accesso controllano gli scambi commerciali per tutti 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 30. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario Acquisto di un bene di consumo: Acquisto di un bene che deve soddisfare i soddisfa i bisogni di un cliente bisogni di salute intesa in senso più ampio Cliente che non può esprimere Cliente che sceglie liberamente il bene liberamente la propria scelta che vuole acquistare (asimmetria informativa) Più produttori dello stesso bene in Produttore praticamente unico competizione tra loro per acquistare (produttori pubblici e privati solo fette di mercato apparentemente in concorrenza tra loro) Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi) comparazione tra i produttori percepito nel rapporto con Ssn Presenza di regole poste dallo Stato Mancanza di regole di mercato che tendenti ad assicurare equità di accesso controllano gli scambi commerciali per tutti 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 31. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario Acquisto di un bene di consumo: Acquisto di un bene che deve soddisfare i soddisfa i bisogni di un cliente bisogni di salute intesa in senso più ampio Cliente che non può esprimere Cliente che sceglie liberamente il bene liberamente la propria scelta che vuole acquistare (asimmetria informativa) Più produttori dello stesso bene in Produttore praticamente unico competizione tra loro per acquistare (produttori pubblici e privati solo fette di mercato apparentemente in concorrenza tra loro) Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi) comparazione tra i produttori percepito nel rapporto con Ssn Presenza di regole poste dallo Stato Mancanza di regole di mercato che tendenti ad assicurare equità di accesso controllano gli scambi commerciali per tutti 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 32. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario Acquisto di un bene di consumo: Acquisto di un bene che deve soddisfare i soddisfa i bisogni di un cliente bisogni di salute intesa in senso più ampio Cliente che non può esprimere Cliente che sceglie liberamente il bene liberamente la propria scelta che vuole acquistare (asimmetria informativa) Più produttori dello stesso bene in Produttore praticamente unico competizione tra loro per acquistare (produttori pubblici e privati solo fette di mercato apparentemente in concorrenza tra loro) Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi) comparazione tra i produttori percepito nel rapporto con Ssn Presenza di regole poste dallo Stato Mancanza di regole di mercato che tendenti ad assicurare equità di accesso controllano gli scambi commerciali per tutti 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 33. Il mercato a concorrenza Il mercato perfetta sanitario Acquisto di un bene di consumo: Acquisto di un bene che deve soddisfare i soddisfa i bisogni di un cliente bisogni di salute intesa in senso più ampio Cliente che non può esprimere Cliente che sceglie liberamente il bene liberamente la propria scelta che vuole acquistare (asimmetria informativa) Più produttori dello stesso bene in Produttore praticamente unico competizione tra loro per acquistare (produttori pubblici e privati solo fette di mercato apparentemente in concorrenza tra loro) Prezzo del bene costituisce elemento di Prezzo delle prestazioni non viene (quasi) comparazione tra i produttori percepito nel rapporto con Ssn Presenza di regole poste dallo Stato Mancanza di regole di mercato che tendenti ad assicurare equità di accesso controllano gli scambi commerciali per tutti 9 venerdì 18 marzo 2011
  • 34. Aumento dal lato dell’offerta Passato, presente Presente, futuro 10 venerdì 18 marzo 2011
