SEMESTER 2 kd 2 anatomy

2. CAVUM THORACIS
• Hubungan cavum thoracis.
CRANIAL: APERTURA THORACIS
SUPERIOR Colli
CAUDAL: APERTURA THORACIS
INFERIOR Abdomen

3. APERTURA THORACIS SUPERIOR.
DIBENTUK OLEH.
Tepi atas vertebra thoracalis 1
Costa 1
Incisura jugularis sterni
APERTURA THORACIS INFERIOR.
DIBENTUK OLEH
VERTEBRA THORACALIS
TEPI BAWAH 6 COSTA TERAKHIR
ARTICULATIO XIPHYSTERNALIS

5. PERKEMBANGAN BENTUK
THORAX
• Waktu lahir : ratio ukuran anterior
posterior hampir sama.
• Masa anak : ap < transversal.
• Masa dewasa: ap << transversal.
• Index thoracis:
Diameter antero posterior
Diameter transversal

6. BATAS THORAX
• CRANIAL :
Garis yang menghubungkan incisura jugularis sterni  articulatio
coraco clavicularis  processus spinosus vertebra thoracalis VII
• CAUDAL :
Garis yang menghubungkan processus xyphoideus  arcus
costarum  ujung costa X - XII  vertebra thoracalis XII
• ANTERIOR :
Sternum
Cartilago costae
Bagian ventral costae
• POSTERIOR :
Vertebra thoracalis I – XII
Bagian posterior costae
• LATERAL :
Corpus costae

7. FAKTOR YANG MENENTUKAN
BENTUK THORAX.
• SKELETON THORAX
• OTOT THORAX
• USIA
• JENIS KELAMIN
• ANOMALI DAN DEFORMITAS
THORAX PARALITICUS, BARREL CHEST,
FUNNEL CHEST, PIGEON BREAST DLL.

8. GARIS ORIENTASI
1. MID STERNAL LINE
2. STERNAL LINE
3. PARASTERNAL LINE
4. MID CLAVICULAR LINE.
5. ANTERIOR AXILLARY LINE
6. MIDAXILLARY LINE
7. POSTERIOR AXILLARY LINE.
8. SCAPULAR LINE
9. VERTEBRAL LINE.

10. DINDING THORAX
1. DILUAR BAGIAN TULANG
2. BAGIAN TULANG
3. DIDALAM BAGIAN TULANG
DILUAR BAGIAN TULANG
1. KULIT.
2. LEMAK JARINGAN SUBCUTAN DAN MAMMAE.
3. FASCIA PECTORALIS SUPERFICIALIS.
4. FASCIA DORSALIS SUPERFICIALIS.
5. OTOT THORAX DAN ABDOMEN.

12. BAGIAN TULANG.
1. M. INTERCOSTALIS EXTERNA.
2. M. INTERCOSTALIS INTERNA.
3. M. SUBCOSTALIS.
4. M.TRANSVERSUS THORACIS.

14. DIDALAM BAGIAN TULANG.
1. FASCIA ENDOTHORACICA.
2. PLEURA PARIETALIS.

15. MAMMAE
• RETINACULUM CUTIS
• BENTUK ditentukan oleh :
1. USIA
2. JENIS KELAMIN
3. JUMLAH LEMAK
4. PENYAKIT

16. BENTUK MAMMAE
• DISCOID : T< R
• HEMISFER : T=R
• CONICAL : T >R
• PENDULANS : T>>R
tinggi
diameter

17. BAGIAN MAMMAE
• PAPILLA MAMMAE
• AREOLA MAMMAE
UKURAN MAMMAE
• vertical : costa II - VI.
• transversal : dari sternum sampai axillae
• t i n g g i : 3 - 5 cm.
• diameter cranio-caudal : 10 - 12 cm.
• b e r a t : 150 - 200 gram.
• berat waktu menyusui 400 - 500 gram.
Pada umumnya mammae kiri sedikit lebih besar dari yang kanan.

