1. - Lupus eritematoso sistémico -
Alumno: Jorge Agustín Rodríguez
Centro Metropolitano para el Desarrollo
Humano

2. Es un trastorno autoinmunitario
crónico que puede afectar la
piel, las articulaciones, los
riñones, el cerebro y otros
órganos.
La inmensa mayoría de la gente
que ha oído hablar de esta
enfermedad, piensa que es una
enfermedad grave de evolución
fatal y que no tiene tratamiento
eficaz. Sin embargo, hoy día
podemos afirmar que muchos
pacientes con "lupus" van a ser
capaces de llevar una vida
absolutamente normal, aunque
sigue presentando una elevada
morbimortalidad que requiere un
seguimiento cercano.

3. Es una enfermedad auto-inmune crónica
que afecta al tejido conjuntivo,
caracterizada por inflamación y daño de
tejidos causado por el sistema
inmunitario, específicamente debido a la
unión de anticuerpos en las celulas del
organismo y al depósito de complejos
antígeno-anticuerpo.
El lupus puede afectar cualquier parte
del organismo, aunque los sitios mas
frecuentes son el aparato reproductor,
las articulaciones, la piel, los pulmones,
los vasos sanguíneos, los riñones, el
hígado (el primer órgano que suele
atacar) y el sistema nervioso
Se presenta más comúnmente en los asiáticos y africanos y es veces más frecuente
en las mujeres que en los hombres. Las primeras manifestaciones se observan
entre los 15 y 44 años de edad. Aunque hasta el momento no hay cura, los
síntomas se tratan principalmente con dosis bajas de cortico-esteroides,
inmunosupresores y antipalúdicos como la hidroxicloroquina.

4. ETIMOLOGÍA
El origen del nombre es desconocido, significa «lobo» en latín, tal vez debido a
que el rostro inflamado del paciente adopta una gran similitud con la cara
arañada de un lobo. La enfermedad normalmente exhibe –en la nariz y las
mejillas- un eritema malar con forma de alas de mariposa. De allí «erythro» que
deriva del griego, rojo. Más extraño es el informe que indica que el término
lupus no proviene directamente del latín, sino de un estilo francés de máscara
(loup=lobo de carnaval) que las mujeres usaban alrededor de los ojos.

5. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
La historia se puede dividir en tres periodos: el clásico, el neoclásico y el moderno. El
periodo clásico comienza cuando la enfermedad fue reconocida por primera vez en la
edad media y se dio la descripción de la manifestación dermatológica de la
enfermedad. El término lupus se atribuye al médico del siglo XII Rogerius, quién lo
utilizo para describir el eritema malar clásico.
El periodo neoclásico se anunció con el reconocimiento de Móric Kaposi en 1872 de la
manifestación sistémica de la enfermedad.
El periodo moderno empieza en 1948 con el descubrimiento de las células del lupus
eritematoso.
La medicación útil para la enfermedad fue descubierta por primera vez en 1984, cuando
se divulgó por primera vez que la quinina era una terapia efectiva. Cuatro años
después, el uso de salicilatos e conjunción con la quinina demostró ser todavía mas
beneficioso. Este fue el mejor tratamiento disponible para los pacientes hasta mediados
del siglo veinte cuando Philip Showalter Hench descubrió la eficacia de los cortico-
esteroides en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico.
A pesar de los efectos beneficiosos que presentó el uso de cortico-esteroides, se
presentaron casos en los que dicha medicación causó más daño que beneficios.

6. EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia en la población general –dependiendo de la zona- se
encuentra entre 4 y 250casos por cada 100,000 habitantes. Sin
embargo, estas estadísticas varía a través del mundo, encontrándose
que en Norteamérica, Asia y en el norte de Europa afecta a 40 de
cada 100,000 habitantes, con una mayor incidencia entre la población
hispana y afroamericana.
Cerca del 90% de los casos corresponde al grupo de mujeres en edad
fértil (Relación mujer/varón: 9/1).
Aparece sobre todo al final de la segunda década de vida del paciente
y al principio de la tercera. Solamente en el 10-15% de los casos la
enfermedad tiene su comienzo a partir de los 50 años.
Asimismo, puede iniciar dela pubertad en el 20% de los casos.

