1. TRASTORNO BIPOLAR Y PSICOEDUCACIÓN David López Rodríguez Psicólogo Colegiado CV 08309

3. LA PSICOEDUCACIÓN ESTÁ BASADA EN EL MODELO BIOPSICOSOCIAL Y PROPORCIONA UN ACERCAMIENTO TEÓRICO Y PRÁCTICO HACIA LA COMPRENSIÓN Y EL AFRONTAMIENTO DE LAS CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD.

4. CONVERTIRSE EN COLABORADORES ACTIVOS DE LA ENFERMEDAD.¿POR QUÉ PSICOEDUCAR ? - LAS RECURRENCIAS. - EL INCUMPLIMIENTO FARMACOLÓGICO..

6. ENTRENAMIENTO EN LA DETECCIÓN TEMPRANA DE SIGNOS DE RECAÍDA, EN UN INTENTO PARA EVITAR LAS ESCALADAS SINTOMÁTICAS.

7. CONOCIMIENTO DE EFECTOS NOCIVOS DEL INCUMPLIMIENTO FARMACOLÓGICO, PSICOFÁRMACOS EMPLEADOS Y DE SUS EFECTOS SECUNDARIOS MÁS COMUNES, CON EL OBJETIVO DE REDUCIR LOS ABANDONOS.

9. ENSEÑAR LOS BENEFICIOS DE REDUCIR EL ESTRÉS Y SE LES PROPORCIONAN ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO PARA LAS SITUACIONES VITALES ESTRESANTES.

10. INFORMAR SOBRE LOS ASPECTOS NOCIVOS DEL ABUSO DE TÓXICOS SOBRE EL CURSO DE LA ENFERMEDAD.

14. DEFINIR LA ENFERMEDAD EN TÉRMINOS MÉDICOS Y SU TRADUCCIÓN EN TÉRMINOS MÁS COLOQUIALES Y ASEQUIBLES. DEFINIR EPISODIO Y NORMALIDAD; RECURRENCIA Y CRONICIDAD.

15. UTILIZAR MODELOS BIOMÉDICOS PARA COMPARAR CON OTRAS ENFERMEDADES MÉDICAS.

16. APRENDER A DIFERENCIAR LO QUE SE CONSIDERA CAUSA Y LO QUE ES UN DESENCADENANTE DE EPISODIO. HIPÓTESIS ETIOLÓGICAS. HERENCIA.

18. INCIDIR EN EL CARÁCTER CRÓNICO Y RECURRENTE DEL TRASTORNO BIPOLAR, COMBATIENDO IDEAS DISTORSIONADAS ACERCA DE LO QUE SIGNIFICAN ESTOS CONCEPTOS.

20. DEFINICIÓN DE MANÍA. DIFERENCIAR HIPOMANÍA DE «SENTIMIENTOS DE FELICIDAD NO PATOLÓGICOS»

21. CLÍNICA DE LA MANÍA.

23. DEFINICIÓN DE DEPRESIÓN. DIFERENCIAR DEPRESIÓN DE «SENTIMIENTOS DE TRISTEZA NO PATOLÓGICOS»

24. CLÍNICA DE LA DEPRESIÓN.

27. COMO SE DIAGNOSTICA EL TRASTORNO BIPOLAR.

28. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.

29. TIPOS DE TRASTRONO BIPOLAR.

30. EN QUÉ SE DIFERENCIA EL TRASTORNO BIPOLAR DE OTRAS ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS.

31. RECALCAR LA IMPORTANCIA DE LA ACEPTACIÓN DEL DIAGNÓSTICO.

33. GENERALIDADES.

34. TRATAMIENTO CON ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO. TRATAMIENTO DE LOS EPISODIOS DEPRESIVOS. TRATAMIENTO DE LOS EPISODIOS MANÍACOS.

35. NECESIDAD DE CONTROLES ANÁLITICOS.

36. SEÑALAR AQUELLOS OBSTÁCULOS QUE IMPIDEN UNA CORRECTA CUMPLIMENTACIÓN DEL TRATAMIENTO.

38. TOMAR CONCIENCIA DE LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN DE RECAIDAS COMO FORMA DE MEJORAR EL CURSO DEL TRATAMIENTO.

39. DETECTAR LAS SEÑALES DE ALARMA ANTE LOS EPISODIOS MANÍACOS Y DEPRESIVOS.

40. DETECTAR LAS SEÑALES DE ALARMA «PARTICULARES»

42. PARA QUÉ SIRVE EL GRÁFICO VITAL.

43. CÓMO SE REALIZA EL GRÁFICO VITAL.

45. CONCEPTUALIZAR EL ESTRÉS Y SUS MANIFESTACIONES.

46. SEÑALIZAR LA IMPORTANCIA DEL ESTRÉS COMO POSIBLE DESENCADENANTE DE EPISODIOS.

47. INDICAR TÉCNICAS EXISTENTES PARA MANEJAR EL ESTRÉS.

49. VOLARACIÓN DEL USUARIO DEL PROGRAMA PSICOEDUCATIVO.

50. VALORACIÓN DEL PSICÓLOGO DE LA ACTITUD Y DEL CONOCIMENTO ADQUIRIDO POR EL USUARIO.

52. ENFERMEDAD MENTAL, OTROS ENFERMOS RENALES O CARDIOLÓGICOS.

53. DESEQUILIBRIO A NIVEL CEREBRAL, NO ESTÁ RELACIONADO CON LAS VIVENCIAS QUE HAYAN TENIDO DURANTE TODA SU VIDA, NI CON EL TIPO DE PERSONALIDAD (PERSONAS DÉBILES, PERSONAS ESPECIALES, CON ALTA SENSIBILIDAD HACIA LOS DEMÁS).

57. EPISÓDICA ( EJEMPLO 1 )

58. CRÓNICA ( EJEMPLO 2 )

60. EL TRASTORNO BIPOLAR ES UNA ENFERMEDAD CON BASE ORGÁNICA Y DEBE SER CONSIDERADA COMO TAL.

62. ¿CUAL CREES TÚ QUE ES LA CAUSA DE TU TRASTORNO BIPOLAR?

63. POSIBLES RESPUESTAS: RUPTURA DE PAREJA, FALTA DE CARIÑO EN LA INFANCIA, EDUCACIÓN MUY RÍGIDA POR PARTE DE LOS PADRES, PROBLEMAS LABORALES, SITUACIONES ESTRESANTES.

64. LA CAUA DEL TRASTORNO BIPOLAR ES SIEMPRE BIOLÓGICA: Y EL DESENCADENANTE DE UN EPISODIO PUEDE SER BIOLÓGICO O PSICOLÓGICO ( AMBIENTAL) (EJEMPLO 4)

66. COMO FACTOR DESENCADENANTE DE UNA FASE , BIÉN SEA DEPRESIVA O MANÍACA.

68. HIPÓTESIS ETIOLÓGICAS:

69. EL TRASTORNO BIPOLAR ES UNO DE LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS EN LOS QUE TIENE MAYOR IMPORTANCIA LA HERENCIA, CON UNA FUERTE CARGA GENÉTICA EN SU ORIGEN.

70. LA ALTERACIÓN CEREBRAL NO ES ESTRUCTURAL, ES FUNCIONAL, SE PRODUCE A NIVEL DE LOS MECANISMOS FISIOLÓGICOS, ES DECIR, DE COMO SE COMUNICAN LAS NEURONAS, NEUROTRANSMISORES (SUSTANCIAS QUE SE ENCUENTRAN EN LAS COMUNICACIONES NEURONALES (DOPAMINA, SEROTONINA, NORADRENALINA, ACETILCOLINA).

72. HIPÓTESIS ETIOLÓGICAS:

73. POR ESO LOS FÁRMACOS SON EFICACES Y NO ES VERDAD LO DE « ESTO NO LO PUEDE QUITAR UNA PASTILLA» O «EN LA DEPRESIÓN HAY QUE PONER MUCHA VOLUNTAD Y SER FUERTE PARA SALIR DE ELLA»

74. TODAVÍA NO EXISTE NADIE EN EL MUNDO QUE A FUERZA DE VOLUNTAD O DE CONCENTRACÍÓN O «DE PONER DE SU PARTE» PUEDA DISMINUIR LAS CIFRAS DE LA GLUCEMIA EN SANGRE, PERO SI SE PUEDE HAVER ALGO PARA TENER LAS CIFRAS CONTROLADAS.

76. EL PAPEL DE LA HERENCIA:

77. APROXIMADAMENTE UN 4% DE LA POBLACIÓN PADECERÁ A LO LARGO DE SU VIDA UN TRASTORNO BIPOLAR. ESTE PORCENTAJE DE RIESGO ES MAYOR EN PERSONAS CON ANTECEDENTES FAMILIARES.

78. SI UN GEMELO PRESENTA ESTA ENFERMEDAD, LA PROBABILIDAD DE QUE OTRO GEMELO IDÉNTICO LA PRESENTE ES DE MÁS DEL 60 %.- GEMELOS NO IDENTICOS ES DEL 15%.

80. EL PAPEL DE LA HERENCIA:

81. LOS ANTECEDENTES FAMILIARES NO TIENEN QUE POR QUÉ ESTAR PRESENTES EN LA LÍNEA ANTERIOR DIRECTA GENERACIONAL.

83. EL PAPEL DE LA HERENCIA:

84. POR TANTO HEMOS DE TENER EN CUENTA LOS FACTORES RESPONSABLES DE VULNERABILIDAD A PADECER DETERMINADA ENFERMEDAD Y LOS FACTORES IMPLICADOS EN LA RESPUESTA A LA SITUACIÓN AMBIENTAL.