18. VASCULARISASI
1. A. thoracica interna (a. mammaria interna)
memberi darah untuk mammae bagi-an
medial.
2. A. thoracalis lateralis memberi cabang rr.
mammarii externa untuk mammae bagian
lateral.
3. Aa. intercostalis II-VII yang memberikan
mammae bagian dalam..
4. Aa. intercostales untuk papilla mammae
dan subareolaris

20. INNERVASI
• Mammae mendapatkan inner-vasi dari rr. cutanei anteriores dan rr.
cutanei laterales nn. intercostales IV -VI.
ALIRAN LYMPHE
1. Lat. atas : menuju ke lnn.axillaris pars pectoralis (lnn.Sorgii) 
lnn. axillaris centralis.
2.Medial : sebagian menembus m. pectoralis major, minor dan m.
intercostales menuju lnn. mammarii interna diblkg
sternum (retro-sternal). Sebag. lagi menuju ke
lnn.mammae sisi kontra-lateral.
3.Caudal : menuju plexus subdiaphragmatica dan sarung rectus

21. OTOT DINDING THORAX
I. Otot lapisan luar :
Termasuk disini adalah m. intercostalis
externus.
II. Otot-otot lapisan tengah :
Termasuk dalam golongan ini adalah m.
intercostalis internus.
III. Otot-otot lapisan dalam :
Termasuk disini adalah m. intercostalis
intima, m. subcostalis dan m. transversus
thoracis.

22. BAGIAN BAGIAN
DIAFRAGMA
1. Pars sternalis :
berorigo pada bagian
bela-kang processus
xyphoideus.
2. Pars costalis : yang
berorigo pada permu-
kaan dalam rawan
costa VII - X dan
costa XI - XII.
3. Pars lumbalis : dibagi
menjadi dua :

24. Lubang-lubang pada diaphragma
• Hiatus aortae:
Dilewati aorta, v. azygos dan ductus thoracicus.
• Hiatus oesophagii
Dilewati n.vagus dan oesophagus.
• Foramen venae cavae
Dilewati v.cava inferior dan n. phrenicus dextra.
Lubang kecil diafragma
• pd crura dextra yg dilalui o/ n. sphlanchnicus major & minor dextra.
• tiga lubang kecil pada crura sinistra yang dilalui oleh n.
sphlanchnicus major dan minor sinistra dan v. hemiazygos.
• arcus lumbocostarum medialis yang dilalui oleh truncus
sympathicus.
• trigonum sternocostalis Larry (foramen Morgagni) dilalui oleh a.
epigastrica superior serta pembuluh lymphe
• pada pars costalis bagian kiri yang dilewati oleh n. phrenicus
sinistra.

26. VASCULARISASI
• a.musculophrenica
• a.pericardiacophrenica
• Bag perifer diaphragma memperoleh persyarafan dr nn.
intercostales.
• Bag tengah dari n. phrenicus yg
INNERVASI
ALIRAN LYMPHE
Anterior: menerima lymphe dari konveksitas hepar serta dari diaphragma
bagian anterior dan meneruskan aliran lymphenya ke lnn. sternales
Medial : menerima aliran lymphe dari bagian tengah diaphragma dan juga
konveksitas hepar serta meneruskan lymphe ke lymphonodi mediastinalis
posterior.
Posterior : terletak dorsal dari crura diaphragmatica dan meneruskan
lymphe ke lymphonodi mediastinalis posterior.

27. HERNIA DIAFRAGMA
1. Trigonum lumbocostalis Bochdalecki.
2. Pada umumnya bentuk hernia ini merupakan
hernia yang congenital.
3. Hiatus oesophagei
4. Trigonum sternocostalis Larrey.
5. Kadang-kadang dapat pula terjadi
6. Ditempat dimana sebagian diaphragma tidak
terbentuk.

28. VASCULARISASI DINDING
THORAX.
A. INTERCOSTALIS
A. SUBCOSTALIS
A. THORACICA INTERNA.
INNERVASI
N. INTERCOSTALIS.
N. SUBCOSTALIS.