7. Causas
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria,
lo que significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al
tejido sano. Esto lleva a que se presente inflamación prolongada (crónica).
La causa subyacente de las enfermedades autoinmunitarias no se conoce
completamente.
El lupus eritematoso sistémico puede ser leve o tan grave como para
causar la muerte.
La enfermedad es mucho más común en mujeres que en hombres y puede
presentarse a cualquier edad, pero aparece con mayor frecuencia en
personas cuyas edades están comprendidas entre los 10 y 50 años. Las
personas de raza negra y las asiáticas resultan afectadas con más
frecuencia que las personas de otras razas.
El LES puede también ser causado por ciertos fármacos.

8. La causa exacta de la enfermedad es desconocida, y no hay consenso en si es
una sola circunstancia o un grupo de enfermedades relacionadas. Sin
embargo, al tratarse de una enfermedad autoinmune hay distintos factores
que pueden influir en el sistema inmunitario y provocar lupus. Se han
expuesto varias hipótesis, entre ellas la genética y la ambiental. La
exposición a la luz solar también podría ser un factor provocador de la
patología. De hecho, se ha observado que las píldoras anticonceptivas
pueden acelerar su aparición en mujeres genéticamente predispuestas.
Se cree que es una reacción de hipersensibilidad del tipo III (enfermedad del
suero), que se caracteriza por la producción de anticuerpos que actúan en
contra de los componentes nucleares de las propias células. Hay tres
mecanismos por los cuales se piensa que el lupus se desarrolla.
El primer mecanismo en la aparición del LES puede que sea la predisposición
GENÉTICA. Las investigaciones indican que el lupus eritematoso sistémico
puede tener un vínculo genético. A pesar que el lupus corre en familias, no
se identificado un gel causal. De hecho, son varios los genes que necesitan
verse afectados para que aumente la predisposicion del individuo para
desarrollar lupus se vea afectada con el contacto con factores ambientales,
y los genes más importantes se localizan en el cromosoma 16.

9. El segundo mecanismo de la iniciación de la enfermedad del lupus puede deberse
a factores medioambientales. Estos no sólo pueden agravar el estado de un lupus
ya existente, sino que también pueden desencadenar un inicio de la
enfermedad.
Entre las causas de este tipo se incluyen ciertos medicamentos (como algunos
antidepresivos y antibióticos), ciertas hormonas e infecciones.
Algunos investigadores se han esforzado en encontrar una conexión entre ciertos
agentes infecciosos (virus y bacterias), pero no se ha podido vincular
consistentemente ningún patógeno a la enfermedad.
Se ha demostrado que la luz ultravioleta puede
desencadenar un eritema fotosensible característico
en pacientes con lupus y algunas evidencias apuntan
a que la luz ultravioleta pueda ser capaz de alterar
la estructura del ADN, conllevando a la formación
errática de anticuerpos.
Las hormonas sexuales como el estrógeno juegan un
papel importante en la aparición del LES y se ha
observado que su aparición en la edad reproductiva
es 10 veces mayor en mujeres que en hombres.

10. FISIOPATOLOGÍA
Se sabe que es una enfermedad cuyo resultado es
una respuesta inmunitaria hiperactiva que ataca
a las células y tejidos con mecanismos de
iniciación multifactoriales.
Una de las manifestaciones celulares evidentes es
un trastorno en el proceso de muerte celular
denominado «apoptosis», así como en el
aclaramiento o depuración de estas células
apoptóticas por parte de un sistema de
macrófagos especializados.

11. Síntomas
Los síntomas varían de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer.
Casi todas las personas con LES padecen hinchazón y dolor articular. Algunas
desarrollan artritis. Las articulaciones frecuentemente afectadas son los dedos
de las manos, las manos, las muñecas y las rodillas.
Otros síntomas comunes abarcan:
• Dolor torácico al respirar profundamente
• Fatiga
• Fiebre sin ninguna causa
• Malestar general, inquietud, sensación de
indisposición (malestar)
• Pérdida del cabello
• Úlceras bucales
• Sensibilidad a la luz solar
• Erupción cutánea, en forma de "mariposa" en las mejillas
y el puente nasal que afecta a aproximadamente la
mitad de las personas con LES. La erupción empeora
con la luz solar y también puede ser generalizada.
• Inflamación de los ganglios linfáticos