85. DECISIÓN DE TENER HIJOS O NO. SENTIMIENTOS DE CULPA POR PODER SER EL TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD. PREGUNTAS: ¿MIS HIJOS VAN A PADECER EL T.B?, ¿CÓMO PUEDO DETECTAR EN MI HIJO SI CUANDO SEA MAYOR PADECERÁ LA ENFERMEDAD?, ¿HAY ALGÚN MÉTODO PRENATAL QUE PREDIGA QUE MI HIJO PUEDA TENER EN UN

87. EL PAPEL DE LA HERENCIA:

88. LOS HIJOS DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE TRASTORNO BIPOLAR TIENEN MAYOR POSIBILIDAD DE PADECER LA ENFERMEDAD QUE LA POBLACIÓN COMÚN (4%). SE SUPONE QUE PARA LOS HIJOS DE LOS AFECTADOS EL PORCENTAJE SE SITÚA EN UN 15%; ESTE RIESGO AUMENTA SI AMBOS PADRES PADECEN LA ENFERMEDAD U OTRO TIPO DE TRASTORNO AFECTIVO.

90. EL PAPEL DE LA HERENCIA:

91. EL TRATAMIENTO HA EVOLUCIONADO MUCHO EN LOS ÚLTIMOS 15 AÑOS Y ES PREVISIBLE QUE LA REVOLUCIÓN FARMACOLÓGICA O DE TRATAMIENTO SEA TODAVÍA MAYOR EN LOS PRÓXIMOS QUINCE. POR TANTO ESTAMOS PLANTEANDO UNA SITUACIÓN PARA DENTRO DE 20 AÑOS, EN LA QUE SE PRODUCIRÍA EL PRIMER EPISODIO DE NUESTRO HIJO.

95. SENTIMIENTO: REACCIÓN POSITIVA O NEGATIVA ANTE ALGUNA EVIDENCIA.

96. EMOCIONES: SENTIMIENTOS INTENSOS, DE DURACIÓN BREVE Y DE APARICIÓN ABRUPTA. LAS EMOCIONES SE DIFERENCIAN DE LOS SENTIMIENTOS PORQUE VAN ACOMPAÑADAS DE UN CORTEJO PSICOSOMÁTICO AGUDOCONCOMINANTE, CON UNA PARTICIPACIÓN VEGETATIVA Y NEUROENDOCRINOLÓGICA.

98. ANTE UNA SITUACIÓN QUE NOS CAUSE TEMOR (SENTIMIENTO), APARECEN UNAS MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS TÍPICAS DE LA ANSIEDAD COMO SON LA ACTITUD DE ALERTA , LA SUDORACIÓN, LA TAQUICARDIA, LA INQUIETUD PSICOMOTRIZ…. QUE SERIAN LAS MANIFESTACIONES DE LA EMOCIÓN QUE ES LA ANSIEDAD.

99. LA EMOCIÓN PUES, CONSTITUYE UNA RESPUESTA TRANSITORIA DEL INDIVIDUO.

102. TÉRMINO DE CRONICIDAD: PARA ALGUNOS PACIENTES, CRÓNICO SIGNIFICA QUE TODA LA VIDA VAN A ESTAR CON LA SINTOMATOLOGÍA ACTIVA (IMAGINAN UNA VIDA DONDE SE ALTERNA LA DEPRESIÓN Y LA MANÍA SIN CESAR).

103. DIFERENCIAR ENTRE TENER EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO BIPOLAR , CON LO QUE ELLO SIGNIFICA CON EL TENER UN EPISODIO DE LA ENFERMEDAD (DONDE ESTÁN PRESENTES LOS SÍNTOMAS).

105. TÉRMINO DE ENFERMEDAD DEGENERATIVA: CRÓNICO ES DIFERENTE A DEGENERATIVO.

106. TENER UN TRASTORNO CRÓNICO (AL IGUAL QUE EL ASMA, HIPERTENSIÓN, DIABETES) SIGNIFICA QUE NO PODEMOS «BORRARLOS», QUE ES «INCURABLE» PERO LA «BUENA NOTICIA» ES QUE ESTAMOS AQUÍ PARA ADQUIRIR MÁS INFORMACIÓN SOBR EL MISMO Y «APRENDER A VIVIR MEJOR CON ÉL», ES DECIR APRENDER HERRAMIENTAS PARA MANEJARLO.

108. LAS FALSAS EXPECTATIVAS: EVITAR «CON LO QUE APRENDA EN ESTAS SESIONES, NO TENDRÉ MÁS RECAÍDAS». SABEMOS QUE AÚN CON CUMPLIMIENTO FARMACOLÓGICO CORRECTO Y UNOS HÁBITOS CONDUCTUALES ADECUADOS, LAS RECAIDAS SE PUEDEN PRODUCIR, NO OBSTANTE HAY QUE APRENDER QUE SIGUIENDO DICHAS INDICACIONES LAS RECAIDAS, SI SE PRODUCEN, SERÁN MENOS FRECUENTES, DE MENOR DURACIÓN Y DE MENOR INTENSIDAD CON LO QUE SE CONSEGUIRÁ UNA MAYOR CALIDAD DE VIDA Y TAMBIÉN A TOMAR UNA MAYOR CONCIENCIA DE SU RESPONSABILIDAD EN EL CUIDADO DE SU SALUD.

110. LAS FALSAS EXPECTATIVAS:

111. DE ALARMA QUE SE PRODUCEN ANTE UNA HIPOGLUCEMIA Y CÓMO ACTUAR ANTE ESA CRISIS.

113. CUMPLIMIENTO FARMACOLÓGICO:

114. ¿HAS ABANDONADO ALGUNA VEZ LA MEDICACIÓN O NO HAS MANTENIDO UNA REGULARIDAD?, ¿QUÉ HA OCURRIDO?

115. ANALIZAR CON FIRMEZA QUÉ CONSECUENCIAS HA TENIDO EN LA EVOLUCIÓN DE SU TRASTORNO DICHO ABANDONO. HAY QUE AUMENTAR LA RESPONSABILIDAD Y AUTOCUIDADO,HACIA UNA «GESTIÓN EFICIENTE DE SU ENFERMEDAD»

116. HAY PACIENTES QUE EXPRESAN «NO ES NECESARIO TOMAR MEDICACIÓN, QUE ÉL NO LA TOMA Y QUE SE ENCUENTRA BIEN»

118. CUMPLIMIENTO FARMACOLÓGICO:

119. IMPORTANTE: LOS CONTINUOS ABANDONOS DE LA MEDICACIÓN HACEN MÁS RESISTENTE AL TRATAMIENTO EL TRASTORNO Y PUEDEN EMPEORAR SU CURSO NATURAL.

121. CUMPLIMIENTO FARMACOLÓGICO:

122. OBJETIVOS IMPORTANTES:

123. RECALCAR LA IMPORTANCIA DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO COMO ESTRATEGIA FUNDAMENTAL PARA PREVENIR LAS RECAIDAS.

125. REGULARIDAD DE HÁBITOS:

126. IMPORTANTÍSIMO PARA CONTRIBUIR A LA MEJORA DEL CURSO DE LA ENFERMEDAD.

127. LA REGULARIDAD DEL SUEÑO, ES SIN DUDA EL ASPECTO FUNDAMENTAL PARA CONTRIBUIR A LA ESTABILIDAD DEL ESTADO DE ÁNIMO. ¿QUÉ TAL TU REGULARIDAD DEL SUEÑO?.

129. REGULARIDAD DE HÁBITOS:

130. SE TRATA DE REALIZAR AUTOCUIDADOS REGULARES PARA «SENTIRSE BIÉN Y NO TENER COMPLICACIONES AÑADIDAS»

131. EN OTRAS ENFERMEDADES SE REQUIERE TAMBIÉN UNA REGULARIDAD DE HÁBITOS, NO SON SÓLO ELLOS VÍCTIMAS DE UNA ENFERMEDAD CRUEL» QUE LES IMPONE LIMITACIONES.

133. REGULARIDAD DE HÁBITOS:

134. METÁFORA DEL CICLISMO EN CUANTO AL «PREMIO DE LA REGULARIDAD», COMO FORMA DE TRIUNFAR «EN LA CARRERA DE LA CRONICIDAD».

136. EVITACIÓN DEL CONSUMO DE TÓXICOS:

137. TANTO LEGALES COMO ILEGALES, MÁS ATENCIÓN A LAS LEGALES.

138. ABUSO: UN PORCENTAJE ELEVADO (ENTRE 25% Y 60%) DE PACIENTES CON T.B. ABUSAN DE ALGUNAS SUSTANCIAS.

139. RECALCAR QUE EL ABUSO DE SUSTANCIAS ES UN POTENCIAL FACTOR DESENCADENANTE, ADEMÁS DE EMPEORAR EL CURSO Y EL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD.

141. EVITACIÓN DEL CONSUMO DE TÓXICOS:

142. ALGUNOS PACIENTES UTILIZAN LAS SUSTANCIAS COMO FORMA DE AUTOMEDICACIÓN (PRINCIPALMENTE EN LA SINTOMATOLOGÍA SUBDEPRESIVA Y PARA TRATAR LA ANSIEDAD).