29. PLEURA
• PLEURA PARIETALIS
1. CUPOLA PLEURA
2. PLEURA COSTALIS
3. PLEURA MEDIASTINALIS
4. PLEURA DIAPHRAGMATICA.
• PLEURA VISCERALIS
SINUS PLEURA
SINUS PHRENICOCOSTALIS
SINUS COSTOMEDIASTINALIS

31. Vascularisasi Pleura
• Pleura parietalis
1. Vasa. intercostalis
2. Vasa. mammaria interna ( a.thoracica interna)
3. Vasa. musculo phrenica
• Pleura visceralis
Vasa Bronchialis
Innervasi Pleura
Pleura Parietalis
- Pleura costalis : N. intercostalis
- Pleura mediastinalis & diaphragmatica : N. Phrenicus
Pleura visceralis
- Symphatis/parasymphatis
- Plexus pulmonalis

33. vcvi
vThiv
Panjang : 11 cm
Diameter : 2- 2,5 cm
Jumlah : 16 –20 ruas
Lokasi tracheotomie

34. Lig. annulare
Pars Membranacea

35. Batas-batas trachea :
Ventral : Di leher : - isthmus glandula thyreoidea.
- V. thyreoidea inferior.
- A. thyreoidea ima.
- M. sternothyreoid, M. sternohyoid
- Fascia colli media.
Dithorax : - manubrium sterni.
- Sisa2 glandula thymus.
- V. brachiocephalica sinistra.
- Arcus aortae.
- A. brachiocephalica
- A. carotis communis sinistra.
- Plexus cardiacus profundus.
Dorsal : Melekat pada oesophagus.

36. I
Isthmus
glandula
thyreoidea.
V.thyreoidea
inferior.
M.sternothyr
Lateral:
-
A.carotis
comm.
- Lobus
sinistra et
dexter
thyreoidea.
- A.
thyreoidea
inferior dan
nn.
Ventral

37. V.brachioce
phalica sin.
Arcus
aortae.
Oesophagus
achiocephalic
rotiscommunis
stra.

38. Vaskularisasi
a. thyreoidea inferior (utama)
a. thyreoidea superior
a. mammaria interna
a. bronchialis.
Innervasi
n. vagus, nn. recurrentes,
truncus sympathicus.
Lymphe
disalurkan ke kelenjar lymphe
regional.

39. BRONCHUS
(DILIHAT DARI DORSAL)
OESOPHAGUS
V.AZYGOS
TRACHEA
ARCUS AORTA

42. THEORY PERTUMBUHAN
BRONCHUS
• Teori reduksi Aeby
• Teori migrasi Naradh

43. PULMO
• kanan ± 625 gram
• kiri 560 gram
• Paru-paru pria beratnya sekitar 1/37 BB
Paru-paru wanita beratnya sekitar
1/43BB.
• Berat jenis paru-paru sebelum
bernapas : 1.062 - 1.068, dan sesudah
bernapas : 0.342.

44. BAGIAN PARU-PARU
• Apex pulmonum
• Basis pulmonum (facies
diaphragmatica)
• Facies costalis
• Facies mediastinalis

47. SEGMENT PARU
• Adalah bagian dari lobus paru yang mempunyai :
– ARTERI SENDIRI
– VENA SENDIRI
– BRONCHUS SENDIRI
– CAPSULA PLEURA SENDIRI
• Bronchus segmentalis = Bronchus orde 1 = Bronchus
tertius
• Bronchus orde 23  bronchiolus
• Bronchus orde 24-25  bronchiolus terminalis yang
disebut juga bronchiolus intralobularis

48. BRONCHO PULMONARY SEGMENT
APICAL
POSTERIOR
ANTERIOR
LATERAL
MEDIAL
SUPERIOR/
APICAL
MEDIOBASAL
ANTEROBASAL
LATEROBASAL
POSTEROBASAL
APICOPOST
ANTERIOR
SUPERIOR
INFERIOR
ANTEROMEDIO
BASAL
LATERAL
POSTERIOR
BASAL