  • 35. Aumento dal lato dell’offerta Passato, presente Presente, futuro • Aumento densità dei medici 10 venerdì 18 marzo 2011
  • 36. Aumento dal lato dell’offerta Passato, presente Presente, futuro • Aumento densità dei medici • Tendenza dei sistemi sanitari a evolversi per spinte interne 10 venerdì 18 marzo 2011
  • 37. Aumento dal lato dell’offerta Passato, presente Presente, futuro • Aumento densità dei medici • Tendenza dei sistemi sanitari a evolversi per spinte interne 10 venerdì 18 marzo 2011
  • 38. Aumento dal lato dell’offerta Passato, presente Presente, futuro • Aumento densità dei medici • Tendenza dei sistemi sanitari a evolversi per spinte interne 10 venerdì 18 marzo 2011
  • 39. Aumento dal lato dell’offerta Passato, presente Presente, futuro • Aumento densità dei medici • Tendenza dei sistemi sanitari a evolversi per spinte interne 10 venerdì 18 marzo 2011
  • 40. Aumento dal lato dell’offerta Passato, presente Presente, futuro • Aumento densità dei • Tendenza inflazionistica medici dei costi • Tendenza dei sistemi sanitari a evolversi per spinte interne 10 venerdì 18 marzo 2011
  • 41. Aumento dal lato dell’offerta Passato, presente Presente, futuro • Aumento densità dei • Tendenza inflazionistica medici dei costi • Tendenza dei sistemi • Progresso scientifico e sanitari a evolversi per tecnologico spinte interne 10 venerdì 18 marzo 2011
  • 42. Aumento densità dei medici 11 venerdì 18 marzo 2011
  • 43. Aumento densità dei medici Ocse: densità Italia 6‰, media Eu 3‰ 11 venerdì 18 marzo 2011
  • 44. Aumento densità dei medici Ocse: densità Italia 6‰, media Eu 3‰ > visite mediche, prescrizioni farmaci, accertamenti diagnostici 11 venerdì 18 marzo 2011
  • 45. Densità dei medici e prestazioni ospedaliere 12 venerdì 18 marzo 2011
  • 46. Densità dei medici e prestazioni ospedaliere aumento spesa è correlato alla densità dei posti letto 12 venerdì 18 marzo 2011
  • 47. Densità dei medici e prestazioni ospedaliere aumento spesa è correlato alla densità dei posti letto Ogni posto letto ospedaliero finisce per essere occupato da un paziente 12 venerdì 18 marzo 2011
  • 48. Istituto economia sanitaria- Mi 13 venerdì 18 marzo 2011
  • 49. Istituto economia sanitaria- Mi stretta correlazione tra n. posti letto/1000 ab. e gg ricovero: > posti letto > gg ricovero 13 venerdì 18 marzo 2011
  • 50. Istituto economia sanitaria- Mi stretta correlazione tra n. posti letto/1000 ab. e gg ricovero: > posti letto > gg ricovero tagli posti letto 13 venerdì 18 marzo 2011
  • 51. Istituto economia sanitaria- Mi stretta correlazione tra n. posti letto/1000 ab. e gg ricovero: > posti letto > gg ricovero tagli posti letto + day-care 13 venerdì 18 marzo 2011
  • 52. Spinte interne al sistema 14 venerdì 18 marzo 2011
  • 53. Spinte interne al sistema Interesse di parte delle categorie professionali in esso operanti 14 venerdì 18 marzo 2011
  • 54. Spinte interne al sistema Interesse di parte delle categorie professionali in esso operanti numero ottimale pazienti per MMG 14 venerdì 18 marzo 2011
  • 55. Spinte interne al sistema Interesse di parte delle categorie professionali in esso operanti numero ottimale pazienti per MMG istituzione guardia medica notturna/festiva 14 venerdì 18 marzo 2011
  • 56. Spinte interne al sistema Interesse di parte delle categorie professionali in esso operanti numero ottimale pazienti per MMG istituzione guardia medica notturna/festiva pediatri/geriatri 14 venerdì 18 marzo 2011
  • 57. Spinte interne al sistema Interesse di parte delle categorie professionali in esso operanti numero ottimale pazienti per MMG istituzione guardia medica notturna/festiva pediatri/geriatri misure che tendono ad assorbire la > disoccupazione medica 14 venerdì 18 marzo 2011
  • 58. Tendenze inflazionistiche dei costi 15 venerdì 18 marzo 2011
