COMPLÉMENTAIRE SANTÉ DE BRANCHE
Complémentaire santé les 10 points clefs <ul><li>Niveau de cotisation   </li></ul><ul><li>40€ par mois par salarié  (cotis...
Caractéristiques du régime <ul><li>Tarifs </li></ul>40 € Salarié  Même tarification TNS Conjoint  25 € Enfant 93 € TNS 71 ...
Caractéristiques du régime Garanties BR: Base de remboursement  TFR: Tarif Forfaitaire de Responsabilité * (si médecin cor...
Caractéristiques du régime Garanties prise en charge maxi garanties 80 € par an   Acupuncture, kiné, chiropraxie et cie   ...
<ul><li>PHASE 1 : Étude d’opportunité année 2007 </li></ul><ul><li>une nécessité : anticiper </li></ul><ul><li>désengageme...
Complémentaire santé Calendrier <ul><li>Étude statistique en avril 2007   </li></ul>Réponses spontanées (68 % des chefs d’...
<ul><li>PHASE 2   </li></ul><ul><li>Réalisation de la consultation septembre 2007 / mars 2008 </li></ul><ul><li>12 assureu...
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Jean-René Le Meur

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Mutuelle santé pour la profession et la pédagogie au service de la CCN

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Jean-René Le Meur

  1. 1. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ DE BRANCHE
  2. 2. Complémentaire santé les 10 points clefs <ul><li>Niveau de cotisation </li></ul><ul><li>40€ par mois par salarié (cotisation forfaitaire) </li></ul><ul><li>effort pour conjoint, enfant, apprentis, titulaires contrats de professionnalisation et TNS </li></ul><ul><li>Répartition à parts égales entre l’employeur et le salarié </li></ul><ul><li>Jonction de la protection sociale des salariés et des non salariés </li></ul><ul><li>Régime de base obligatoire (Clause de migration stricte pour assurer une forte mutualisation) </li></ul><ul><li>+ 2 options au choix </li></ul><ul><li>Bénéficiaires ancienneté 6 mois (CDI et CDD) </li></ul><ul><li>Dispenses d’affiliation salariés CMUC ou « multi employeurs » </li></ul><ul><li>Extension à la famille facultative (tarif « couple » et un autre « famille ») </li></ul><ul><li>Gestion simplifiée </li></ul><ul><li>Mise en place du régime 1er janvier 2009 </li></ul>
  3. 3. Caractéristiques du régime <ul><li>Tarifs </li></ul>40 € Salarié Même tarification TNS Conjoint 25 € Enfant 93 € TNS 71 ans et + 76 € TNS 61 – 70 ans 62 € TNS 56 -60 ans 54 € TNS 51 – 55 ans 49 € TNS 46 -50 ans 44 € TNS 41-45 ans 38 € TNS 30-40 ans 31 € TNS – 30 ans +25€ +10 € 28 € Apprenti / contrat de pro Base + option 2 Base + option 1 Base
  4. 4. Caractéristiques du régime Garanties BR: Base de remboursement TFR: Tarif Forfaitaire de Responsabilité * (si médecin correspondant)   100%BR Analyses,actes de biologie,prélèvements     Analyses et examens de laboratoire   100%BR (conventionnés et non conventionnés)     Auxiliaires médicaux   100%TFR Vignette orange   100% TFR Vignette bleue   100%TFR Vignette blanche et vaccin remboursé     Pharmacie   150% BR Actes de chirurgie et actes techniques 37,5€ (ou 42 € / cardio 73,5€)* 150% BR Consultations de spécialiste 28,60 € 130% BR Consultations et visites de généraliste     Consultations et visites   150% BR Frais de séjour   150% BR Honoraires médicaux et chirurgicaux     Hospitalisation médicale et chirurgicale prise en charge maxi garanties
  5. 5. Caractéristiques du régime Garanties prise en charge maxi garanties 80 € par an   Acupuncture, kiné, chiropraxie et cie   100%BR Détartrage sus et sous gingival   100%BR Vaccination DT Polio et rubéole, grippe     Acte de prévention 500€/an   Prothèses auditives, orthopédie etc. 100€/an   Kératotomie (correction myopie au laser) 150€ par an   Lentilles 95€/verre   Verres multifocaux 70€/verre   Verres unifocaux 110€/an Monture     Optique 250 € Implants 483,75 € par semestre 250%BR Orthodontie acceptée entre 349,37€ et 468,16 € 325%BR Prothèses dentaires remboursées   100%BR Soins dentaires (hors inlay et onlay)     Dentaire
  6. 6. <ul><li>PHASE 1 : Étude d’opportunité année 2007 </li></ul><ul><li>une nécessité : anticiper </li></ul><ul><li>désengagement de la sécurité sociale inéluctable </li></ul><ul><li>basculement à venir sur les complémentaire santé individuelle voire une obligation de mise en place dans les entreprises de tels régimes </li></ul><ul><li>dérive des dépenses de santé (en moyenne + 21% en 5 ans) </li></ul><ul><li>taux d’équipement 3 fois moins important dans la Branche que la moyenne nationale </li></ul><ul><li>un outil de rémunération non chargé et non imposé / outil de fidélisation / outil d’attractivité </li></ul><ul><li>la possibilité de proposer aux TNS un régime de qualité </li></ul>Complémentaire santé Calendrier
  7. 7. Complémentaire santé Calendrier <ul><li>Étude statistique en avril 2007 </li></ul>Réponses spontanées (68 % des chefs d’entreprises) 38 € en moyenne par mois et par personne L’essentiel (71 %) des intervenants défavorables à ce dispositif estiment que ce montant ne doit pas dépasser 40 €. 750 commerces de détail alimentaire à raison de 250 Alimentation générale, 100 Boissons, 100 Produits Bio  45% 51% Plutôt défavorable Très défavorable : 2% Plutôt favorable Très favorable : 2%
  8. 8. <ul><li>PHASE 2   </li></ul><ul><li>Réalisation de la consultation septembre 2007 / mars 2008 </li></ul><ul><li>12 assureurs consultés </li></ul><ul><li>appel d’offre de 150 questions </li></ul><ul><li>signature prévue le 28 avril 2008 </li></ul><ul><li>PHASE 3  </li></ul><ul><li>Mise en place du régime </li></ul><ul><li>dès juin information sur le régime </li></ul><ul><li>septembre « pack d’affiliation » </li></ul><ul><li>application au 1 er janvier 2009 </li></ul>Complémentaire santé Calendrier

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