12. Dolor articular 85%
Inicialmente el lupus puede
afectar prácticamente cualquier Quejas (cansancio, astenia …) 84%
órgano o sistema, o bien tener Lesiones en la piel 81%
carácter multisistémico. La
Diagnósticos renales 77%
gravedad varía entre leve e
intermitente o persistente y Artritis 63%
fulminante. Síndrome Raynaud 58%
Los síntomas generales son: Quejas diversas del sistema 54%
cansancio, malestar general, nervioso central
fiebre, anorexia, adelgazamiento, Quejas gastrointestinales 47%
dolores articulares y musculares y Inflamación pleural 37%
fatiga física.
Enfermedad de los ganglios 32%
Estos signos y síntomas no forman linfáticos
parte del criterio diagnóstico para Inflamación del pericardio 29%
determinar el lupus eritematoso Compromiso pulmonar 17%
sistémico. Cuando se dan
conjuntamente con otros signos y Inflamación muscular 5%
síntomas, sin embargo, se Inflamación del músculo del 4%
consideran sugestivos. corazón
Pancreatitis 4%

13. Otros síntomas dependen de qué parte del cuerpo esté afectada:
• Cerebro y sistema nervioso: dolores de cabeza, entumecimiento, hormigueo,
convulsiones, problemas de visión, cambios de personalidad.
• Tubo digestivo: dolor abdominal, náuseas y vómitos.
• Corazón: ritmos cardíacos anormales (arritmias).
• Pulmón: expectoración con sangre y dificultad para respirar.
• Piel: color desigual de la piel, dedos que cambian de color cuando hace frío
(fenómeno de Raynaud).
Algunos pacientes sólo tienen síntomas cutáneos. Esto se denomina lupus
eritematoso discoide.

14. LUPUS INDUCIDO POR MEDICAMENTOS
Hay un lupus inducido por medicamentos, es un estado reversible que
normalmente se produce en pacientes que han sido tratados de una
enfermedad a largo plazo, al menos 3 a 6 meses.
El lupus inducido por medicamentos imita al lupus sistémico.
Generalmente, una vez que el paciente ha dejado la medicación que
desencadenó el episodio, no se repiten ni signos ni síntomas de lupus.
Hay cerca de 40 medicamentos actualmente en uso que pueden causar
este estado, si bien las más comunes son la procainamida, la hidralazina
y la quinidina.

15. MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS
El 90% de los pacientes con lupus presentan inflamaciones articulares,
generalmente en las pequeñas articulaciones de las manos y las muñecas
normalmente afectadas, aunque también puede darse en cualquier otra
articulación.
Al contrario que la artritis reumatoide, el lupus aritematoso sistémico no es una
patología que normalmente destruya el hueso, sin embargo, las deformidades
causadas por la enfermedad pueden llegar a ser irreversibles en al menos el 20%
de los pacientes.
La mayoría padece artritis intermitente con tumefacción fusiforme y simétrica de
las articulaciones.
Las articulaciones más afectadas son las
interfalángicas proximales,
metacarpofalángicas de manos, muñecas y
rodillas.
Suele acompañarse de hinchazón difusa de
manos y pies, y tenosinovitis.

16. Pruebas y exámenes
Para hacer el diagnóstico del lupus, usted debe tener al menos 4 de 11
características típicas de la enfermedad.
El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará el pecho con un
estetoscopio. Se puede escuchar un sonido llamado roce cardíaco o roce
pleural. Igualmente, se lleva a cabo un examen neurológico.
Los exámenes empleados para diagnosticar el LES pueden ser:
• Pruebas de anticuerpos, incluyendo pruebas analíticas de anticuerpos
antinucleares (AAN)
• Conteo sanguíneo completo
• Radiografía de tórax
• Biopsia renal
• Análisis de orina

17. Esta enfermedad puede alterar también los resultados de los siguientes
exámenes:
• Anticuerpo antitiroglobulina
• Anticuerpo microsómico antitiroideo
• Componente 3 del complemento (C3 y C4)
• Examen de Coombs directo
• Crioglobulinas
• ESR
• Exámenes de sangre para la actividad renal
• Exámenes de sangre para la actividad hepática
• Factor reumatoideo
Esta lista no los incluye a todos.

18. Tratamiento
No existe cura para el lupus eritematoso sistémico y el objetivo del tratamiento
es el control de los síntomas.
Hay sin embargo, algunos medicamentos, como los corticoides y los
inmunosupresores que pueden controlar la enfermedad y prevenir brotes. Los
brotes se tratan normalmente con esteroides, con fármacos antirreumáticos
modificadores de la enfermedad para contener el proceso de la enfermedad,
reduciendo la necesidad de esteroides y provenir brotes.
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad actualmente en
uso son los antimaláricos (p.e. hidroxicloroquina), la azatioprina y el
micofenolato. La ciclofosfamida se usa para nefritis severa u otras
complicaciones de órganos dañados.
Los pacientes que requieren esteroides frecuentemente pueden desarrollar
obesidad, diabetes y osteoporosis. De ahí que los esteroides sean evitados
siempre que sea posible.