144. HAY QUE BUSCAR UN EQUILIBRIO ENTRE «LO QUE YO, COMO PACIENTE, PUEDO HACER Y LO QUE NO», LA BÚSQUEDA DE DICHO EQUILIBRIO CONTRIBUYE A TENER UNAS EXPECTATIVAS MÁS AJUSTADAS ACERCA DE LO QUE PUEDO ESPERAR DE LA ENFERMEDAD, DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y DE MI MISMO.

145. DICHAS EXPECTATIVAS REALISTAS CONDUCEN A CAMBIAR TANTO LAS ACTITUDES DE NEGACIÓN COMO LAS ACTITUDES VISTIMISTAS O DE ASUNCIÓN DEL «PAPEL DEL ENFERMO».

147. DEFINICIÓN DE MANÍA: PERIODO EN EL QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA EUFÓRICO, EXTREMADAMENTE ALEGRE, CON UN AUMENTO ANORMAL DE SU ACTIVIDAD FÍSICA Y MENTAL; EN ESTOS MOMENTOS PRESENTA ALEGRÍA QUE CONTAGIA, Y QUE SE IRRADIA A LOS QUE LE RODEAN.

148. EN ALGUNOS CASOS ESTE ESTADO NO SE EXPRESA CON SENTIMIENTOS DE ALEGRÍA, SINO QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA DISFÓRICO E IRRITABLE (MANIA DISFÓRICA).

149. EN GRADO EXTREMO PUEDE PRESENTAR AGITACIÓN PSICOMOTRIZ, SIENDO UN PELIGRO.

151. DEFINICIÓN DE HIPOMANÍA: ES UN GRADO MENOR DE MANÍA, LOS SÍNTOMAS SON PARECIDOS A LOS QUE APARECEN EN EL EPISODIO MANÍACO, PERO MENOS INTENSOS. GENERALMENTE NO NECESITARÍA INGRESO HOSPITALARIO Y LOS SÍNTOMAS NO VAN INTERFERIR EN LA VIDA DEL PACIENTE DE FORMA TAN INTENSA COMO EN EL EPISODIO MANÍACO.

152. LA ALEGRIA QUE SE EXHIBE NO ES NORMAL SINO QUE SE TRATA DE UNA EUFORIA PATOLÓGICA O PSEUDOALEGRÍA, NUNCA DEBE CONSIDERARSE COMO UN MOMENTO DE LA VIDA EN QUE “UNO SE ENCUENTRA AL 100%”, “BUEN MOMENTO”, ETC.

154. SENTIMIENTOS DE FELICIDAD NO PATOLÓGICAS: CAUSA EN INTENSIDAD Y TIEMPO, EN ESTOS LA CAPACIDAD DE JUICIO NO ESTÁ RESTRINGIDA Y NO SON RECURRENTES. EPISODIO MANÍACO EPISODIO HIPOMANÍACO ____________________________________________ EUTIMIA _____________________________________________ EPISODIO DEPRESIVO

156. ACTITUD Y CONDUCTA:

157. COMPRAR MUCHAS COSAS (GASTOS DESMESURADOS).

158. TRATAR A LA GENTA CON MAYOR CONFIANZA (CONDUCTA DESINHIBIDA, ENTROMETIMIENTO)

159. CAMBIOS EN LA APARIENCIA FÍSICA ( VESTIDOS EXTRAVAGANTES).

160. NO PARAR (HIPERACTIVIDAD).

161. PASAR DE LA RISA AL LLANTO EN SEGUNDOS (LABILIDAD AFECTIVA).

162. NO SENTIRSE ENFERMO, “ESTAR COMO NUNCA”, POR LO QUE SE RECHAZA CUALQUIER TIPO DE INTERVENCIÓN (NULA CONCIENCIA DE ENFFERMEDAD)

164. ESTADO DE ÁNIMO:

165. PENSAR QUE SE PUEDE CON TODO (AUMENTO DE LA AUTOESTIMA, IDEAS SOBREVALORADAS DE SÍ MISMOS).

166. ESTADO DE ÁNIMO ELEVADO (EUFORIA).

167. ESTAR MÁS ENFADADO CON LOS DEMÁS (IRRITABILIDAD), GENERALMENTE COMO CONSECUENCIA DE QUE NO SE ACEPTAN CRÍTICAS O LÍMITES DE LOS QUE LES RODEAN.

169. ALTERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN:

170. TENER LA SENSACIÓN DE OÍR MEJOR, VER MEJOR, SABOREAR MEJOR LOS ALIMENTOS… LOS COLORES SON RADIANTES, BRILLANTES, LUMINOSOS (AUMENTO DE LAS PERCEPCIONES SENSORIALES O HIPERESTESIAS.

171. UN PEQUEÑO NÚMERO DE PACIENTES PUEDEN LLEGAR A OÍR RUIDOS O VOCES QUE NO EXISTEN EN LA REALIDAD (ALUCINACIONES AUDITIVAS), SON RARAS PERO PUEDEN APARECER.

173. ALTERACIÓN DEL PENSAMIENTO:

174. PENSAR RÁPIDO, SALTAR DE UN TEMA A OTRO, HABLAR SIN CESAR, REALIZAR RIMAS Y JUEGOS DE PALABRAS. SON ALTERACIONES EN LA FORMA DEL PENSAMIENTO MUY CARACTERÍSTICO DEL EPISODIO MANÍACO (TAQUIPSIQUIA, VERBORREA,…)

176. ALTERACIÓN DEL PENSAMIENTO:

177. LAS MÁS FRECUENTES:

178. DE CAPACIDADES ESPECIALES: PODER CURAR A LOS DEMÁS, SER INVENTOR DE ALGO EXTRAORDINARIO, HABER ESCRITO UN LIBRO ÚNICO EN SU GÉNERO.

179. DE IDENTIDAD GRANDIOSA: SER DE SANGRE REAL, LA REENCARNACIÓN DE JESUCRISTO O DE LA VIRGEN.

180. DE RIQUEZA: SER MULTIMILLONARIO.

182. ALTERACIÓN DEL PENSAMIENTO:

183. LAS MÁS FRECUENTES:

184. DE PERJUICIO: CREER QUE ALGUIEN QUIERE HACERLES DAÑO.

186. ALTERACIONES DEL SUEÑO:

188. ALTERACIONES DE LA MEMORIA, DE LA ATENCIÓN Y DE LA INTELIGENCIA:

189. DISMINUCIÓN DE LA ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN. FACILIDAD PARA RECUERDOS AGRADABLES.

191. SINTOMAS FÍSICOS:

192. EL HAMBRE Y LA SED PUEDEN ESTAR AUMENTADOS; SIN EMBARGO DADA LA GRAN ACTIVIDAD QUE DESARROLLAN, EL ADELGAZAMIENTO ES MÁS FRECUENTE.

193. AUMENTO DE LA TOLERANCIA AL FRÍO Y A LA FATIGA.

195. SINTOMAS DEL EPISODIO MANÍACO: GRAN EUFORIA LABILIDAD AFECTIVA CONFIANZA EXCESIVA EN SÍ MISMO AUMENTO DE LAS PERCEPRIONES SENSORIALES ALUCINACIONES AUDITIVAS, EN UN ESCASO NÚMERO. FACILIDAD PARA EL RECUERDO DE COSAS AGRADABLES Y + DISTRAIBILIDAD PENSAMIENTO RÁPIDO, ACELERADO Y CON CAMBIOS CONSTANTES DE TEMA VERBORREA IDEAS DELIRANTES HIPERACTIVIDAD, INQUIETUD, IMPLICACIÓN EN MÚLTIPLES ACTIVIDADES Y PROYECTOS.

197. SINTOMAS DEL EPISODIO MANÍACO: HIPEREROSIA INSOMNIO, SIN SENSACIÓN DE FÁTIGA. AUMENTO Y DISMINUCIÓN DEL HAMBRE Y LA SED. AUSENCIA DE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

199. INGRESOS HOSPITALARIOS:

200. AUNQUE LA SITUACIÓN IDEAL CONSISTE EN EVITAR LA HOSPITALIZACIÓN GRACIAS A UNA INTERVENCIÓN AMBULATORIA PRECOZ, GRACIAS EN LA MAYORIA DE LAS OCASIONES A UNA BUENA CAPACIDAD PARA DETECTAR LOS SÍNTOMAS DE ALARMA ANTE UNA RECAÍDA, ALGUNAS VECES EL INGRESO ES IMPRESCINDIBLE Y DEBE SER CONSIDERADO COMO UNA FORMA DE AYUDA O RESCATE PARA EL PACIENTE. EN FASE DEPRESIVA: AUTOABANDONO GRAVE E IDEAS DE SUICIDIO; EN FASE MANÍACA: PARA PROTEGERLO FRENTE A CONDUCTAS AUTO O HETEROAGRESIVAS O A OTROS TRASTORNOS DE CONDUCTA QUE A LA LARGA DETERIORAN SU IMAGEN FAMILIAR Y SOCIAL.

202. FRASE REPETIDA. “ ESO NO ES UN SÍNTOMA, YO SOY ASÍ”,

203. DIFERENCIAR ENTRE RASGOS DE PERSONALIDAD Y SÍNTOMA; REACCIÓN ANTE UN ACONTECIMIENTO Y SÍNTOMA; O ACLARAR POR QUÉ LA HIPOMANÍA ES PATOLÓGICA.

