1. Giardia lamblia
La vía es fecal-oral y se
produce por la ingestión de
elementos contaminados con
materia fecal del hombre o Contacto con animales,
Modo de transmisión:
de la mayoría de los perros y gatos.
vertebrados, que actúan
como reservorios para la
infección en el hombre.
Persona a persona en El potencial infectivo es
guarderias infantiles. El período prepatente bajo. Alrededor de 10 a
Persona a persona vía es de 6 a 15 días. 25 quistes ya son
oral –anal. infectantes.
Al ingerir los quistes,
Se los encuentra en intestino
en el estómago se
delgado donde viven fijados al
disuelve la pared, y al
Localización tercio basal de las vellosidades,
ingresar al duodeno los
cubiertos por moco, también en el
trofozoítos comienzan
colon y en la vesícula biliar.
una activa división.
Se los puede aislar en
drenajes biliares.

2. CICLO VITAL
1.El quiste es la forma
infecciosa de este protozoo y
El ciclo de vida está
es relativamente inerte y
compuesto de dos estados
resistente a los cambios
fundamentales: el trofozoito y
ambientales, aunque puede
el quiste.
ser destruido por la
desecación y el calor.
2.Después de la
ingestión, ocurre la
Sin embargo, es viable en
exquistación en el estómago y
agua fría hasta por 16 días, y
se completa en el duodeno, a
es resistente a las
las enzimas pancreáticas
concentraciones de cloro
quimiotripsina y tripsina, y
utilizadas habitualmente en
producen dos trofozoitos
los sistemas de acueductos.
(estado vegetativo) de cada
quiste.
4.Algunos de los trofozoitos
3.Los trofozoitos se replican
pueden enquistarse en el
en las criptas del duodeno y
íleon, posiblemente como
en la porción superior del
resultado de la exposición a
yeyuno, y se reproducen
sales biliares o a la ausencia
asexualmente por fisión
de elementos nutritivos como
binaria o bipartición.
el colesterol

3. Ciclo vital de la Giardia lamblia

4. PATOGENIA
En los casos En ocasiones, este Sin embargo, no se ha
sintomáticos, se ha acortamiento de las observado invasión hística
observado aplanamiento microvellosidades y a veces se ve un gran
de las recuerda al de la número de trofozoitos en
microvellosidades, infiltra enfermedad celíaca, sobre las criptas duodenales sin
ción linfocítica y todo en individuos con evidencias de trastornos
malabsorción. hipogammaglobulinemia. patológicos.
Otros mecanismos
propuestos incluyen
La presencia de una toxina Se ha reportado que
disrupción del borde en
no ha sido bien Giardia puede deprimir el
cepillo y procesos
demostrada hasta la sistema inmunológico de
inmunopatológicos, ademá
fecha, y no existen otros los hospederos infectados.
s de que se plantea la
mecanismos potenciales La infección en personas
interferencia mecánica por
identificados a través de afectadas por
efecto de tapizado, los
los cuales el protozoo hipogammaglobulinemia
trofozoitos adheridos al
pueda causar diarrea. .
duodeno, acompañados
de la inflamación catarral.
Sin embargo, la infección
no es más severa en los
Por diversas razones, la
pacientes afectados por
sensibilidad de los
otros agentes infecciosos
ensayos serológicos para
que pueden deprimir el
detectar anticuerpos
sistema inmunológico,
contra Giardia es baja,.
como los afectados por el
SIDA.

5. Fig. 78.1. Ciclo de vida de Giardia
lamblia. 1. Trofozoito o
forma vegetativa de frente. 2.
Trofozoito o forma
vegetativa de perfil. 3. Forma quística
con dos núcleos.
4. Quiste maduro (cuatro núcleos).
Tomado de Kourí P
et al. Lecciones de Parasitología, Tomo
II. Protozoología
Médica. 1963.

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS La infección por
El período de
Giardia pued e dar
incubación antes de
lugar a un estado de
que se desarrolle la
ASINTOMATICO portador asintomático
enfermedad varía
(observado en
entre 1 y 4 semanas
aproximadamente el
(promedio, 10 días).
50%)
Problemas digestivos
Comprende desde la
como dolores
diarrea leve hasta un
SINTOMATICO abdominales y
síndrome de
cólicos, mas que
hipoabsorción grave.
diarreas.
Rara vez se observan La recuperación
El inicio de la enfermedad se
sangre o pus en las espontánea se
manifiesta con diarrea líquida y
muestras fecales, una presenta,
fétida; espasmos abdominales;
característica generalmente,
flatulencia y esteatorrea,
concordante con la después de 10 a 14
náuseas, falta de apetito,
ausencia de días, con múltiples
pérdida de peso.
destrucción tisular. recaídas.
La enfermedad Mala absorción de alimentos,
crónica es sobre todo deficiencias nutricionales, contribuye También se ha
un problema para los a una anemia y desnutrición. señalado, pero con
pacientes con Puede afectar el tamaño y peso baja frecuencia, la
deficiencia de especialmente en niños. enfermedad biliar.
inmunoglobulina A

8. DIAGNOSTICO
Debe diferenciarse de
duodenitis, síndromes
diarreicos y afecciones
CLINICA LABORATORIAL
que producen
malabsorción como
enfermedad celíaca.
El uso de Entero-
Directo: búsqueda de Test® (cuerda de Aspirado
trofozoítos o quistes Beal) que en algunas duodenal, cuando las
en heces y líquido ocasiones no es tan pruebas salen
duodenal. eficaz como el negativas.
coproparasitológico.
La reacción de PCR es
Indirecto: análisis de antígenos
importante para estudios
Biopsia de la porción específicos llamados antígenos
de fuentes de
proximal del intestino fecales con la utilización de
contaminación, a través
delgado. anticuerpos monoclonales por
de la identificación de las
técnicas de ELISA o IFI.
diferentes cepas.
Los estudios
serológicos sólo
tienen valor
epidemiológico.

9. TRATAMIENTO
Tinidazol: Dosis diaria: Secnidazol: Dosis
Metronidazol: Dosis
Adultos: 2 g. Niños: 60 diaria: Adultos: 2 g.
diaria: Adultos: 250
mg/kg peso. En única Niños: 30 mg/kg peso.
mg/8h/5 días.
toma. En única toma.
Furazolidona: Dosis
Albendazol: Dosis diaria: Adultos 100
Niños: 25 mg/kg/día, diaria: Adultos y niños: mg/6 h/4 días.
durante 5 días. 400mg/día; durante 5 Niños:
días. 5mg/kg/6h, durante 7
días.
Pueden producir
intolerancia digestiva,
náuseas, vómitos,
temblores, sabor
metálico.

11. PREVENCION Y CONTROL

12. COMENTARIOS

13. FIGURA82-3. Trofozoíto (A) y
quiste (B) de Giardia lamblia
(duodena-
¡is). Los trofozoítos tienen una
longitud entre 9 y 12 um y una
anchura
de 5 a 15 um. Se observan
flagelos, una amplia ventosa
en forma de disco ventral
para la unión del flagelado a
las vellosidades intestinales.
La morfología da la impresión
de que los trofozoítos se
encuentran volviendo la
cabeza hacia el
observador. Los quistes
presentan un tamaño menor,
de 8 a 12 um de
longitud y 7 a 10 um de
anchura. Se observan cuatro
núcleos y cuatro
cuerpos parabasales.