19. La enfermedad se puede tratar con:
• Antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la artritis y la
pleuresía.
• Cremas que contienen corticosteroides para tratar las erupciones
de piel.
• Un medicamento antipalúdico (hidroxicloroquina) y dosis bajas
de corticosteroides para los síntomas cutáneos y artríticos.
Debe usar ropa protectora, gafas de sol y protector solar cuando
está expuesto al sol.
Los síntomas graves o potencialmente mortales (tales como anemia
hemolítica, compromiso cardíaco o pulmonar extenso, nefropatía o
compromiso del sistema nervioso central) a menudo requieren
tratamiento por parte de médicos especialistas.

20. PRONÓSTICO
El LES está considerado incurable pero es altamente tratable.
En la década de los 50, la mayoría de los pacientes diagnosticados de LES vivían
menos de cinco años. Los avances en diagnosis y tratamiento han aumentado la
supervivencia al punto en que más del 90% de los pacientes ahora sobrevive más
de diez años y muchos pueden vivir relativamente sin presencia de síntomas .
El pronóstico para una persona en realidad depende de la gravedad de la
enfermedad.
Las mujeres con LES que queden embarazadas a menudo podrán llevar a término
un embarazo seguro y tener bebés normales, siempre y cuando no tengan
cardiopatía o nefropatía grave y el LES se controle con un tratamiento apropiado.
Sin embargo, la presencia de anticuerpos contra el LES puede incrementar el
riesgo de un aborto.

21. GLOSARIO
Lupus Eritematoso Sistémico.- enfermedad autoinmune crónica, que afecta el
tejido conjuntivo caracterizada por inflamaciones y daño de tejidos debido a la
unión de anticuerpos en las células del organismo.
La Quinina.- era el principal compuesto empleado en el tratamiento de la
malaria hasta que fue sustituido por otros medicamentos sintéticos más eficaces,
como la quinacrina, cloroquina y primaquina. La quinina se puede utilizar
todavía en el tratamiento de la malaria resistente. También se intentó utilizar
para tratar pacientes infectados con priones, pero con un éxito limitado. Es un
compuesto empleado frecuentemente en la adulteración de la heroína.
Salicilatos.- alivian el dolor y reducen la fiebre. La mayoría también alivian los
síntomas de artritis, tal como hinchazón, rigidez, y dolor de las articulaciones.
Sin embargo, no curan la artritis y le ayudarán sólo mientras los tome. La
aspirina también se usa para disminuir la posibilidad de una embolia, ataque al
corazón u otros problemas causados por coágulos de sangre.
Cromosoma 16.- es uno de los 23 pares de cromosomas del cariotipo humano.
Los seres humanos poseen normalmente dos copias de este cromosoma. El
cromosoma 16 posee alrededor de 90 millones de pares de bases, representando
por debajo del 3% de la cantidad total de ADN del genoma.

22. Estrógeno.- son hormona sexual esteroideas (derivadas del
ciclopentanoperhidrofenantreno) de tipo femenino principalmente, producidos
por los ovarios y, en menores cantidades, por las glándulas adrenales.
Silicón.- es un polímero inodoro e incoloro hecho principalmente de silicio. La
silicona es inerte y estable a altas temperaturas, lo que la hace útil en gran
variedad de aplicaciones industriales, como lubricantes, adhesivos, moldes,
impermeabilizantes, y en aplicaciones médicas y quirúrgicas, como prótesis
valvulares cardíacas e implantes de mamas.
Colágeno.- es una molécula proteica o proteína que forma fibras, las fibras
colágenas. Estas se encuentran en todos los animales. Son secretadas por las
células del tejido conjuntivo como los fibroblastos, así como por otros tipos
celulares. Es el componente más abundante de la piel y de los huesos,
cubriendo un 25% de la masa total de proteínas en los mamíferos.
Artritis.- es una enfermedad degenerativa de las articulaciones consistente en
la inflamación o desgaste de una articulación.
Úlcera.- es toda lesión abierta de la piel o membrana mucosa con perdida de
sustancia. Las úlceras pueden tener origen y localización muy variada, las más
frecuentes son las que afectan a la pared del estómago o duodeno que se
llaman ulceras pepticas.