  • 59. Tendenze inflazionistiche dei costi tasso implicito di inflazione del settore sanitario è > all’aumento dei prezzi registrato dall’intero sistema economico 15 venerdì 18 marzo 2011
  • 60. La spesa sanitaria in Italia Anno Spesa in mln € N. indici 1995 48.135.998 100,0 1996 52.180.004 108,4 1997 56.562.108 117,5 1998 59.172.000 122,9 1999 62.656.264 130,2 2000 69.279.552 143,9 2001 75.817.912 157,5 2002 78.994.176 164,1 2003 81.104.704 168,5 2004 87.233.160 181,2 2005 92.804.072 192,8 2006 98.682.688 205,0 Fonte: Statistica e Osservatori sui dati Ministero della Salute 16 venerdì 18 marzo 2011
  • 61. La spesa sanitaria in Italia Anno Spesa in mln € N. indici 1995 48.135.998 100,0 1996 52.180.004 108,4 1997 56.562.108 117,5 1998 59.172.000 122,9 1999 62.656.264 130,2 2000 69.279.552 143,9 2001 75.817.912 157,5 2002 78.994.176 164,1 2003 81.104.704 168,5 2004 87.233.160 181,2 2005 92.804.072 192,8 2006 98.682.688 205,0 Fonte: Statistica e Osservatori sui dati Ministero della Salute 105% 16 venerdì 18 marzo 2011
  • 62. Effetti del progresso scientifico e tecnologico in medicina 17 venerdì 18 marzo 2011
  • 63. Effetti del progresso scientifico e tecnologico in medicina Innovazione di processo 17 venerdì 18 marzo 2011
  • 64. Effetti del progresso scientifico e tecnologico in medicina Innovazione di processo Innovazione di prodotto 17 venerdì 18 marzo 2011
  • 65. Effetti del progresso scientifico e tecnologico in medicina Innovazione di processo Innovazione di prodotto stesso prodotto a costi inferiori 17 venerdì 18 marzo 2011
  • 66. Effetti del progresso scientifico e tecnologico in medicina Innovazione di processo Innovazione di prodotto stesso prodotto a costi inferiori beni durevoli (elettrodomestici) 17 venerdì 18 marzo 2011
  • 67. Effetti del progresso scientifico e tecnologico in medicina Innovazione di processo Innovazione di prodotto stesso prodotto a costi inferiori prodotti nuovi beni durevoli (elettrodomestici) 17 venerdì 18 marzo 2011
  • 68. Effetti del progresso scientifico e tecnologico in medicina Innovazione di processo Innovazione di prodotto stesso prodotto a costi inferiori prodotti nuovi beni durevoli soddisfano bisogni non (elettrodomestici) soddisfacibili prima 17 venerdì 18 marzo 2011
  • 69. Sanità: settore ad alto contenuto innovativo 18 venerdì 18 marzo 2011
  • 70. Sanità: settore ad alto contenuto innovativo innovazione di prodotto 18 venerdì 18 marzo 2011
  • 71. Sanità: settore ad alto contenuto innovativo innovazione di prodotto Azione terapeutica 18 venerdì 18 marzo 2011
  • 72. Sanità: settore ad alto contenuto innovativo innovazione di prodotto Azione terapeutica antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori...... 18 venerdì 18 marzo 2011
  • 73. Sanità: settore ad alto contenuto innovativo innovazione di prodotto Azione terapeutica antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori...... Azione profilattica 18 venerdì 18 marzo 2011
  • 74. Sanità: settore ad alto contenuto innovativo innovazione di prodotto Azione terapeutica antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori...... Azione profilattica vaccini,... 18 venerdì 18 marzo 2011
  • 75. Sanità: settore ad alto contenuto innovativo innovazione di prodotto Azione terapeutica antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori...... Azione profilattica vaccini,... Azione riabilitativa 18 venerdì 18 marzo 2011
  • 76. Sanità: settore ad alto contenuto innovativo innovazione di prodotto Azione terapeutica antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori...... Azione profilattica vaccini,... Azione riabilitativa nuovi protocolli riabilitativi e cura handicap 18 venerdì 18 marzo 2011
