Dokumen tersebut membahas tentang sistem eliminasi alvi, proses defekasi, faktor yang mempengaruhinya, masalah-masalah eliminasi alvi seperti konstipasi, diare, inkontinensia alvi, dan tindakan keperawatan untuk masing-masing masalah tersebut.

1. ELIMINASI ALVI

2. Sistem Tubuh Yang Berperan
 Usus Halus :
Duodenum, Jejunum, Ileum
 Usus Besar : Sekum, Kolon
(Asenden,transversal,desenden
sigmoid ) dan Rektum

4. PROSES DEFEKASI
 Defekasi adalah proses pembuangan
atau pengeluaran sisa metabolisme
berupa feses dan flatus yang berasal
dari saluran pencernaan melalui anus
 Dalam proses defekasi terjadi dua
macam refleks :
1. Refleks defekasi intrinsik
2. Refleks defekasi parasimpatis

5. Refleks Defekasi intrinsik
Didahului dengan transpor feces ke dalam rektum
Rektum yang penuh mengakibatkan ketegangan (Distensi rektum)
Terjadi rangsangan refleks defekasi pada pleksus mesentrikus
Impuls di transmisikan ke medula spinalis pars sakralis
Otot usus lain berkontraksi, terjadi peristaltik di kolon asendens, sigmoid,
dan rektum
Feses akan terdorong ke anus
Sfingter internal melemas, tetapi sfingter eksternal (m. levator) relaksasi
secara volunter, dan tekanan dihasilkan oleh otot-otot abdomen

6. Refleks Defekasi parasimpatis
Feses masuk ke rektum
Terjadi rangsangan pada saraf rektum
Selanjutnya rangsangan ditransmisikan di sepanjang saraf parasimpatis aferen
menuju pars sakralis medula spinalis
Pesan aferen ditransmisikan di sepanjang saraf parasimpatis eferen untuk
mencapai kerja otot
Menghasilkan kombinasi refleks dan usaha volunter :
 Terjadi relaksasi sfingter anus
 Kontraksi otot kolon
 Kontraksi otot perut dan diafragma
 Dasar panggul naik
 Terjadi defekasi
 Sfingter berkontraksi, mengeluarkan feses

7. Reflek Defekasi Volunter
Kontraksi otot abdomen dan diafragma
Tekanan intraabdomen meningkat
Oto levator anus kontraksi
Menggerakan feses melalui saluran anus
Terjadi defekasi Dipermudah dengan
Fleksi otot femur
Posisi saat defekasi

8. Faktor Mempengaruhi Proses
Defekasi
 Usia
Pada usia bayi kontrol defekasi belum
berkembang, sedangkan pada usia lanjut defekasi
menurun.
 Diet
Makanan berserat akan mempercepat produksi
feses, banyaknya makanan yang masuk ke dalam
tubuh juga mempengaruhi proses defekasi
 Asupan cairan
Asupan cairan yang kurang akan menyebabkan feses
menjadi lebih keras, disebabkan oleh absorpsi
cairan yang meningkat

9.  Aktivitas
Tonus otot abdomen, pelvis, dan diafragma akan sangat membantu
proses defekasi. Gerakan peristaltik akan memudahkan bahan
feses bergerak sepanjang kolon
 Pengobatan
Beberapa jenis obat dapat mengakibatkan diare dan
konstipasi, contohnya laksatif dan katartik
 Pembedahan dan Anestesi
Anastesi umum dapat menghalangi inpuls parasimpatis, sehingga
kadang dapat menyebabkan terhentinya aktivitas peristaltik
untuk sementara waktu, kondisi ini dapat berlangsung selama 24-
48 jam
 Gaya hidup
Kebiasaan untuk melatih pola BAB sejak kecil secara
teratur, fasilitas BAB, dan kebiasaan menahan BAB