23. Erupción.- es una hinchazón o enrojecimiento de la piel que implica un cambio
en su color o textura. Puede ser la parte exterior de un hematoma, una roncha,
un lunar, una peca, una verruga o un bulto en la piel, etc.
Ganglios Linfáticos.- son unas estructuras nodulares que forman parte del
sistema linfático y forman agrupaciones en forma de racimos.
Los nodos linfáticos actúan como filtros de la linfa, al poseer una estructura
interna de tejido conectivo fino, en forma de red, rellena de linfocitos que
recogen y destruyen bacterias y virus, por lo que estos nodos también forman
parte del sistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y combatir
gérmenes, infecciones y otras sustancias extrañas. La linfa le llega a través de
vasos aferentes, vacían la linfa, se filtra dentro del nodo y se forma la
respuesta inmunitaria humoral o celular al entrar en contacto con los
componentes activos inmunitarios. Una vez filtrada la linfa, ésta sale por el
vaso linfático eferente, propaga la respuesta inmunitaria y llega a la sangre.
Los nodos linfáticos se localizan en las axilas, ingle, cuello, mediastino y
abdomen.
Arritmias.- hace referencia a la carencia de un ritmo que resulte estable o
regular. En el ámbito de la medicina, la arritmia implica un trastorno en la
sístole del corazón.

24. Apoptosis.- es una forma de muerte celular, que está regulada
genéticamente.
Macrófagos.- son unas células del sistema inmunitario, que se localizan en los
tejidos procedentes de la emigración desde la sangre a partir de un tipo de
leucocito llamado monocito.
Prueba Antinucleares (AAN).- corresponden a una prueba de sangre que
examina los anticuerpos antinucleares (AAN), los cuales son sustancias
producidas por el sistema inmunitario que atacan los propios tejidos del
cuerpo.
Biopsia Renal.- es un procedimiento de empleo sistemático en la clínica de
nefrología desde hace más de 50 años. Proporciona información directa de los
cambios morfológicos del parénquima renal producidos por las distintas
patologías nefrológicas.
Anticuerpo Antitiroglobulina.- se utiliza para medir el nivel de anticuerpos
que el organismo ha generado contra la tiroglobulina. La tiroglobulina es una
proteína que la glándula tiroides (una glándula pequeña en forma de mariposa
que se encuentra en el cuello) produce y utiliza para generar las hormonas
triiodotironina (T3) y tiroxina (T4), las cuales ayudan a controlar el
metabolismo y el crecimiento.

25. Complemento C3 y C4.- La actividad del complemento se puede medir para
determinar qué tan grave es una enfermedad o si el tratamiento está
funcionando. Un examen del complemento se puede utilizar para vigilar los
pacientes con un trastorno autoinmunitario. Por ejemplo, los pacientes con
lupus eritematoso activo pueden tener niveles de proteínas del complemento C3
y C4 por debajo de lo normal.
Examen de coombs directo.- identifica anticuerpos a glóbulos
rojos[1][2][3][4][5]. Este examen es usado para ayudar descubren para la
reacción de incompatibilidad ABO sospechada[1][2][3][4][5]. También es usado
cuando una reacción de incompatibilidad Rh en mujeres embarazadas es
sospechada[6][1][7].
Crioglobulinas.- es una patología en la cual la sangre contiene una gran
cantidad de proteínas llamadas crioglobulinas, capaces de acumularse y hacerse
insolubles a bajas temperaturas. Las crioglobulinas generalmente precipitan a
temperaturas inferiores a la del ser humano (<37 °C) y se vuelven a disolver si
es que el cuerpo aumenta su temperatura. La crioglobulinemia está asociada a
una serie de patologías como por ejemplo el mieloma múltiple y la infección por
hepatitis C.

26. Hepática.- que padece del Hígado.
Tumefacción.- Hinchazón o bulto que se produce en una parte del cuerpo.
tumefacción celular es un cambio morfológico reversible, y puede ocurrir en
cuestión de minutos.
Fusiforme.- los objetos u organismos en forma de huso (antiguo instrumento
utilizado para Hilar), es decir, alargado y con las extremidades más estrechas
que el centro; elipsoide alargado.
Simétrica.- Que tiene simetría.
Tenosinovitis.- se refiere al engrosamiento del recubrimiento alrededor de los
tendones de los dedos que resulta en una condición llamada tenosinovitis
estenosante o dedo en resorte.
Necrosis isquémica.- muerte del tejido causada por interrupción de la
irrigación sanguínea.
Anemia hemotilica.- es un grupo de trastornos hemolíticos (sea intravascular
como extravascular), que causan la disminución de la masa de glóbulos rojos
sanguíneos.

