2. AUMENTO DA PRESSÃO INTRACAVITÁRIA
- HAS
- ESTENOSE DA VALVA AÓRTICA
AUMENTO DO VOLUME INTRACAVITÁRIO
- INSUFICIÊNCIA DA VALVA MITRAL
- INSUFICIÊNCIA DA VALVA AÓRTICA
3. AUMENTO DA PRESSÃO E/OU VOLUME
INTRACAVITÁRIO
AUMENTO DA TENSÃO SOBRE A PAREDE DA
CÂMARA
TODA AÇÃO CORRESPONDE A UMA REAÇÃO
IGUAL E EM SENTIDO CONTRÁRIO
AUMENTO DA FORÇA DE CONTRAÇÃO DA
CÂMARA
HIPERPLASIA DOS MIÓCITOS PRATICAMENTE
NÃO EXISTE
4. HIPERTROFIA CONCÊNTRICA DOS MIÓCITOS
HIPERTROFIA EXCÊNTRICA DOS MIÓCITOS
DILATAÇÃO DA CÂMARA CARDÍACA
AUMENTO DO CONSUMO DE OXIGÊNIO
ISQUEMIA RELATIVA DOS MIÓCITOS
NECROSE DOS MIÓCITOS / APOPTOSE
FIBROSE DO MIOCÁRDIO
REMODELAMENTO ELÉTRICO DO MIOCÁRDIO
6. CÂMARA HIPERTROFIADA TEM FIBRAS COM
VOLUME AUMENTADO
AUMENTO DA ATIVIDADE ELÉTRICA
AUMENTO DO TAMANHO DOS VETORES
GERADOS PELA CÂMARA CARDÍACA
VETOR RESULTANTE É DESVIADO PARA O LADO
DA CAVIDADE HIPERTROFIADA
ONDAS P E COMPLEXOS QRS DO ECG FICAM
MAIORES
SEGMENTO ST E ONDA T SOFREM
MODIFICAÇÕES , DEVIDO AS ALTERAÇÕES
ESTRUTURAIS DO MIOCÁRDIO
7. PRESSÃO SISTÊMICA É 3X MAIOR QUE A
PRESSÃO PULMONAR
CÂMARAS ESQUERDAS TÊM MASSA
MUSCULAR 3X MAIOR QUE AS DA DIREITA
ECG CAPTA MELHOR A ATIVIDADE ELÉTRICA
DAS CÂMARAS ESQUERDAS
ECG SOMENTE CAPTA A ATIVIDADE ELÉTRICA
DAS CÂMARAS DIREITAS, QUANDO HOUVER
GRANDES DILATAÇÕES
8. SÂP DESVIADO PARA A ESQUERDA (acima de +
30° no plano frontal ) E PARA TRÁS ( no plano
horizontal)
ONDAS P COM DURAÇÃO MAIOR QUE 0,10 seg
ONDAS P COM ENTALHE OU BIMODAL ( com
distância de 0,3 mm ) E COM 2º MODO MAIS
ELEVADO ( P “ MITRALE “ )
ÍNDICE DE MORRIS : FASE NEGATIVA LENTA DA
ONDA P EM V1 ( duração e amplitude > 1 mm )
SINAL INDIRETO : ONDAS Q EM aVL
9.
10.
11. SÂP DESVIADO PARA DIREITA ( abaixo e + 70° no
plano frontal ) E PARA FRENTE ( plano horizontal)
ONDAS P ALTAS E TENDENDO A PONTIAGUDAS,
COM AMPLITUDE MAIOR QUE 0,25 mv , TAMBÉM
CHAMADAS DE P “ PULMONALE “
SINAL INDIRETO :
- SINAL DE PENHALOSA - TRANCHESI ( ondas S
em V2 e V3 muito maiores que as ondas S de V1)
12.
13.
14. OCORRE ASSOCIAÇÃO DAS ALTERAÇÕES
TANTO DE HAD , QUANTO HAE
SÂP PODE ESTAR DENTRO DOS LIMITES DA
NORMALIDADE
ONDA P BIMODAL , COM 1º MODO MAIS ALTO
E ALARGADA
15.
16. SÂQRS DESVIADO PARA A ESQUERDA ( acima
de – 10 ° no plano frontal ) e PARA TRÁS ( no
plano horizontal )
ONDAS R AMPLAS EM V4, V5, V6
ONDAS S PROFUNDAS EM V1, V2, V3
DISCRETO ALARGAMENTO DO QRS
PADRÃO DE STRAIN ( ondas T se opõe a
maior área do QRS e tendem a ser
assimétricas )
ÍNDICES PARA FACILITAR
17. ÍNDICE DE DE SOKOLOW-LION
- SOMA DAS ONDAS R DE V5 OU V6 ( maior ),
COM A ONDA S DE V1 DEVE SER MAIOR QUE
35 mm , SUGERE HVE
18. ÍNDICE DE LEWIS ( R1 – S1 ) – ( R3 – S3 )
- NORMAL ENTRE -14 A + 17
- MAIOR QUE + 17 SUGERE HVE
- MENOR QUE -14 SUGERE HVD
19. ESCORE DE PONTOS DE ROMILTH-ESTES,
ONDE CADA ALTERAÇÃO RECEBE UMA
PONTUAÇÃO E SUA SOMA :
- MENOR QUE 3 AFASTA HVE
- IGUAL A 4 SUGERE HVE
- IGUAL OU ACIMA DE 5 CONFIRMA HVE
20. PONTUAÇÃO
- 3 PONTOS:
→ ÍNDICE DE MORRIS ( SEM E. MITRAL )
→ PADRÃO DE STRAIN ( SEM DIGITÁLICOS )
→ R ou S MAIORES QUE 35 mm NO P. H.
→ R ou S MAIORES QUE 30 mm NO P. F.
- 2 PONTOS :
→ SÂQRS DESVIADO PARA A ESQUERDA
- 1 PONTO :
→ ALARGAMENTO DO QRS
21. ÍNDICE DE CORNEL
- ONDAS R MAIORES QUE 20 mm EM aVL
22.
23.
24. SÂQRS DESVIADO PARA DIREITA NO PLANO
FRONTAL ( acima de + 90 ° ) E PARA FRENTE
NO PLANO HORIZONTAL
ONDAS R AMPLAS EM V1 E V2
ONDAS S PROFUNDAS EM V5 E V6
PADRÃO DE STRAIN EM V1 E V2
ALARGAMENTO DO QRS ( BIRD )
ÍNDICE DE LEWIS ABAIXO DE – 14
25.
26.
27. OCORRE SOMAÇÃO DAS ALTERAÇÕES QUE
SUGEREM HVE E HVD
COMPLEXOS QRS ISOELÉTRICOS E AMPLOS EM V3
E V4
SÂQRS PODE ESTAR DENTRO DA NORMALIDADE
NÃO SE ESQUECER QUE O VENTRÍCULO
ESQUERDO É 3X MAIOR QUE O VENTRÍCULO
DIREITO , QUE MESMO HIPERTROFIADO NÃO
APARECE NO TRAÇADO ELETROCARDIOGRÁFICO