  • 77. Sanità: settore ad alto contenuto innovativo innovazione di prodotto Azione terapeutica antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori...... Azione profilattica vaccini,... Azione riabilitativa nuovi protocolli riabilitativi e cura handicap Azione diagnostica 18 venerdì 18 marzo 2011
  • 78. Sanità: settore ad alto contenuto innovativo innovazione di prodotto Azione terapeutica antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori...... Azione profilattica vaccini,... Azione riabilitativa nuovi protocolli riabilitativi e cura handicap Azione diagnostica diagnostica per immagini: dalla radiografia alla Tac, Rmn 18 venerdì 18 marzo 2011
  • 79. Sanità: settore ad alto contenuto innovativo innovazione di prodotto Azione terapeutica antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori...... Azione profilattica vaccini,... Azione riabilitativa nuovi protocolli riabilitativi e cura handicap Azione diagnostica diagnostica per immagini: dalla radiografia alla Tac, Rmn Fonti formidabili di aumento di costi 18 venerdì 18 marzo 2011
  • 80. Alcune osservazioni.... 19 venerdì 18 marzo 2011
  • 81. Alcune osservazioni.... Impiego improprio delle nuove tecnologie in sostituzione di quelle tradizionali 19 venerdì 18 marzo 2011
  • 82. Alcune osservazioni.... Impiego improprio delle nuove tecnologie in sostituzione di quelle tradizionali semplici lastre/Tac 19 venerdì 18 marzo 2011
  • 83. Innovazione di processo 20 venerdì 18 marzo 2011
  • 84. Innovazione di processo Consiste nell’introduzione di nuove tecnologie che hanno la proprietà di comprimere i costi 20 venerdì 18 marzo 2011
  • 85. Innovazione di processo Consiste nell’introduzione di nuove tecnologie che hanno la proprietà di comprimere i costi in sanità si accompagna ad un aumento dei consumi (riduzione del costo unitario incremento della spesa complessiva) 20 venerdì 18 marzo 2011
  • 86. Innovazione di processo Consiste nell’introduzione di nuove tecnologie che hanno la proprietà di comprimere i costi in sanità si accompagna ad un aumento dei consumi (riduzione del costo unitario incremento della spesa complessiva) Autoanalizzatori nei laboratori di analisi cliniche 20 venerdì 18 marzo 2011
  • 87. Innovazione di processo Consiste nell’introduzione di nuove tecnologie che hanno la proprietà di comprimere i costi in sanità si accompagna ad un aumento dei consumi (riduzione del costo unitario incremento della spesa complessiva) Autoanalizzatori nei laboratori di analisi cliniche ospedali: incremento complessivo spesa per analisi 20 venerdì 18 marzo 2011
  • 88. Medical paradox 21 venerdì 18 marzo 2011
  • 89. Medical paradox Progresso medico 21 venerdì 18 marzo 2011
  • 90. Medical paradox Progresso medico > durata vita a prs destinate a morire prematuramente 21 venerdì 18 marzo 2011
  • 91. Medical paradox Progresso medico > durata vita a prs destinate a morire prematuramente emodializzato, trapiantato, soggetti terapie antitumorali 21 venerdì 18 marzo 2011
  • 92. Medical paradox Progresso medico > durata vita a prs destinate a morire prematuramente emodializzato, trapiantato, soggetti terapie antitumorali quota crescente di popolazione cronicamente bisognosa di assistenza sanitaria 21 venerdì 18 marzo 2011
  • 93. Medical paradox Progresso medico > durata vita a prs destinate a morire prematuramente emodializzato, trapiantato, soggetti terapie antitumorali quota crescente di popolazione cronicamente bisognosa di assistenza sanitaria Progresso medico comporterebbe un peggioramento dello stato di salute “medio” della popolazione 21 venerdì 18 marzo 2011
  • 94. Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione 22 venerdì 18 marzo 2011
  • 95. Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione visite e consulenze gratuite e/o esami diagnostici x individuare patologie asintomatiche 22 venerdì 18 marzo 2011