205. CUANDO SE MUESTRAN INDISCRETAS, CUANDO INVADEN EL TERRENO AJENO (Y ESTO NO ES UNA NORMA EN SU FUNCIONAMIENTO) QUIERE DECIR QUE ALGO ESTÁ CAMBIANDO.

207. UNA ACTITUD O REACCIÓN ANTE UN ACONTECIMIENTO VITAL SIEMPRE ES DEL MISMO SIGNO QUE LO SUCEDIDO Y SU INTENSIDAD PROPORCIONAL A ÉSTE. (EJEMPLO TOCAR LA LOTERIA), ESTO NO SUCEDE EN EL INICIO DE UN EPISODIO MANÍACO O ANTE UN EPISODIO HIPOMANÍACO, EN ESTOS CASO LA ALEGRÍA SE TORNA EUFORIA, LOS FESTEJOS SON TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y CUANDO LOS DE ALREDEDOR INTENTAN HACER VER AL PACIENTE QUE SUS CONDUCTAS NO SON NORMALES ESTOS SE VUELVEN IRASCIBLES, HOSTILES E IRRITABLES.

209. LA HIPOMANÍA: NO DEBE SER CONSIDERARLA NUNCA COMO UN “BUEN MOMENTO”, “UNA BUENA RACHA”

210. EL EPISODIO HIPOMANÍACO SIEMPRE ES PATOLÓGICO, DEBE SER TRATADO, O EN CASO CONTRARIO EN UN PORCENTAJE ALTO DE CASOS, ACABARÁ EN UN EPISODIO MANÍACO.

211. LA HIPOMANÍA SUELE SER RECURRENTE; NO SUELE IR PRECEDIDA DE ACONTECIMIENTOS VITALES Y SI LOS HAY, LA REACCIÓN ES TOTALMENTE DESPROPORCIONADA; EL ÁNIMO ES LÁBIL Y EN OCASIONES IRRITABLE.

213. DEFINICIÓN DE DEPRESIÓN: ES UNA ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR TRISTEZA PATOLÓGICA, REDUCCIÓN DE LA ENERGÍA Y DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE ACTIVIDAD. LA CAPACIDAD PARA DISFRUTAR, INTERESARSE Y CONCENTRARSE ESTÁ REDUCIDA, Y ES FRECUENTE UN CANSANCIO IMPORTANTE.

214. EL SUEÑO SUELE ESTAR ALTERADO Y EL APETITO DISMINUIDO. LA AUTOESTIMA Y LA CONFIANZA EN UNO MISMO CASI SIEMPRE ESTÁN REDUCIDAS Y A MENUDO, ESTÁN PRESENTES IDEAS DE CULPA O DE INUTILIDAD.

216. EN FUNCIÓN DEL NÚMERO Y SEVERIDAD DE LOS SÍNTOMAS, UN EPISODIO DEPRESIVO PUEDE ESPECIFICARSE COMO LEVE, MODERADO O GRAVE.

217. LA DEPRESIÓN ES UNA ENFERMEDAD DE BASE ORGÁNICA, QUE SE DIAGNOSTICA DE FORMA CIENTÍFICA (TENEMOS UN TITULO Y NO UNA BOLA DE CRISTAL), CON UNOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN COMO CUALQUIER ENFERMEDAD ORGÁNICA.

219. “ASI COMO TODOS LOS QUE TOSEN NO TIENEN NEUMONÍA, TAMPOCO TODOS LOS QUE ESTÁN TRISTES TIENEN DEPRESIÓN”

221. NO TODOS LOS PACIENTES TIENEN EL MISMO CORTEJO SINTOMÁTICO. NOS BASAMOS EN LOS SÍNTOMAS PARA DEFINIR LA DEPRESIÓN COMO LEVE, MODERADA O GRAVE; PERO TODAS LAS DEPRESIONES SON IMPORTANTES PARA EL QUE LAS HA PARECIDO.

222. ÁREA AFECTIVA:

223. LA DEPRESIÓN NO ES SOLO LLANTO. SE TIENDE A IDENTIFICAR LLANTO = DEPRESIÓN. EN OCASIONES ES FRECUENTE OÍR COMENTARIOS COMO “ME ES IMPOSIBLE LLORAR”. EL LLANTO VA A DEPENDER DE LA CARGA ANSIOSA Y DEL GRADO DE INHIBICIÓN QUE TENGAN.

225. ÁREA AFECTIVA:

226. SENTIMIENTOS DE CULPABILIDAD: ANTE LA FAMILIA POR EL SUFRIMIENTO QUE LES ACARREA. SUELE SER JUNTO A LA DESESPERANZA, UNA DE LAS CAUSAS DEL SUICIDIO. COMENTARIOS: “ES MEJOR QUE YO NO ESTUVIERA, MI FAMILIA LO PASARÍA MAL UN TIEMPO PERO SÓLO SERÍA UNA VEZ MÁS, ASÍ NO SÉ CUANTAS VECES VA A SER “ ,”SE ARREGLARÍAN SIN MÍ, ES CUESTIÓN DE TIEMPO, PERO TODOS DEJARÍAMOS DE SUFRIR PARA SIEMPRE”.

228. ÁREA AFECTIVA:

229. SENTIMIENTOS DE INCOMPRENSIÓN Y DE INUTILIDAD: OTRA DE LAS CAUSAS DE INCOMPRESIÓN Y SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD SON LAS FRASES “TIENES QUE PONER DE TU PARTE” O “TIENES QUE INTENTAR CAMBIAR, SAL DE CASA, DIVIÉRTETE “. EL ENFERMO DEPRESIVO NO SALE O DEJA DE REALIZAR SUS TAREAS HABITUALES PORQUE NO QUIERE, SINO PORQUE REALMENTE NO PUEDE. DESCULPABILIZAR A LA FAMILIA, AMIGOS, ES PURA IGNORANCIA.

230. LAS IDEAS DE SUICIDIO: LOS SENTIMIENTOS DE CULPA IDEA DE SUICIDIO COMO + LOS DE INUTILIDAD ÚNICA SOLUCIÓN PARA + LA BAJA AUTOESTIMA ÉL Y LOS SUYOS. + DESESPERANZA ANTE EL FUTURO

232. ÁREA AFECTIVA:

234. ALTERACIÓN DEL PENSAMIENTO:

235. IDEA DELIRANTE: CONNOTACIÓN NEGATIVA PORQUE LO ASOCIAN A “LOCURA”. LAS IDEAS DELIRANTES SON AQUÉLLAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN UN MOMENTO DEL EPISODIO Y QUE VIVEN COMO REALES PERO QUE NO LO SON. MAS FRECUENTE:

236. RUINA: “NO TENGO DINERO PARA PAGAR EL HOSPITAL, NI LA COMIDA, “NO TENGO ROPA QUE PONERME”

237. FRACASO.

238. AUTORREFERENTES: “ME MIRAN MAL”, “HABLAN DE MÍ”, SABEN QUE ESTOY MAL”.

239. CULPA: ESTAR CONVENCIDO DE SER CULPABLE DE ALGO ATROZ, SENTIRSE INDIGNO, AUTOACUARSE Y PEDIR UN CASTIGO.

241. SÍNTOMAS SOMÁTICOS:

242. NEUROLÓGICOS: DOLORES MUSCULARES, DE CABEZA, MAREOS, VÉRTIGOS.

243. DIGESTIVOS: NÁUSEAS, VÓMITOS, DISMINUCIÓN DEL APETITO, ADELGAZAMIENTO, DIGESTIONES PESADAS, “NUDO EN EL ESTÓMAGO”

244. CARDIOVASCULARES: DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA CARDÍACA Y DE LA TENSIÓN ARTERIAL.

245. RESPIRATORIOS: SENACIÓN DE FALTA DE AIRE, OPRESIÓN EN EL PECHO.

247. SÍNTOMAS DEL EPISODIO DEPRESIVO:TRISTEZA PATOLÓGICA. TENDENCIA AL LLANTO. MIEDOS INJUSTIFICADOS. DESESPERACIÓN. SENSACIÓN DE INUTILIDAD. SENTIMIENTOS DE CULPABILIDAD. IMPOSIBILIDAD DE SENTIR PLACER. IDEAS DE MUERTE. DISMINUCIÓN DEL DESEO SEXAUL. FALTA DE MEMORIA. IDEAS DELIRANTES: DE RUINA, HIPOCONDRÍACAS Y DE CULPA. PENSAMIENTO ELENTECIDO

249. SÍNTOMAS DEL EPISODIO DEPRESIVO:DISMINUCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS. INSOMNIO Y PESADILLAS. SINTOMAS FÍSICOS: MALESTAR GENERAL, SÍNTOMAS DIGESTIVOS, SÍNTOMAS CARDIO-VASCULARES Y SÍNTOMAS RESPIRATORIOS.

251. EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES MENTALES EN GENERAL Y DEL TRASTORNO BIPOLAR EN PARTICULAR ES FUNDAMENTALMENTE CLÍNICO. ESTO QUIERE DECIR QUE SE REALIZA A TRAVÉS DE LA ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA DEL PACIENTE Y DE LOS DATOS QUE APORTAN SUS FAMILIARES O SU ENTORNO MÁS PRÓXIMO.