27. Nefropatía.- se refiere a daño o a la enfermedad del riñón. Otro término más
antiguo para ella es nefrosis. Una causa de la nefropatía es el uso de analgésicos
a largo plazo.
Nefritis.- es una inflamación del riñón. Término del idioma griego nephro- "del
riñón" e -itis "inflamación". Es frecuentemente causada por infecciones, toxinas o
enfermedad autoinmune.
Ciclofosfamida.- también conocida por sus nombres cormeciales Citoxan,
Neosar, Genuxal, Citofosfana o Endoxan nitrógeno es un agente del grupo de
oxazoforinas. El principal uso de la ciclofosfamida junto a otros agentes de
quimioterapia es en el tratamiento de linfomas, algunos tipos de leucemia,
tumores, como también para tratar enfermedades auto-inmunes como el Lupus
eritematoso sistémico, Granulomatosis de Wegener, Esclerosis múltiple.
Diagnosis.- es la identificación de la naturaleza y causa de cualquier cosa. El
diagnóstico se utiliza en muchas diferentes disciplinas con las variaciones en el
uso de la lógica , la analítica y la experiencia para determinar la causa y el
efecto de las relaciones.
Eritema.- es un término médico dermatológico para un enrojecimiento de la piel
condicionado por una inflamación debida a un exceso de riego sanguíneo
mediante vasodilatación.

28. Fibroblasto.- es un tipo de célula que sintetiza la matriz extracelular y el
colágeno, el marco estructural ( estroma ) de los tejidos animales, y juega un
papel fundamental en la cicatrización de la herida. Los fibroblastos son las células
más comunes de tejido conectivo en animales.
Mediastino.- es el compartimento anatómico extrapleural situado en el centro del
tórax, entre los pulmones derecho e izquierdo, por detrás del esternón y las
uniones condrocostales y por delante de las vértebras y de la vertiente más
posterior de las costillas óseas.
Monocitos.- son un tipo de glóbulos blancos agranulocitos. Es el leucocito de
mayor tamaño, su tamaño es de 18 μm, y representa del 4 al 8% de los leucocitos
en la sangre.
Mieloma múltiple.- es un tipo de cáncer de la médula ósea, en el que existe una
proliferación anormal de células plasmáticas.
Elipsoide.- es una superficie curva cerrada cuyas tres secciones ortogonales
principales son elípticas, es decir, son originadas por planos que contienen dos
ejes cartesianos.

29. Esclerosis múltiple.- es una enfermedad consistente en la aparición de
lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crónicas del sistema nervioso
central. Actualmente se desconocen las causas que la producen aunque se sabe
a ciencia cierta que hay diversos mecanismos autoinmunes involucrados.
Granulomatosis de wenger.- es un extraño trastorno en el cual se produce
hinchazón e inflamación de los vasos sanguíneos, dificultando así el flujo de la
sangre. La enfermedad afecta principalmente los vasos sanguíneos en la nariz,
los senos paranasales, los oídos, los pulmones y los riñones, aunque otras áreas
pueden estar comprometidas.
Hemolítico.- es una enfermedad que se caracteriza por insuficiencia renal,
anemia hemolítica, trombocitopenia y defectos de la coagulación. Es la
consecuencia de toxinas bacterianas que producen lesiones en los pequeños
vasos sanguíneos que afecta fundamentalmente al riñón, pero también al
sistema nervioso central y al aparato gastrointestinal.
Úlceras pépticas.- es toda lesión de la piel o membrana mucosa con forma
crateriforme (forma de un cráter, al perderse parte del tejido) y con escasa o
nula tendencia a la cicatrización.

30. Eflorescencias primarias.- es un cambio en la epidermis, que puede afectar
a su color, apariencia o textura. Es un elemento fundamental de las lesiones
patológicas, que se usa para describirlas.
Glándulas adrenales.- son dos estructuras retroperitoneales, la derecha de
forma triangular y la izquierda de forma semilunar, ambas están situadas
encima de los riñones. Su función es la de regular las respuestas al estrés, a
través de la síntesis de corticosteroides (principalmente cortisol) y
catecolaminas (sobre todo adrenalina).

31. Fuentes:
García , F. «Lupus Eritematoso Sistémico» Reumatología II
pp. 14S8-1472. Medicine. México, D.F. 1983.
Fonollosa, V. «Esclerosis Sistémica Progresiva» Reumatología
n_pp. 1474-1482, México, D.F. 1983.
http://es.wikipedia.org
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000435.htm
http://www.institutferran.org/lupus.htm