  • 96. Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione visite e consulenze gratuite e/o esami diagnostici x individuare patologie asintomatiche inviti a recarsi dal proprio medico x eseguire ulteriori accertamenti 22 venerdì 18 marzo 2011
  • 97. Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione visite e consulenze gratuite e/o esami diagnostici x individuare patologie asintomatiche inviti a recarsi dal proprio medico x eseguire ulteriori accertamenti in altri contesti “attività promozionali” o “marketing” 22 venerdì 18 marzo 2011
  • 98. Per riassumere 23 venerdì 18 marzo 2011
  • 99. Per riassumere La spesa sanitaria aumenta quando aumenta il consumo di prestazioni sanitarie e il loro costo unitario 23 venerdì 18 marzo 2011
  • 100. Per riassumere La spesa sanitaria aumenta quando aumenta il consumo di prestazioni sanitarie e il loro costo unitario consumi sanitari > sempre di più 23 venerdì 18 marzo 2011
  • 101. Per riassumere La spesa sanitaria aumenta quando aumenta il consumo di prestazioni sanitarie e il loro costo unitario consumi sanitari > sempre di più Tutto ciò impone la continua ricerca di misure atte a controllare la spesa 23 venerdì 18 marzo 2011
  • 102. Modelli di espressione della domanda sanitaria 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 103. Modelli di espressione della domanda sanitaria Bisogno oggettivo salute 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 104. Modelli di espressione della domanda sanitaria Bisogno oggettivo salute molto spesso non noto 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 105. Modelli di espressione della domanda sanitaria Bisogno oggettivo salute molto spesso non noto 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 106. Modelli di espressione della domanda sanitaria Bisogno Bisogno oggettivo soggettivo salute molto spesso non noto 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 107. Modelli di espressione della domanda sanitaria Bisogno Bisogno oggettivo soggettivo salute molto consapevo spesso non lezza noto 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 108. Modelli di espressione della domanda sanitaria Bisogno Bisogno oggettivo soggettivo salute molto consapevo spesso non lezza noto rivolgersi medico 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 109. Modelli di espressione della domanda sanitaria Bisogno Bisogno oggettivo soggettivo salute molto consapevo spesso non lezza noto rivolgersi medico 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 110. Modelli di espressione della domanda sanitaria Bisogno Domanda Bisogno di primo oggettivo soggettivo livello salute molto consapevo spesso non lezza noto rivolgersi medico 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 111. Modelli di espressione della domanda sanitaria Bisogno Domanda Bisogno di primo oggettivo soggettivo livello salute molto competenza consapevo spesso non case farm lezza noto rischio clin difensivistica rivolgersi medico 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 112. Modelli di espressione della domanda sanitaria Bisogno Domanda Bisogno di primo oggettivo soggettivo livello salute molto competenza consapevo spesso non case farm lezza noto rischio clin difensivistica rivolgersi medico 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 113. Modelli di espressione della domanda sanitaria Domanda Domanda Bisogno di secondo Bisogno di primo oggettivo livello soggettivo livello salute molto competenza consapevo spesso non case farm lezza noto rischio clin difensivistica rivolgersi medico 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 114. Modelli di espressione della domanda sanitaria Domanda Domanda Bisogno di secondo Bisogno di primo oggettivo livello soggettivo livello salute molto competenza competenza consapevo spesso non case farm case farm lezza noto rischio clin rischio clin difensivistica difensivistica rivolgersi medico 24 venerdì 18 marzo 2011