252. ALGUNOS PACIENTES HACEN SIEMPRE REFERENCIA A PRUEBAS QUE HAN OÍDO O VISTO UTILIZAR EN OTRAS PATOLOGÍAS. BUSCAN CONFIRMACIÓN DE SU PROCESO POR LAS MISMAS Y REPROCHAN EN OCASIONES A SUS PSIQUIATRICAS , QUE NO LAS HAYAN DEMANDADO AL PRINCIPIO DE LOS DIAGNÓSTICOS. NO SON RARAS FRASES COMO “SI ME HUBIESEN HECHO UN TAC, ME LO HABRÍAN DETECTADO ANTES”, “NO ME HICIERON NINGUNA PRUEBA ESPECÍFICA”.

254. “ES INEXPLICABLE PARA LOS PACIENTES QUE PODAMOS HACER DIAGNÓSTICOS PRECISOS DE QUÉ ARTERIA SE HA OBSTRUIDO, AUNQUE SEA LA MENOR DE LAS RAMAS ARTERIALES CEREBRALES , O QUE PODAMOS OPERAR CON LÁSER O TRASPLANTAR ÓRGANOS, Y QUE TODAVÍA NO CONTEMOS EN PSIAQUITRÍA CON MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEN O ANALÍTICOS, QUE ES AL FIN Y AL CABO, LO QUE EN ESOS MOMENTOS ESTÁN RECLAMANDO”

256. CULPABILIZAN AL PSIQUIATRA DE NO HABER ACERTADO EN LO QUE ME PASABA.

257. EL TRASTORNO BIPOLAR, EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, ES UN DIAGNÓSTICO LONGITUDINAL, “SE DIAGNÓSTICA DESPUÉS DE VARIOS EPISODIOS, POR TANTO NO ES MÁS LISTO EL ÚLTIMO PSIQUIATRA, SINO EL QUE CUENTA CON LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD”.

259. LA ENTREVISTA CLÍNICA NO SE TRATA DE MERAS CONJETURAS Y APRECIACIONES PERSONALES SUBJETIVAS QUE ENTRESACAMOS DE LO QUE CUENTA EL PACIENTE , SINO QUE DURANTE LA MISMA EL PSIQUIATRA VA EXTRAYENDO LA PSICOPATOLOGÍA, LAS ACTITUDES Y CONDUCTAS QUE DESPUÉS DE ANALIZAR CON CRITERIOS DE VALORACIÓN APORTAN UN DIAGNÓSTICO.

261. SON TÉCNICAS QUE PUEDEN AYUDAR AL MÉDICO A CONFIRMAR UN DIAGNÓSTICO. PUEDEN SER PRUEBAS DE LABORATORIO, TÉCNICAS DE NEUROIMÁGENES Y NEUROFISIOLOGÍA , O BIEN PRUEBAS PSICOMÉTRICAS.

262. LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PUEDEN SERVIRNOS PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGÍAS CUANDO EL PSIQUIATRA DETECTE SÍNTOMAS POCO HABITUALES EN LA PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD.

264. ANÁLITICAS SANGUÍNEAS: SE SOLICITAN DE FORMA RUTINARIA PORQUE PROPORCIONAN INFORMACIÓN BÁSICA ACERCA DEL ESTADO DE SALUD GENERAL DEL PACIENTE Y PERMITEN, TRAS LA INTRODUCCIÓN DE LA MEDICACIÓN VALORAR POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS.

265. BIOQUÍMICA GENERAL: GLUCOSA, FUNCIÓN RENAL, FUNCIÓN HEPÁTICA, PERFIL DE LÍPIDOS Y ELECTROLITOS.

266. HENOGRAMA: PARA ESTUDIO DE POSIBLES ANEMIAS, RELACIONADAS EN OCASIONES CON SÍNDROMES DEPRESIVOS, PERO NO CAUSA DE TRASTORNO BIPOLAR.

268. ANALÍTICA DE ORINA Y TÓXICOS EN ORINA: PARA DESTACAR OTRAS PATOLOGÍAS MÉDICAS Y ESENCIALES EN EL CASO DE QUERER DESCARTAR LOS TÓXICOS COMO DESENCADENANTE DEL EPISODIO.

269. TÉCNICAS NEUROFISIOLÓGICAS: ELECTRO ENCEFALOGRAMA: SIRVE PARA ESTUDIAR LA ACTIVIDAD CEREBRAL. AUNQUE NO APORTA INFORMACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO, SE UTILIZA HABITUALMENTE EN INVESTIGACIÓN Y PARA EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

271. PSICOMETRÍA: PRUEBAS DESTINADAS A MEDIR LA EFICACIA Y EL FUNCIONAMIENTO DE LA ACTIVIDAD MENTAL, EN EL CASO DEL T.B. LAS MÁS INTERESANTES SON LAS QUE VALORAN EL ESTADO DE ÁNIMO. LA PSICOMETRÍA SE VALE DE TEST, CUESTIONARIOS, ENTREVISTAS O ESCALAS APLICADAS POR EL PROPIO PACIENTE (AUTOAPLICADAS) O APLICADAS POR PERSONAL SANITARIO (HETEROAPLICADAS).

272. EN EL T.B. ES INTERESANTE PUES, VALORAR LOS SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y LOS MANÍACOS.

273. PARA LA SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA:

274. ESCALA DE HAMILTON PARA LA VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN

275. INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK

277. PSICOMETRÍA:

278. PARA LA SINTOMATOLOGÍA MANÍACA:

279. ESCALA PARA LA VALORACIÓN DE LA MANÍA DE YOUNG.

282. TRASTORNO BIPOLAR TIPO I: EL PACIENTE HA SUFRIDO A LO LARGO DE SU VIDA AL MENOS UN EPISODIO MANÍACO Y FASES DEPRESIVAS. CON FRECUENCIA LA ENFERMEDAD COMIENZA CON UN EPISODIO DEPRESIVO, Y CUANDO EL PACIENTE PRESENTA UN EPISODIO MANÍACO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO DE T.B TIPO I.

284. TRASTORNO CICLOTÍMICO: SI EL PACIENTE, AL MENOS DURANTE DOS AÑOS, PRESENTA “ALTIBAJOS” CONTINUOS DE HUMOR, DE BREVE DURACIÓN PARA CUMPLIR CRITERIOS DE MANÍA O DEPRESIÓN, Y SIN LLEGAR A ESTAR EUTÍMICO, HABLAMOS DE COCLOTÍMIA: ES DECIR, EXISTEN MÚLTIPLES EPISODIOS PERO DE ESCASA INTENSIDAD.EPISÓDIO TRASTORNO CICLOTÍMICO HIPOMANÍACO _____________________________________________________________ EUTIMIA _____________________________________________________________ EPISODIO SUBDEPRESIVO

286. CICLADORES RÁPIDOS: AQUELLOS PACIENTES QUE SUFREN EN EL PERIODO DE UN AÑO CUATRO O MÁS FASES O EPISODIOS DE LA ENFERMEDAD. SE DÁ EN UN 10-15% DE LOS ENFERMOS BIPOLARES. EN PRINCIPIO SUPONE UN PEOR PRONÓSTICO Y UNA MENOR RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON LITIO. ESTO NO TIENE POR QUÉ SER SIEMPRE ASÍ; EL PACIENTE PUEDE RECUPERARSE Y VOLVER A UNA FORMA DE EVOLUCIÓN MÁS FAVORABLE. EL 70-90% DE CICLADORES RÁPIDOS SON MUJERES, Y SE HA BARAJADO LA RELACIÓN CON EL TRATAMIENTO CON ALGUNOS ANTIDEPRESIVOS Y CON ALTERACIONES HIPOTIROIDEAS.CICLADOR RÁPIDO EPISODIO MANÍACO ____________________________________________________ EUTIMIA ____________________________________________________ EPISODIO DEPRESIVO

288. FASE MIXTA: SIMULTÁNEAMENTE APARECE SINTOMATOLOGÍA MANÍACA Y DEPRESIVA. ASÍ, EL PACIENTE QUE SUFRE UN EPISODIO MIXTO PUEDE SENTIRSE EUFÓRICO Y A LA VEZ SIN VITALIDAD, O BIEN TENER UN ÁNIMO DEPRESIVO Y, SIN EMBARGO, ESTAR ACTIVO.LOS ESTADOS MIXTOS SON DIFÍCILES DE DIAGNOSTICAR Y TAMBIÉN DE TRATAR.

289. T. ESQUIZOAFECTIVO: DURANTE ESTOS EPISODIOS, EL PACIENTE PRESENTA ALTERACIONES DEL HUMOR (MANIA O DEPRESIÓN) Y, ADEMÁS, SÍNTOMAS PSICÓTICOS CON LA MISMA INTENSIDAD QUE LOS SÍNTOMAS AFECTIVOS QUE APARECEN A LA VEZ O CON DÍAS DE DIFERENCIA.

291. EL T.B TIENE SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS CON OTRAS PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS, QUE CONVIENE ACLARAR.

293. TRASTORNO ORGÁNICO DEL ESTADO DE ÁNIMO: MANÍA SECUNDARIA: ALGUNAS ENFERMEDADES GENERALES O TRATAMIENTOS AFECTAN AL SNC PRODUCIENDO EPISODIOS MANÍACOS Y DEPRESIVOS. SE PRODUCEN EN EL 5% DE LOS CASOS DE MANÍA, LOS PACIENTES SUELEN SER DE EDAD MAYOR Y LOS SÍNTOMAS DURAN MENOS QUE EN UNA MANÍA PRIMARIA.

295. ESQUIZOFRENIA: LA MAYOR DIFERENCIA ENTRE AMBAS ES QUE LA ESQUIZOFRENIA ES UNA ENFERMEDAD QUE AFECTA SOBRE TODO AL PENSAMIENTO, MIENTRAS QUE EL TRASTORNO BIPOLAR ES UNA AFECTACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO.