50. CATATAN
1. Bronchus lobaris superior dan medius
pulmo sinister seolah-olah jadi satu.
2. Bronchus segmentalis apicalis dan
posterior sinister jadi satu.
3. Bronchus segmentalis basalis anterior
dan bronchus segmentalis basalis
medialis pulmo sinister menjadi satu

51. PERCABANGAN SEGMENT PARU

52.
ORGAN Cartilago Otot
Polo
s
Jar.
elastis
Kelenjar
submucos
a
Epithel
propria
TRACHEA
BRONCHUS EXTRAPULMONALE
BRONCHUS INTRAPULMONALE
BRONCHIOLUS
BRONCHIOLUS TERMINALIS
BRONCHIOLUS
RESPIRATORIUS
DUCTUS ALVEOLARIS + ATRIA
SACCUS ALVEOLARIS
ALVEOLUS
C
C
Lempeng
Lempeng
-
-
-
-
-
+
+
+
+
+
+
-
-
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
-
-
-
-
Silindris
Silindris
Silindris
Silindris
Kubis
Pipih
Pipih
Pipih
Pipih

53. VASCULARISASI PARU
• FUNGSIONAL : VASA
PULMONALIS
• NUTRITIONAL: VASA
BRONCHIALIS

54. ARTERI PULMONALIS.
DEXTRA :
- TRUNCUS ANTRERIOR
- TRUNCUS INTERLOBARIS
SINISTRA:
- TRUNCUS INTERLOBARIS.
PERCABANGAN ARTERI MENURUT
PERCABANGAN
BRONCHUS SEGMENTALIS

56. A.PULMONALIS
SIN.
BRONCHUS
V.PULMONALIS

57. VENA PUMONALIS.
• VENA TIDAK MENGIKUTI PERCABANGAN
BRONCHUS.
Dari permukaan alveolus
Superficial Profundus
Septa inter lobuler Intra lobuler
vena lobularis mengikuti
bronchus hilus pulmonum vena pulmonalis

58. A. BRONCHIALIS.
• KIRI BERASAL DARI AORTA THORACALIS JUMLAH :2
• KANAN. BERASAL DARI A.INTERCOSTALIS III.
• CATATAN:
• A. BRONCHIALIS- MENGIKUTI PERCABANGAN BRONCHUS
- MASUK ADVENTITIA.
- BERAKHIR DI BRONCHIOLUS
RESPIRATORIUS

59. VENA
• V. bronchialis :
• Terdapat dua sistem
vv.bronchiales yaitu :
• 1. Vena bronchialis
profunda.
Berasal dari plexus
pada bronchiolus
respiratorius yang
dibentuk dari a.
bronchialis dan a.
pulmonalis. Vena
azygos

60. INNERVASI
• SYMPHATIS.
PRE GANGLIONER V.TH I-IV
POST GANGLIONER GANGLION
CERVICALIS SUP/MED/INF
• PARA SYMPHATIS.
N. VAGUS.

61. ALIRAN LYMPHE
• SUPERFICIAL. SUBPLEURAL
• PROFUNDUS. DIMULAI DARI Lnn
PADA BRONCHUS ORDE 3-4.
• (lnn.pulmonalis)

62. Ductus thoracicus
Lnn. paratrachealis
sinistra
Ductus
lymphaticus
Lnn. paratrachealis
dextra
Lnn.pulmo
nalis

63. Mediastinum
Terletak diantara pulmo dext/sin, sternum
dan collumna vertebralis
Dibagi menjadi :
o Mediastinum superior
o Mediastinum inferior :
• Mediastinum anterior
• Mediastinum medius
• Mediastinum posterior

66. BATAS MEDIASTINUM
SUPERIOR
Mediastinum superior :
Batas-batas :ventral : manubrium sterni.
dorsal : vertebra thoracal I thoracal III
caudal : bidang horizontal melalui
angulus Ludovici dan ertebra
thoracalis IV.
lateral : pleura mediastinalis.
cranial - apertura thoracis
cranialis.