  • 115. Fine vari passaggi: 25 venerdì 18 marzo 2011
  • 116. Fine vari passaggi: domanda servizi sanitari bisogno oggettivo salute 25 venerdì 18 marzo 2011
  • 117. Fine vari passaggi: domanda servizi sanitari bisogno oggettivo salute ? 25 venerdì 18 marzo 2011
  • 118. Fine vari passaggi: domanda servizi sanitari bisogno oggettivo salute ? La domanda dei servizi è un indicatore molto poco attendibile del bisogno di salute 25 venerdì 18 marzo 2011
  • 119. Fine vari passaggi: domanda servizi sanitari bisogno oggettivo salute ? La domanda dei servizi è un indicatore molto poco attendibile del bisogno di salute Stati di autentico bisogno che non diventano domande in quanto non avvertiti 25 venerdì 18 marzo 2011
  • 120. Fine vari passaggi: domanda servizi sanitari bisogno oggettivo salute ? La domanda dei servizi è un indicatore molto poco attendibile del bisogno di salute Stati di autentico bisogno che non diventano domande in quanto non avvertiti Stati per niente giustificati da un bisogno oggettivo 25 venerdì 18 marzo 2011
  • 121. Legge della domanda d=f(p) 26 venerdì 18 marzo 2011
  • 122. Legge della domanda d=f(p) > prezzo < domanda 26 venerdì 18 marzo 2011
  • 123. Legge della domanda d=f(p) > prezzo < domanda > prezzo = domanda 26 venerdì 18 marzo 2011
  • 124. Legge della domanda d=f(p) > prezzo < domanda elastica > prezzo = domanda 26 venerdì 18 marzo 2011
  • 125. Legge della domanda d=f(p) > prezzo < domanda elastica > prezzo = domanda anelastica 26 venerdì 18 marzo 2011
  • 126. Legge della domanda d=f(p) > prezzo < domanda elastica > prezzo = domanda anelastica ticket ? 26 venerdì 18 marzo 2011
  • 127. Legge della domanda d=f(p) > prezzo < domanda elastica > prezzo = domanda anelastica ticket ? influenza domanda 26 venerdì 18 marzo 2011
  • 128. Legge della domanda d=f(p) > prezzo < domanda elastica > prezzo = domanda anelastica ticket ? influenza domanda difficoltà concettuali e applicative 26 venerdì 18 marzo 2011
  • 129. Introduzione ticket 27 venerdì 18 marzo 2011
  • 130. Introduzione ticket Beni non strettamente necessari 27 venerdì 18 marzo 2011
  • 131. Introduzione ticket Beni non strettamente introduzione di tariffe di necessari importo inversamente proporzionale alla essenzialità 27 venerdì 18 marzo 2011
  • 132. Introduzione ticket Beni non strettamente introduzione di tariffe di necessari importo inversamente proporzionale alla essenzialità ticket assistenza farmaceutica 27 venerdì 18 marzo 2011
  • 133. Introduzione ticket Beni non strettamente introduzione di tariffe di necessari importo inversamente proporzionale alla essenzialità ticket assistenza farmaceutica molto efficace 27 venerdì 18 marzo 2011
  • 134. Introduzione ticket Beni non strettamente introduzione di tariffe di necessari importo inversamente proporzionale alla essenzialità ticket assistenza farmaceutica molto efficace ticket accertamenti diagnostici 27 venerdì 18 marzo 2011
  • 135. Introduzione ticket Beni non strettamente introduzione di tariffe di necessari importo inversamente proporzionale alla essenzialità ticket assistenza farmaceutica molto efficace ticket accertamenti diagnostici molto efficace 27 venerdì 18 marzo 2011
  • 136. Introduzione ticket Beni non strettamente introduzione di tariffe di necessari importo inversamente proporzionale alla essenzialità ticket assistenza farmaceutica molto efficace ticket accertamenti diagnostici molto efficace Compartecipazione al costo dei ss è ovunque oggetto di vivace dibattito a causa della sua rilevanza politica 27 venerdì 18 marzo 2011