Proteinuria

1. Universidad Autónoma De Chiapas
Facultad De Medicina Humana
Dr. Manuel Velasco Suarez,
Extensión Tapachula
PROTEINURIA
Francisco Javier Aguilar Del Porte

2.  La proteinuria es la presencia de proteínas en la
orina. Clínicamente, en adultos, una excreción
urinaria de proteínas superior a 150 mg en 24
horas, define la proteinuria.

3. La concentración normal de álbumina representa del 50-
proteínas es de 6.6 a 8.7 g/dl 60% de las proteínas totales(
4g/dl)
álbumina tiene un peso de 66 kd compuesta de 585
aa. y de forma eiptica .
Se produce 9-12 g x día y es muy soluble.
*Representa el 70% de la presión oncótica
intravascular.
Carlos Escalante-Gómez, Fernando Zeledón-Sánchez, Guido
Ulate-Montero.Proteinuria, fisiología y fisiopatología
aplicada.Mayo 2006 pp 83-89

4. Funciones de la álbumina
Molécula de transporte
Como antioxidante (grupo Tiol)
Modulación de la filtración capilar
Modula la coagulación como antitrombótico
Actúa como sistema buffer.
Carlos Escalante-Gómez, Fernando Zeledón-Sánchez, Guido
Ulate-Montero.Proteinuria, fisiología y fisiopatología
aplicada.Mayo 2006 pp 83-89

5. 1° capa – Frenestraciones de 70 nm
2° membrana basal . Laminana, Colageno
tipo
IV, nidógeno, proteoglicanos(perlecan y
agrina)
3° capa (podocitos)
nefrina (principal) , podocina , la
CD2AP,neph-1
Carlos Escalante-Gómez, Fernando Zeledón-Sánchez, Guido
Ulate-Montero.Proteinuria, fisiología y fisiopatología
aplicada.Mayo 2006 pp 83-89

7. TIPOS DE PROTEINURIA
 Glomerular.
 Tubular.
 Por sobreflujo.

8. MEDICIÓN DE LAS PROTEÍNAS EN ORINA
 Cualitativas
 Tira reactiva para el cribado de proteínas.
 Tira reactiva para el cribado de albumina.
 Cuantitativas
 Turbidimetricos
 Colorantes
Carlos Escalante-Gómez, Fernando Zeledón-Sánchez, Guido
Ulate-Montero.Proteinuria, fisiología y fisiopatología
aplicada.Mayo 2006 pp 83-89

9. TIRAS REACTIVAS
Estándar
Detecta albúmina primariamente vía colorimetría por
la reacción entre la albumina y el azul
tetrabromofenol
Burton D Rose, Suzanne W Fletcher, .Evaluation of isolated proteinuria in
adults. Uptodate Julio 2012
 Negativo
 Trazas — entre 15 y 30 mg/dL
 1+ — entre 30 y100 mg/dL
 2+ — entre 100 y 300 mg/dL
 3+ — entre 300 y 1000 mg/dL
 4+ — >1000 mg/dL

10. Test del acido sulfosalicilico
Este test detecta todas las proteínas. Es indicado
en pacientes quienes presentan falla renal aguda, un
urianalisis benigno, y un dipstick negativo o
trazas, en que se requiere descartar mieloma.
 0 = no turbio (0 mg/dL)
 trazas = se percibe turbidez sólo contra un fondo negro (1 to 10 mg/dL)
 1+ = se observa turbidez pero no es granular (15 to 30 mg/dL)
 2+ = se observa turbidez y es granular (40 to 100 mg/dL)
 3+ = la turbidez es considerable y existe aglutinación (150 to 350
 mg/dL)
 4+ = :la nube es densa con masa granular aglutinada de gran tamaño que
puede soldificarse. (>500 mg/dL)
Burton D Rose, Suzanne W Fletcher, .Evaluation of isolated proteinuria in
adults. Uptodate Julio 2012

12. PROTEINURIA/CREATINURIA
 Se ha observado una buena correlación con la
orina de 24 hrs. y es fácil de interpretar: por ej. una
relación de 0.2 = 0.2 grs proteínas / 24hrs; relación
3.5 = 3.5 grs / 24hrs.
Protein excretion = (Urine [protein] x 0.088) ÷
Urine [creatinine]
Burton D Rose, Suzanne W Fletcher, .Evaluation of isolated
proteinuria in adults. Uptodate Julio 2012

14. ALBUMINA/CREATININA
La excreción urinaria de proteínas debe valorarse de modo preferente
como el cociente albúmina/creatinina en muestra aislada de orina
(normal < 30 mg/g), preferiblemente en la primera orina de la mañana.
Este cociente representa una buena estimación de la proteinuria y evita
utilizar la recogida de orina de 24 horas (Fuerza de Recomendación:
A).
R. Alcázar, M.a I. Egocheaga..Documento de consenso
SEN-semFYC sobre la enfermedad renal crónica.
Nefrología 2008; 28 (3) 273-282

15. QUIENES?
Todas las guías coinciden en que el cribado de
proteinuria debe realizarse en individuos con elevado
riesgo de ERC: DM, HTA, ECV, FG inferior a 60
ml/min/1,73 m2 , enfermedades multisistémicas con
posible afectación renal, edad superior a 60
años, antecedentes familiares de ERC o etnias
específicas con elevada prevalencia de ERC.

16. R. Alcázar, M.a I. Egocheaga..Documento de consenso SEN-semFYC sobre la
enfermedad renal crónica. Nefrología 2008; 28 (3) 273-282