O documento discute técnicas de bloqueios regionais e anestesia local para procedimentos odontológicos em animais, descrevendo as vantagens do uso de anestesia local, os principais anestésicos utilizados, técnicas de aplicação em maxila e mandíbula e possíveis complicações.

1. Bloqueios regionais e
Anestesia local
para Odontologia Veterinária
Prof. Dr. Daniel G. Ferro
. Mestre e Doutor pela FMVZ-USP
. Equipe Odontovet
. Co-coordenador do Curso de Especialização em
Odontologia Veterinária da Anclivepa-SP
. Ex-presidente da Associação Brasileira de Odontologia
Veterinária
deferro@usp.br
www.slideshare.net/danielgferro

2. Dor
Transdução (nociceptores periféricos)
Transmissão (trigêmio)
Modulação (Nucleus caudalis)
Beckman, 2006

3. O fármaco ideal
Preço
Atóxico e não irritante
Período de ação adequado
Início de ação rápido
Ação reversível
Ausência de sequelas
Passível de esterilização
Estabilidade
Solubilidade em água
Compatível com vasopressores
Não interferir com outros fármacos

4. Vantagens
•aumenta-se a eficiência analgésica trans-cirúrgico e
no pós-operatório
•reduz-se o consumo do anestésico geral (segurança)
•favorece rápida recuperação da consciência
•favorece rápido restabelecimento por manter o
consumo hídrico e alimentar.
•técnicas facilmente realizadas
•não oferecem riscos, quando bem utilizadas
•Redução hemorragia local (vasoconstritores)

5. Bupivacaína 0,5%
Lidocaína 2%
Mepivacaína 2 ou 3%
Prilocaína 4%
Anestésicos mais utilizados na
rotina odontológica

6. Tempo de ação
Alta retenção proteica – Longa duração - 4 a 8 horas de duração
Bupivacaina 0,5%
Maior tempo de latência – 20 minutos
Baixa retenção proteica – Curta duração - 45 minutos a 2 horas de duração
(sem adição de vasoconstritores)
Lidocaína 2%
Menor tempo de latência – 3 a 5 minutos
Cão - 2 mg/kg
Gato - 1,5 mg/kg
Prilocaína 4% - (9 mg/kg cão)
Mepivacaína 2 ou 3% - (6 mg/kg - cão, 3 mg/Kg – gato)
Cão - 2-7 mg/kg sem epinefrina; 9 mg/kg com epinefrina
Gato - 3-4 mg/kg

7. Tempo de ação
Ação intermediária
Associações com vasoconstritores
Aumenta tempo de ação por retardar absorção pelos vasos sanguíneos
Lidocaína 2% + Epinefrina (1:50.000 ou 1:100.000)
De 3 a 5 horas
Mepivacaína 2% + Epinefrina (1:100.000)
De 3 a 5 horas
Prilocaína 4% + Epinefrina (1:200.000)
De 3 a 8 horas

8. Associações Bupivacaína e Lidocaína
Compensa latência e tempo de ação de ambas drogas
Volumes recomendados para bloqueios regionais com associação de bupivacaína
0,5% e lidocaína 2,0% para cães e gatos com menos de 4,0 kg
Diluição em solução salina 0,9% para ajuste de volumes
Beckman, B. W. Pathophysiology and management of surgical and chronic oral
pain in dogs and cats. Journal of Veterinary Dentistry. Vol. 23, n. 1, 2006

9. Associações Bupivacaína e Lidocaína
Compensa latência e tempo de ação de ambas drogas
Volumes recomendados para bloqueios regionais com associação de bupivacaína
0,5% e lidocaína 2,0% para cães e gatos com 4,0 kg ou mais (Para um local somente)
Beckman, B. W. Pathophysiology and management of surgical and chronic oral
pain in dogs and cats. Journal of Veterinary Dentistry. Vol. 23, n. 1, 2006

10. Associações Bupivacaína e Lidocaína
Compensa latência e tempo de ação de ambas drogas
Volumes recomendados para bloqueios regionais com associação de bupivacaína
0,5% e lidocaína 2,0% para cães e gatos com 4,0 kg ou mais (Para dois locais)
Beckman, B. W. Pathophysiology and management of surgical and chronic oral
pain in dogs and cats. Journal of Veterinary Dentistry. Vol. 23, n. 1, 2006

11. Associações Bupivacaína e Lidocaína
Compensa latência e tempo de ação de ambas drogas
Volumes recomendados para bloqueios regionais com associação de bupivacaína
0,5% e lidocaína 2,0% para cães e gatos com 4,0 kg ou mais (Para três locais)
Beckman, B. W. Pathophysiology and management of surgical and chronic oral
pain in dogs and cats. Journal of Veterinary Dentistry. Vol. 23, n. 1, 2006

12. Indicações
Cirurgias periodontais
Terapias endodônticas (polpa viva e paraendodontia)
Exodontidas múltiplas
Implantes
Cirurgias oncológicas

13. Estados inflamatórios
Mepivacaína 2 a 3%
Baixo pKa
Melhor ação em ambientes de inflamação e infecção
(pH tecidual 5,5 a 5,6)

14. Precauções
Bizel da agulha – voltado ao osso – evita periósteo
Carpule com sistema de aspiração
Infiltração lenta – 1,8ml em 3 minutos
Antissepsia local
Equipamento estéril
Evitar a infiltração em área contaminadas
Preferir infiltrações mesiais ou distais
Bloqueios regionais

15. Carpule

16. Carpule

17. Técnica
Anestesias terminais
Tópica – superficial, somente mucosas – 0,5mm a 1mm
Infiltrativa – infiltrações mais profundas, maior distribuição
(maxila)
Anestesias por bloqueio
Regionais – mais usada em odontologia veterinária
Tronculares
* Deposição do anestésico antes de sua penetração em
osso e tecidos moles

18. Anestesia terminal infiltrativa
Supraperiosteal (maxila)
www.hs-menezes.com/anestesia

19. Técnica - Infiltrativas
Intraligamentar (pequenos volumes)

20. Técnica - Infiltrativas
Intrapulpar

21. Técnica - Maxila
Forâme infraorbitário
Fossa pterigopalatina
Forâme palatinos maior e menor
Forâmes incisivos

22. Técnica - Maxila
Infraorbitário – Bloquio regional rostral

23. Técnica - Maxila
Infraorbitário – Gatos 3 a 4mm

24. Técnica - Maxila
Infraorbitário

26. Técnica - Maxila
Bloqueio regional distal
Fossa pterigopalatina
Nervo IO e ramos alveolares caudais superiores

27. Técnica - Maxila
Fossa pterigopalatina

32. Técnica - Maxila
Forâmes palatinos

33. Técnica - Maxila
Forâmes palatinos

34. Técnica - Maxila
Forâmes incisivos

35. Técnica – Mandíbula
Nervo alveolar inferior
Forâme mandibular – Bloqueio regional caudal

36. Técnica – Mandíbula
Nervo alveolar inferior
Forâme mandibular

37. Técnica – Mandíbula
Nervo alveolar inferior
Forâme mandibular

40. Técnica – Mandíbula
Nervo alveolar inferior
Forâmes mentonianos - Bloqueio regional caudal

41. Técnica – Mandíbula
Nervo alveolar inferior
Forâmes mentonianos

44. Complicações
Artéria maxilar – exoftalmia
Nervo infraorbitário – lesão
Autotrauma de lábio e de língua
Intoxicação
Parestesia

45. Complicações

46. Complicações

47. Complicações

49. Inscrições e informações
info@anclivepa-sp.com.br
11- 3813-6568