10.  Kehamilan
Umum ditemui pada trimester akhir
kehamilan, bertambahnya usia kehamilan dapat
menyebabkan obstruksi sehingga menghambat pengeluaran
feses, akibatnya bumil seringkali mengalami hemoroid
permanen karena seringnya mengedan saat defekasi
 Penyakit
Beberapa penyakit pencernaan dapat menimbulkan diare dan
konstipasi
 Nyeri
Pengalaman nyeri waktu BAB seperti hemoroid, bedah
rektum, episiotomi akan mengurangi keinginan untuk BAB
 Faktor Psikologis
Perasaan cemas atau takut akan mempengaruhi peristaltik
atau motilitas usus sehingga dapat menyebabkan diare

11.  Kerusakan sensoris dan motoris
Kerusakan pada medula spinalis dan cedera di daerah kepala
akan menimbulkan penurunan stimulus sensorik untuk
defekasi
 Prosedur Diagnostik
Klien yang akan dilakukan prosedur diagnostik biasanya
dipuasakan agar tidak BAB kecuali setelah makan
 Posisi saat defekasi
Posisi jongkok merupakan posisi paling sesuai untuk
defekasi, dimana posisi ini mengerahkan tekanan
intraabdomen dan mengerutkan otot paha sehingga mudah
untuk proses defekasi

12. Masalah Eliminasi Alvi
 Konstipasi
 Impaksi fekal
 Diare
 Inkontinensia alvi
 Flatulensi
 Hemorroid

13. Konstipasi
 Gangguan eliminasi yang diakibatkan
adanya feses yang kering dan keras
melalui usus besar
 Gejala: Adanya feces keras, pola
defekasi kurang dari 3
kali/mg, menurunnya bising usus, nyeri
saat mengedan dan defekasi, adanya
perasaan masih ada sisa feces

14. Etiologi
 Kebiasaan defekasi yang tidak teratur dan
mengabaikan keinginan untuk defekasi
 Konsumsi diet rendah serat
 Imobilitas
 Asupan cairan yang kurang
 Penggunaan obat: Antasid, anti
parkinson, anestesi
 Proses penuaan (Lansia)
 Kondisi neurologis yg menghambat impuls
saraf ke kolon (Cth: Cedera medula spinalis)

15. Fecal Impaction
Definisi
Merupakan masa feces keras di lipatan
rektum yang disebabkan oleh retensi dan
akumulasi material feses yang
berkepanjangan
Etiologi
Konstipasi, intake cairan yang
kurang, kurang aktivitas, diet rendah
serat, kelemahan tonus otot

16. Diare
 Peningkatan jumlah feces dan
peningkatan pengeluaran feces yang
cair dan tidak terbentuk
 Gejala :Frekuensi lebih dari 3x /
hari, Feces cair, nyeri / kram
abdomen, bising usus meningkat

17. Etiologi
 Malabsorsi atau inflamasi, infeksi usus
 Intoleransi makanan
 Efek pembedahan usus, gastrektomy
 Stres psikologis
 Peningkatan peristaltik karena peningkatan
metabolisme

18. Inkontinensia Alvi
Definisi
 Hilangnya kemampuan otot untuk
mengontrol pengeluaran feses dan gas
yang melalui sfingter anus akibat
kerusakan fungsi sfingter atau
persarafan di daerah anus
 Gejala: Pengeluaran feces yang tidak
di kehendaki

19. Etiologi
 Gg sfingter rektal akibat cedera anus, dll
 Kurangnya kontrol sfingter akibat cedera
medula spinalis
 Melemahnya otot sfingter anus
 Kerusakan kognitif
 Menurunnya tonus otot secara umum
 Faktor lingkungan

20. Flatulen
Definisi
 Merupakan rasa kembung pada perut yang
ditandai dengan flatus yang berlebihan di
usus sehingga menyebabkan gangguan pada
fungsi usus berupa nyeri
 Gejala: Distensi lambung dan usus,
terdengar bunyi timpani di abdomen, rasa
tidak nyaman pada daerah abdomen
 Etiologi: Konsumsi makanan yang banyak
mengandung gas, efek tindakan anestesi

21. Hemorroid
Definisi
Pelebaran vena di daerah anus sebagai
akibat peningkatan tekanan di daerah
tersebut
Etiologi
 Konstipasi kronis
 Peregangan maksimal saat defekasi
 Kehamilan
 Obesitas