297. ESQUIZOFRENIA: AUNQUE EN TEORÍA LAS DIFERENCIAS ENTRE ESTAS DOS ENFERMEDADES SON CLARAS, EN LA PRÁCTICA NO LO ES TANTO PORQUE PUEDEN APARECER SÍNTOMAS IGUALES EN AMBAS; POR ESTO ALGUNOS PACIENTES QUE HAN SIDO DIAGNOSTICADOS DE ESQUIZOFRENIA, CON EL TIEMPO PASAN A DIAGNOSTICARSE DE ENFERMOS BIPOLARES; OTRA DE LAS RAZONES ES QUE EN LOS PRIMEROS EPISODIOS LOS SÍNTOMAS PUEDEN SER MÁS CONFUSOS, E IRSE ACLARANDO CONFORME PASA EL TIEMPO.

299. ACEPTACIÓN DEL DIAGNÓSTICO PARA MAYOR CONCIENCIA DE ENFERMEDAD, QUE IMPLICA MAYOR ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y A LAS MEDIDAS CONDUCTUALES NECESARIAS.

300. LA ACEPTACIÓN COMO AFRONTAMIENTO ACTIVO DONDE “ACEPTO LOS ASPECTOS INMODIFICABLES, AL MISMO TIEMPO QUE INTENTO MANEJAR LO MODIFICABLE.

302. RESPONSABILIDAD EN EL CUIDADO DE LA SALUD.

304. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE RECAÍDA ES EL MAL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, SOBRE TODO EN LOS PERIODOS DE EUTÍMIA, EN LOS QUE ALGUNOS PACIENTES “BAJAN LA GUARDIA”. EL RIESGO DE INGRESO HOSPITALARIO AUMENTA POR CUATRO CUANDO SE ABANDONA EL TRATAMIENTO Y HAY QUE TENER EN CUENTA QUE MÁS DE LA MITAD DE LOS PACIENTES BIPOLARES DEJAN DE TOMARLO EN ALGUNA OCASIÓN. DENTRO DE LOS ABANDONOS DEL TRATAMIENTO, EXISTEN VARIAS POSIBILIDADES QUE CONVIENE EXPLICAR:

306. ABANDONO PARCIAL: RECHAZO DE FORMA SELECTIVA DE UN DETERMINADO TIPO DE TRATAMIENTO. EXISTEN MÚLTIPLES POSTURAS:

307. LOS QUE RECHAZAN TOMAR EUTIMIZANTES: SE TRATA EN GENERAL DE PACIENTES CON UNA CONCIENCIA PARCIAL DE ENFERMEDAD. RECONOCEN HABER TENIDO EPISODIOS MANÍACOS O DEPRESIVOS, PERO NO CREEN EN LA CRONICIDAD DE LA ENFERMEDAD Y EN LOS EPISODIOS RECURRENTES. SON TÍPICAS PREGUNTAS COMO. “¿SE HABRÁ EQUIVOCADO EL PSIQUIATRA?. EN MUCHOS CASOS ESTOS PACIENTES SI ACEPTAN SER TRATADOS EN LAS FASES AGUDAS.

309. SE ENCUENTREN LO MÁS CÓMODOS POSIBLES, EXPLICÁNDOLES SIEMPRE EFECTOS SECUNDARIOS Y RIESGOS-BENEFICIOS DE LOS MISMOS. EN CASO CONTRARIO PUEDEN SENTIRSE ENGAÑADOS, SI SÓLO SE HA INCIDIDO EN LAS VENTAJAS.

312. LOS EUTIMIZANTES SON FÁRMACOS QUE PRETENDEN MANTENER AL PACIENTE EN ESTADO EUTÍMICO DURANTE EL MAYOR TIEMPO POSIBLE. ES PUÉS UN TRATAMIENTO “PROFILÁCTICO” QUE TRATA DE ESPACIAR LAS RECAÍDAS Y SI ÉSTAS SE PRODUCEN, QUE SEAN DE LA MENOR SEVERIDAD POSIBLE. POR TANTO SON FÁRMACOS “PARA TODA LA VIDA”.

313. LOS MÁS UTILIZADOS:

315. LITIO ( PLENUR):

317. LITIO ( PLENUR):

318. ALGUNOS FÁRMACOS PUEDEN INTERACCIONAR CON EL LITIO, BIEN AUMENTANDO O DISMINUYENDO SUS NIVELES. ENTRE ELLOS DESTACAN MEDICAMENTOS MUY UTILIZADOS COMO ALGUNOS DIURÉTICOS O ANTIINFLAMATORIOS POR LO QUE SIEMPRE DEBEN ADVERTIR AL MÉDICO QUE LOS TRATE DE QUE ESTÁN TOMANDO ESTE FÁRMACO, ASÍ COMO COMENTARLO ANTES DE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. SE DEDBE MANTENER UN BUEN NIVEL DE HIDRATACIÓN Y NO DEBEN REALIZARSE DIETAS POBRES O HIOSÓDICAS , SIN CONTROL MÉDICO.

320. CARBAMACEPINA (TEGRETOL): ES UN ANTIEPILÉPTICO QUE SE HA MOSTRADO EFICAZ EN LA PREVENCIÓN DE RECAÍDAS DEL T.B. TAMBIÉN NECESITA CONTROLES SANGUÍNEOS.

321. LOS EFECTOS SECUNDARIOS SON POCO FRECUENTES, ENTRE ELLOS ESTÁN LOS DIGESTIVOS (NÁUSEAS), LOS NEUROLÓGICOS (MAREO, VÉRTIGO Y DOLOR DE CABEZA). PUEDEN PRODUCIR ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS QUE DEBEN SER CONTROLADAS DE FORMA PERIÓDICA.

323. ÁCIDO VALPROICO (DEPAKINE, MILZONE, DEPAMIDE): TAMBIÉN ES UN ANTIEPILÉPTICO UTILIZADO COMO EUTIMIZANTE. AL IGUAL QUE LOS ANTERIORES, DEBE ESTAR EN UN RANGO DETERMINADO DE CONCENTRACIÓN EN SANGRE, POR LO QUE NECESITA LA REALIZACIÓN DE ANALÍTICAS.

324. COMO EFECTOS SECUNDARIOS MÁS FRECUENTES APARECEN SÍNTOMAS DIGESTIVOS (NÁUSEAS, VÓMITOS Y ESTREÑIMIENTO), TEMBLOR, SOMNOLENCIA Y AUMENTO DE PESO.

326. TOPIRAMATO (TOPAMAX): ANTIEPILÉPTICO UTILIZADO ESPECIALMENTE PARA FAVORECER EL CONTROL DE IMPULSOS, POR ELLO SUELE USARSE COMO TERAPIA ADYUVANTE EN CASOS DE COMORBILIDAD (CONSUMO DE TÓXICOS, TRASTORNO DE PERSONALIDAD..). NO NECESITA CONTROLES HEMÁTICOS. SUS EFECTOS SECUNDARIOS MÁS FRECUENTES SON LA SOMNOLENCIA, PARESTESIAS Y EN ALGUNOS CASOS LA PÉRDIDA DE PESO.

327. OXCARBAMACEPINA (TRILEPTAL): SE TRATA DE UN FÁRMACO MUY PARECIDO A LA CARBAMACEPINA, PERO SIN LOS EFECTOS SECUNDARIOS NI LAS INTERACCIONES DE ÉSTA.

329. LOS ANTIDEPRESIVOS SON FÁRMACOS QUE SÓLO DEBEN UTILIZARSE EN LAS FASES DEPRESIVAS GRAVES DEL T.B. DEBEN SER USADOS CON MUCHÍSIMA PRECAUCIÓN PORQUE PUEDEN PRODUCIR INVERSIÓN DE FASE, ES DECIR, QUE EL PACIENTE QUE ESTÁ EN FASE DEPRESIVA PASE A FASE MANÍACA. SON FÁRMACOS QUE NO HACEN EFECTO DE FORMA INMEDIATA, POR LO QUE NO TIENE SENTIDO “HOY ME ENCUENTRO MAL, ME TOMO LA PASTILLA DE ANTIDEPRESIVO”.

331. LOS ANTIDEPRESIVOS PRESENTAN EFECTOS SECUNDARIOS; NO TODOS TIENEN LOS MISMOS, NI CON LA MISMA INTENSIDAD. ESTOS EFECTOS SUELEN APARECER AL INICIO DEL TRATAMIENTO Y DESAPARECER DURANTE LA PRIMERA SEMANA DEL MISMO.

332. LOS MÁS FRECUENTES SON:

333. SEQUEDAD DE BOCA

334. ESTREÑIMIENTO CON LA MAYORÍA, AUNQUE CON ALGUNOS DIARREA.

335. NÁUSEAS Y MAREOS

336. ANOREXIA O AUMENTO DEL APETITO.

337. SOMNOLENCIA, ALGUNOS INSOMNIO Y NERVIOSISMO.

338. ALTERACIÓN DE LA LÍBIDO.

341. LOS FÁRMACOS UTILIZADOS DURANTE EL EPISÓDIO MANÍACO SON LOS NEUROLÉPTICOS O ANTIPSICÓTICOS, ANTES LLAMADOS TRANQUILIZANTES MAYORES. SON LOS ENCARGADOS DE REDUCIR LA EXALTACIÓN Y LA EUFÓRIA. LAS IDEAS EXTRAÑAS, LOS TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Y LOS COMPORTAMIENTOS TÍPICOS DEL EPISODIO MANÍACO.