22. ASKEP ELIMINASI ALVI
 Pengkajian Keperawatan
 Diagnosa Keperawatan
 Perencanaan Keperawatan
 Tindakan Keperawatan
 Evaluasi Keperawatan

23. Pengkajian Keperawatan
 Pola defekasi dan keluhan selama defekasi
 Keadaan feces
( warna,konsistensi,bau,bentuk,)
 Faktor yang mempengaruhi eliminasi alvi
 Pemeriksaan fisik: Gigi, Abdomen
(bentuk,bising usus,nyeri tekan,adanya
stoma,distensi), Rektum dan anus (tanda2
inflamasi, lesi, perubahan
warna, hemoroid)
 Pemeriksaan diagnostik : Specimen
feces, anoskopi, rontgen dengan kontras
dll

24. Diagnosa Keperawatan
 Gangguan eliminasi fekal : Konstipasi b.d
 Imobilitas ( penurunan peristaltik )
 Kurang privasi
 Asupan cairan kurang
 Defek stimulasi saraf, kelemahan otot
dasar panggul, cedera medula spinalis
 Kebiasaan menggunakan laksatif
 Pola defekasi yg tidak teratur
 Diet yg tidak adequat ( Rendah serat )
 Perubahan lingkungan

25.  Diare b.d
 Stres psikologis
 Malabsorbsi atau inflamasi akibat
penyakit infeksi atau gastritis, ulkus dll
 Proses infeksi
 Efek samping tindakan pengobatan
 Asupan diet

26.  Inkontinensia alvi b.d
 Kerusakan sfingter rektum akibat
cedera rektum
 Kurangnya kontrol pada sfingter
akibat cedera medula spinalis
 Kerusakan kognitif

27.  Nyeri b.d inflamasi hemorroid
 Defisit perawatan diri b.d
 Penurunan kekuatan dan daya tahan
tubuh
 Intoleransi aktivitas
 Resiko kerusakan integritas kulit b.d
inkontinensia alvi
 Gangguan citra tubuh b.d Inkontinensia
feces

28. Perencanaan Keperawatan
Tujuan
 Memahami arti eliminasi secara normal
 Mempertahankan asupan makanan dan
minuman cukup
 Membantu latihan secara teratur
 Mempertahankan kebiasaan defekasi secara
teratur
 Mempertahankan defekasi secara normal
 Mencegah gg integritas kulit

29. Rencana Tindakan
 Kaji perubahan faktor yg mempengaruhi
masalah eliminasi alvi
 Kurangi faktor yg mempengaruhi terjadinya
masalah
 Pertahankan asupan makanan dan minuman
 Bantu latihan BAB
 Bantu klien bila mau BAB
 Lakukan enema (Huknah)

30. Perencanaan Keperawatan
Rencana Tindakan
Konstipasi
 Kaji faktor yg berperan menyebabkan konstipasi
 Membiasakan pasien untuk BAB secara teratur
 Meningkatkan asupan cairan dengan banyak minum
 Diet yg seimbang dan makanan tinggi serat
 Mengatur posisi baik untuk BAB
 Anjurkan untuk tidak memaksakan diri dalam BAB
 Jadualkan latihan fisik yg sedang tetapi sering

31. Perencanaan Keperawatan
Rencana Tindakan
Konstipasi
 Lakukan latihan rentang gerak sendi
pada klien yg terbaring di tempat tidur
 Berikan privasi yg nyaman saat
defekasi
 Anjurkan klien untuk mencoba defekasi
sekitar satu jam setelah makan
 Lakukan latihan rentang gerak sendi
pada klien yg terbaring di tempat tidur
 Lakukan enema (Huknah)

32. Perencanaan Keperawatan
Rencana Tindakan
Diare
 Kaji faktor penyebab diare
 Tindakan suportif untuk mempertahankan cairan
dan elektrolit
 Mengobservasi manifestasi sistemik,seperti
demam,leukositosis,defisit volume cairan
 Kolaborasi dalam pemberian therapi
 Berikan nutrisi yang adequat
 Pertahankan integritas kulit dan perineum