343. LOS EFECTOS SECUNDARIOS MÁS FRECUENTES SON:

344. SOMNOLENCIA, BOCA SECA.

345. INQUIETUD EN LAS PIERNAS (ACATISIA).

346. AUMENTO DE PESO, UNOS MÁS QUE OTROS.

348. LOS NEUROLÉPTICOS TIENEN VARIAS PRESENTACIONES:

349. ORAL: TODOS LA TIENEN. EN OCASIONES SÓLO EN PASTILLAS Y EN OTRAS TAMBIÉN EN SOLUCIÓN.

350. INTRAMUSCULAR: CON VARIAS PRESENTACIONES,

351. DE ACCIÓN RÁPIDA Y DURACIÓN DE VARIAS HORAS: HOLOPERIDOL, SINOGAN, ZYPREXA, ZELDOX, LARGACTIL.

352. DE ACCIÓN RÁPIDA Y DURACIÓN DE 72 HORAS: CISORDINOL, ACUFASE.

354. EXISTEN TRES CUESTIONES BÁSICAS CON EL EMBARAZO Y LOS PACIENTES QUE PADECEN T.B.

355. ¿PUEDO TENER HIJOS’, ¿CUÁNDO?

356. SI ESTOY EMBARAZADA,¿PUEDO TOMAR EL TRATAMIENTO?

358. DOBLE OBJETIVO: QUEDAR MUY CLARA LA NECESIDAD DE ANALÍTICAS PERIÓDICAS CUANDO SE ESTÁN TOMANDO DETERMINADOS FÁRMACOS Y, POR OTRA PARTE INCIDIR NUEVAMENTE EN QUE AUNQUE DEBEN REALIZARSE ANALÍTICAS DURANTE LA EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO DEL T.B PARA VALORAR EL ESTADO GENERAL DE LOS PACIENTES, ÉSTAS EN NINGÚN MOMENTO DEBEN CONSIDERARSE MÉTODOS DIAGNÓSTICOS, YA QUE EL DIAGNÓSTICO DEL T.B ES CLÍNICO.

359. ¿POR QUÉ DEBEN REALIZARSE ANALÍTICAS DE CONTROL?

361. ¿POR QUÉ DEBEN REALIZARSE ANALÍTICAS DE CONTROL?

362. LOS NIVELES ADECUADOS PARA ESTOS FÁRMACOS SON:

363. LITIO: 0.6 – 1.2 mEq/1

364. CARBAMACEPINA: 8 – 12 mg/ml

365. VALPROATO. 50 – 100 mg/ml

366. IMPORTANTE: EL DÍA QUE SE VAYA A REALIZAR EL CONTROL NO SE DEBE TOMAR EL FÁRMACO HASTA DESPUÉS DE REALIZADA LA EXTRACCIÓN DE SANGRE, PARA NO ALTERAR LOS RESULTADOS.

368. ¿CON QUÉ FRECUENCIA DEBEN REALIZARSE LOS CONTROLES ANALÍTICOS?

369. RESPUESTA MUY SENCILLA: “SIEMPRE QUE LO ACONSEJE SU PSIQUIATRA”. SE REALIZARAN:

370. AL PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO HASTA ALCANZAR UNOS NIVELES ESTABLES Y QUE SEAN TERAPÉUTICOS.

371. UNA VEZ ALCANZADA UNA ESTABILIDAD, SE DEBERÁN SOLICITAR NIVELES EN SANGRE CADA 6 MESES.

372. SIEMPRE QUE REALICE UN AJUSTE DE DOSIS, TENIENDO EN CUENTA QUE LA REALIZACIÓN DE LA ANALÍTICA DEBE SER A LOS 10 DÍAS DE LA TOMA DE LA NUEVA DOSIS.

373. CUANDO SE TENGA LA SOSPECHA DE QUE NO SE ESTÁ TOMANDO EL TRATAMIENTO DE FORMA ADECUADA Y EL PACIENTE ESTÉ INFILTRADO.

375. ¿QUÉ FACTORES PUEDEN ALTERAR LOS NIVELES EN SANGRE DE FÁRMACOS?

376. ES NECESARIO CONTROLAR LOS NIVELES CUANDO OCURRAN DIFERENTES FACTORES:

378. ¿QUÉ FACTORES PUEDEN ALTERAR LOS NIVELES EN SANGRE DE FÁRMACOS?

380. ¿SÓLO ES NECESARIO REALIZAR CONTROLES CUANDO SE TOMA LITIO, CARBAMACEPINA O VALPROATO?

381. MUCHOS DE LOS PACIENTES PIENSAN QUE SI NO TOMAN ESTOS TRATAMIENTOS NO SON NECESARIOS LOS CONTROLES.

383. LA TEC ES UN TRATAMIENTO BIOLÓGICO, SEGURO, EFECTIVO Y RÁPIDO ACERCA DE CUYA EFICACIA EXISTEN EVIDENCIAS.

385. AL MISMO TIEMPO QUE HA EVOLUCIONADO LA CIRUGÍA Y LAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS,TAMBIÉN HA EVOLUCIONADO LA FORMA DE REALIZAR EL TEC.

387. QUE ENTENDEMOS POR MAL CUMPLIMIENTO: DISTINTOS PATRONES QUE VAN DESDE LA FALTA TOTAL DE TRATAMIENTO, HASTA EL RECHAZO A UN TIPO PARTICULAR DE TRATAMIENTO (EL PROFILÁCTICO U OTRO), TOMARSE “VACACIONES DE EUTIMIZANTES”, O EL CUMPLIMIENTO INTERMITENTE (REALIZAN TOMAS ANTES DE LA VISITA CON EL PSIQUIATRA). OTROS PACIENTES HACEN ABUSO DE CIERTOS FÁRMACOS COMO BENZODIACEPINAS Y ALGUNOS TOMAN TAMBIÉN MÁS MEDICACIÓN DE LA PRESCRITA POR SU PACIENCIA POR MEJORAR.

388. HAY UN TRASFONDO COMÚN: LAS ACTITUDES HACIA LA ENFERMEDAD, HACIA LOS FÁRMACOS Y HACIA EL MODELO DE SALUD QUE TIENE CADA PACIENTE, SON FACTORES IMPORTANTES EN LA CONDUCTA DEL MAL CUMPLIMIENTO, POR TANTO, ESTAS VARIABLES SE CONVIERTEN EN UN FOCO FUNDAMENTAL DEL TRABAJO EN EL PROGRAMA.

390. RAZONES PRINCIPALES QUE EXPRESAN LOS PACIENTES PARA LA NO-ADHERENCIA Y CÓMO RECONDUCIRLAS EN PROVECHO DE UNA MAYOR ADHESIÓN:

391. NEGACIÓN DE LA ENFERMEDADO “NO NECESITO TRATAMIENTO”

393. EL INICIO DE UNA FASE HIPOMANÍACA O MANÍACA: ¿ES PRIMERO EL ABANDONO DE LA MEDICACIÓN Y DESPUÉS LA FASE, O PRIMERO ES LA FASE Y DESPUÉS EL ABANDONO?. LA ALTERNATIVA A ESTA REFLEXIÓN PASA POR UNA MAYOR CONCIENCIA DE LAS SEÑALES DE ALARMA DE UN EPISODIO Y UN PLAN DE ACTUACIÓN ANTE ESTA CIRCUNSTANCIA. INCIDIREMOS PUES EN LA NECESIDAD DE UN TRATAMIENTO EUTIMIZANTE CONTINUADO Y REMITIREMOS A LAS SESIONES ESPECÍFICAS DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS.

394. SENTIRSE DÉBIL O TENER VERGÚENZA “POR TENER QUE TOMAR LA MEDICACIÓN. COMPARAR CON OTRAS ENFERMEDADES. TOMARSELA DELANTE DE PERSONAS, SE PUEDE DISIMULAR.

396. MENSAJES DEL ENTORNO FAMILIAR Y SOCIAL ACERCA DE QUE “LAS PASTILLAS ENGANCHAN”, “DEBERÍAS SER CAPAZ DE ESTAR BIÉN SIN TANTAS PASTILLAS”, “TE VAS A QUEDAR TONTO”. MITOS FALSO Y FALTA DE INFORMACIÓN DE LA SOCIEDAD EN GENERAL Y DE LA FAMILIA EN PARTICULAR.

397. BÚSQUEDA DE UNA FASE HIPOMANÍACA: ABANDONA CONCIENTEMENTE LA MEDICACIÓN PARA QUE PRODUZCA. ESTO NO SE QUEDA EN ESTA FASE HIPOMANIACA LLEGA A MANIA O DEPRESIÓN, TAMBIÉN EMPEORA EL CURSO DE LA ENFERMEDAD. CUANDO AÑORAN ESTA FASE AÑORAN LOS ASPECTOS POSITIVO (AUTOESTIMA, SOCIABILIDAD) PERO OLVIDAN LOS ASPECTOS NEGATIVOS (IRRITABILIDAD, DISCUSIONES, GASTOS EXCESIVOS).

399. OLVIDO: TRUCOS PARA EL OLVIDO, PERO UN PACIENTE CON ADECUADA CONCIENCIA, TIENE TOTALMENTE INTEGRADA LA CUMPLIMENTACIÓN DEL TRATAMIENTO EN SU RUTINA DIARIA. SI HAY MUCHOS OLVIDOS HUELE A FALTA DE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD.