33. Perencanaan Keperawatan
Rencana Tindakan
Inkontinensia Alvi
 Kaji faktor yg berperan menyebabkan inkontinensia alvi
 Kaji status neurologis dan kemampuan fungsional individu
 Ajarkan berbagai teknik untuk mempermudah defekasi: push up
duduk, masage abdomen, latihan panggul di lantai
 Berikan latihan BAB dan anjurkan pasien untuk selalu berusaha
latihan
 Pada waktu ttt, tiap 2-3 jam letakan pispot di bawah pasien
 Kalau inkontinensia hebat, diperlukan adanya pakaian dalam yg
lembab
 Perawatan inkontinensia alvi; Mempertahankan integritas kulit

34. Tindakan Keperawatan
 Menolong BAB dg Pispot
 Huknah Rendah
 Huknah tinggi
 Gliserin
 Mengeluarkan feces secara
manual

35. Tindakan Keperawatan
Menolong BAB dg pispot
Merupakan tindakan keperawatan yang
dilakukan pada pasien yang tidak mampu
BAB secara sendiri di kamar kecil dengan
cara membantu menggunakan pispot untuk
BAB di tempat tidur dan bertujuan
memenuhi kebutuhan eliminasi alvi

36. Tindakan Keperawatan
Memberikan Gliserin
Definisi
Memasukan cairan melalui anus ke dalam
kolon sigmoid dengan menggunakan spuit
gliserin
Tujuan
 Sebagai tindakan pengobatan
 Merangsang BAB
 Melunakan feses

37. Tindakan Keperawatan
Cara Memberikan Gliserin

38. Tindakan Keperawatan
Huknah Rendah
 Definisi
Merupakan tindakan keperawatan
dengan cara memasukkan cairan hangat
melalui anus ke dalam kolon desenden
 Tujuan
 Merangsang peristaltik usus
 Mengosongkan usus sebagai persiapan
tindakan operasi, kolonoskopi
 Tindakan pengobatan

39. Tindakan Keperawatan
Huknah Tinggi
 Definisi
Merupakan tindakan keperawatan dengan
cara memasukkan cairan hangat melalui
anus kedalam kolon asenden
 Tujuan
 Membantu mengeluarkan feses akibat
konstipasi atau impaksi fekal
 Membantu defekasi yang normal sebagai
bagian dari program latihan defekasi
 Tindakan pengobatan/pemeriksaan diagnostik

40.  Volume cairan yang diberikan
 Dewasa 700-1000 ml dengan suhu 40,5-43°C
 Anak-anak
 Bayi 150-250 ml
 Usia bermain (Todller) 250-350 ml
 Usia sekolah 300-500 ml
 Remaja 500-700 ml
Suhu cairan yang gunakan untuk anak-anak adalah
37,7 °C
 Posisi klien
 Huknah rendah miring ke kiri dengang kaki kiri fleksi
 Huknah tinggi miring ke kanan dengan kaki kanan fleksi
 Slang rektal dengan ujung bulat
 Dewasa No 22-30 G French (Fr)
 Anak-anak No 12-18 G French

41. Tindakan Keperawatan
Mengeluarkan Feces secara Manual
 Definisi
mengeluarkan feses secara manual atau
dengan jari adalah tindakan memasukan
jari perawat ke dalam rektum klien untuk
mengambil, menghancurkan massa
feses, dan mengeluarkan dalam bentuk
yang telah hancur
 Tujuan
Membantu mengeluarkan feces yang keras
dari rektum

42.  Indikasi
 Massa feses yang terlalu besar sullit keluar
secara volunter
 Pemberian enema tidak berhasil
 Klien lansia
 Imobilisasi yang tidak mampu ambulasi secara
dini
 Kontraindikasi
 Klien yang mengalami masalah kardiovaskuler
(dapat terjadi aritmia jantung
akibat respon vagal yang
berlebihan)

43. Evaluasi Keperawatan
 Memahami cara eliminasi normal
 Mempertahankan intake makanan dan
minuman cukup
 Mempertahankan defekasi secara
normal
 Mempertahankan rasa nyaman
 Mempertahankan integritas kulit
 Melakukan latihan secara teratur