400. EFECTOS SECUNDARIOS Y MIEDO A LOS MISMOS: FALTA DE INFORMACIÓN E IDEAS DISTORSIONADAS SOBRE LOS PSICOFÁRMACOS.

402. MIEDO A LOS EFECTOS A LARGO PLAZO DE LA MEDICACIÓN: METÁFORA DEL COCHE, SERÍA SU MECÁNICO PARTICULAR, EN EL QUE SE CONFÍA Y AL QUE SE PUEDE EXPRESAR TODO LO RELACIONADO CON EL TRASTORNO.

404. RAZONES ARGUMENTADAS POR LOS PACIENTES PARA INCUMPLIR EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.NEGACIÓN DE LA ENFERMEDAD O “NO NECESITO TRATAMIENTO” CREENCIA DE QUE UNO MISMO ES CAPAZ DE CONTROLAR SU ENFERMEDAD. INICIO DE UNA FASE HIPOMANÍACA O MANÍACA. SENTIMIENTOS DE DEBILIDAD VERGÚENZA POR TENER QUE TOMAR LA MEDICACIÓN. MIEDO Y TEMOR A LA DEPENDENCIA. MENSAJES DEL ENTORNO FAMILIAR Y SOCIAL. BÚSQUEDA DE UNA FASE HIPOMANÍACA. CAMBIOS CONTINUOS DE PSIQUIATRA. OLVIDO

406. RAZONES ARGUMENTADAS POR LOS PACIENTES PARA INCUMPLIR EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.EFECTOS SECUNDARIOS Y MIEDO A LOS MISMOS. ALCANZAR UN PERÍODO DE EUTIMIA Y NO TOMAR CONCIENCIA DEL CARÁCTER CRÓNICO DE LA ENFERMEDAD. MIEDO A LOS EFECTOS A LARGO PLAZO DE LA MEDICACIÓN. PENSAR QUE “AUNQUE TOME LA MEDICACIÓN PUEDO TENER UNA RECAÍDA”

408. HAY QUE APRENDER CÓMO PREVENIR UNA RECAÍDA, AUNQUE TAMBIÉN HAY QUE TOMAR CONCIENCIA DE QUE ESTE APRENDIZAJE , COMO CUALQUIER OTRO, REQUIERE UN ESFUERZO ACTIVO DE SU PARTE.

409. HAN DE CONOCER LA INFORMACIÓN GENERAL, CÚALES SON NORMALMENTE LOS PRÓDROMOS DE UN EPISODIO (TANTO MANÍACO COMO DEPRESIVO), PARA POSTERIORMENTE ESPECIALIZARSE EN SU PROPIO CASO, Y ASÍ, PODER RESPONDER A LA SIGUIENTE PREGUNTA: ¿CÚALES SON MIS SEÑALES PARTICULARES?.

411. NO ES IGUAL EN EL CASO DEL EPISODIO HIPOMANÍACO O MANÍACO, PUES ALGUNOS PACIENTES SE FOCALIZAN EN LOS ASPECTOS MÁS AGRADABLES DEL EPISODIO MANÍACO E INCLUSO “BUSCAN ESE ESTADO”; LOS PROFESIONALES DEBEMOS ADVERTIR QUE RARAMENTE UN EPISODIO HIPOMANÍACO SE QUEDA AHÍ, POR LO QUE DEBEMOS AMPLIAR SU CONCEPCIÓN HACIA LOS SÍNTOMAS MENOS AGRADABLES, ASÍ COMO EL PELIGRO DEL EMPEORAMIENTO DEL CURSO Y SUS CONSECUENCIAS: COMO ALGUNOS PACIENTES EXPRESAN: “CUANTO MÁS SUBES, EL BAJÓN ES PEOR”.

413. UN ASPECTO QUE COMPARTEN ALGUNOS PACIENTES ES QUE TIENEN LA PERCEPCIÓN DE QUE LOS EPISODIOS SE DESENCADENAN DE LA NOCHE A LA MAÑANA, LO QUE LES HACE PRESENTAR UNA ACTITUD VICTIMISTA: “NO SE PUEDE HACER NADA”.

414. REALIZAR EJERCICIO “CONTAR LA PELÍCULA DESDE EL PRINCIPIO”. SIGNIFICA ESTAR ATENTOS A AQUELLOS CAMBIOS CONDUCTULAES Y COGNITIVOS QUE EN SI MISMO NO SON PATOLÓGICOS (POR EJEMPLO INTERESARSE POR UN TIPO DETERMINADO DE LECTURAS, CAMBIOS SUTILES EN LA INDUMENTARIA, CAMBIOS DE RUTINA DIARIA…), PERO QUE BASADO EN LA EVOLUCIÓN DE SU ENFERMEDAD, HAN SIDO EL PRINCIPIO DE OTROS EPISODIOS QUE HAN TENIDO.

416. EL OBJETIVO FINAL ES QUE EL PACIENTE “SEA ESPECIALISTA” EN SU FORMA PARTICULAR DE ENFERMAR, QUE SEPA RECONOCER SUS SEÑALES PARTICULARES DE ALARMA Y POR SUPUESTO, QUE SEPA CÓMO ACTUAR ANTE ELLAS: “QUE SEPÁIS CUANDO CONECTAR LA ANTENA DE POSIBLE PELIGRO Y CUANDO NO”

418. “LAS PERSONAS DE CONFIANZA”. UNA VEZ QUE EL PACIENTE RECONOCE SUS SEÑALES DE ALARMA, HAGA PARTICIPE DE LAS MISMAS A UNA PERSONA DE CONFIANZA (PUEDE SER UN FAMILIAR O UNA PERSONA CERCANA, QUE HABITUALMENTE ESTÉ CON EL PACIENTE) . ESTA PERSONA UNA VEZ INFORMADA PUEDE SER UN RECURSO MUY ÚTIL PARA LA PREVENCIÓN DE SUS RECAÍDAS (ACTÚA COMO UN CONTROL EXTERNO). SIN EMBARGO AUNQUE ES UN RECURSO A UTILIZAR, SIEMPRE SERÁ PREFERIBLE EL AUTOCONTROL Y LA AUTOGESTIÓN DE LA SALUD, PUES ALGUNAS VECES ESTAS SEÑALES DE ALARMA SE PUEDEN CONVERTIR EN “MONEDAS DE INTERCAMBIO DE OTROS ASPECTOS DE LA RELACIÓN” Y DETERIORAR LA MISMA.

420. HIPERVIGILANCIA Y ALERTA INNECESARIA QUE LLEVE A UNA SOBREIMPLICACIÓN FAMILIAR Y A UN DETERIORO EN LAS RELACIONES FAMILIARES, SOBRE TODO EN PACIENTES MÁS JÓVENES, QUE ESTÁN EN UN MOMENTO DEL CICLO VITAL EN EL QUE VALORAN MÁS ASPECTOS DE INDEPENDENCIA Y PUEDEN TOLERAR MAL LAS ACTITUDES ANTERIORMENTE EXPUESTAS, LO QUE A SU VEZ VUELVE A GENERAR UN CIRCULO VICIOSO.

422. ES FUNDAMENTAL COMPRENDER QUE NO TODOS LOS SÍNTOMAS SIRVEN CÓMO SEÑALES DE ALARMA, PUES O BIEN SE PRESENTAN DE FORMA BRUSCA O BIEN SON INDICATIVOS DE QUE ESTÁN EN PLENO EPISODIO Y NO SIRVEN PARA EL OBJETIVO DE LA PREVENCIÓN, AUNQUE SÍ PARA EL TRATAMIENTO.

423. MENSAJE CLARO: “UN SINTOMA NO ES UN PRÓDROMO”

425. DE SEÑALES MENOS ASOCIADAS AL ESTADO DE ÁNIMO, COMO PUEDEN SER ALTERACIONES DEL SUEÑO, IRRITABILIDAD, CAMBIOS DE ACTIVIDADES, CAMBIOS EN LA FORMA DE VESTIR…..

427. ¿ CUÁLES SON MIS PRIMEROS SÍNTOMAS EN ANTERIORES EPISODIOS?

428. ¿ QUÉ DESENCADENANTES SUELEN AFECTARME Y PROVOCAR UN EPISODIO?.

429. ¿ QUÉ CAMBIOS DE CONDUCTA RELATAN MIS FAMILIARES ANTES DEL INICIO DE UN EPISODIO?

430. ¿ QUÉ CAMBIOS VISIBLES, PRINCIPALMENTE CONDUCTUALES, DEBO OBSERVAR PARA EMPEZAR A PREOCUPARME?

432. LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN DE RECAÍDAS: UNA PERSONA QUE PADEZCA DIABETES DEBE CONOCER CUALES SON LAS SEÑALES DE UNA HIPOGLUCEMIA PARA PODER ACTUAR (SUDORACIÓN, CANSANCIO, VISIÓN BORROSA…). DE LA MISMA MANERA UN ENFERMO CON T.B DEBE CONOCER QUÉ CAMBIOS VISIBLES SE PRODUCEN AL INICIAR UN EPISODIO , BIÉN DEPRESIVO O BIÉN MANÍACO PARA PODER ACTUAR CON RAPIDEZ Y EVITAR POSTERIORES COMPLICACIONES (HOSPITALIZACIONES, AGRAVAMIENTO DEL CURSO…).