67. ISI MEDIASTINUM SUPERIOR
• Mediastinum superior berisi organ-organ antara lain :
• - arcus aorta dengan tiga cabang besarnya
• - v. innominata dan v. cava cranialis
• - trachea dan oesophagus
• - ductus thoracicus
• - n. phrenicus
• - n. vagus
• - n. recurrens
• - thymus
• - kelenjar-kelenjar lymphe

68. BATAS MEDIASTINUM
ANTERIOR
• Mediastinum anterior :
• Batas-batas :
• ventral : corpus sterni
• dorsal : pericardium
• caudal : diaphragma
• lateral : pleura mediastinalis
• cranial : bidang horizontal yang
melalui
• angulus Ludovici dan vertebra
thoracalis IV.
• ISI :Lymphonoduli dan rr.mediastinalis aa. mammaria
interna.

69. ISI MEDISATINUM MEDIUS
Mediastinum medius berisi :
- Jantung dengan pericardiumnya.
- Aorta ascendens
- n. phrenicus
- a. pericardiacophrenica
- truncus pulmonalis

70. MEDIASTINUM POSTERIOR
• Batas-batas :
- ventral : bagian dorsal dari pericardium
- dorsal : vertebra thoracal IV-XII
- cranial : bidang horizontal yang melalui
angulus Ludovici dan vertebra
thoracalis IV
- caudal : diaphragma
- lateral : pleura mediastinalis

71. ISI MEDIASTINUM
POSTERIOR
• aorta descendens
• bifurcatio trachei dan bronchus
principalis
• oesophagus
• ductus thoracicus
• v. azygos dan v. hemiazygos
• n. splanchnicus major dan minor

72. PERICARDIUM
MERUPAKAN KANTONG PEMBUNGKUS
JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
BESAR

73. LAPISAN PERICARDIUM
• PERICARDIUM FIBROSA
• PERICARDIUM SEROSA
- LAMINA PARIETALIS
CAVUM PERICARDII
- LAMINA VISCERALIS
( EPICARDIUM)

76. BAGIAN PERICARDII
• PERICARDII MEDIASTINALIS
• PERICARDII STERNOCOSTALIS
• PERICARDII DIAPHRAGMATICA
• PERICARDII DORSALIS
• CUPULA PERICARDII

77. PORTA ARTERIOSUM
BAGIAN DARI PERICARDIUM TEMPAT
KELUARNYA :
- AORTA
- A.PULMONALIS
PORTA VENOSUM
BAGIAN DARI PERICARDIUM TEMPAT MUARA :
- VENA PULMONALIS
- VENA CAVA

79. RUANGAN JANTUNG
• ATRIUM DEXTRA
• VENTRICLE DEXTRA
• ATRIUM SINISTRA
• VENTRICLE SINISTRA

81. LETAK DAN BATAS
JANTUNG

83. BATAS JANTUNG ABSOLUT
BATAS JANTUNG RELATIVE

85. STRUKTUR BAGIAN LUAR
JANTUNG
• SULCUS CORONARIUS
• SULCUS LONGITUDINALIS
ANTERIOR
POSTERIOR

86. BAGIAN LUAR JANTUNG
• Apex : Ictus cordis
• Basis : terdiri
terutama dari atrium kiri,
sebagian atrium kanan,
bagian-bagian proximal
pembuluh darah besar.
• Facies sternocostalis :
dibentuk oleh atrium
kanan, ventriculus kanan
dan sebagian kecil
ventriculus kiri.
• Facies diaphragmatica :
dibentuk oleh kedua
ventriculus terutama
ventriculus kiri.
• Margo dexter : dibentuk

87. • SINUS TRANSVERSUS
ADALAH suatu celah diantara PORTA
ARTERIOSUM dan PORTA VENOSUM
• SINUS OBLIQUUM
ADALAH peralihan PERICARDIUM
menjadi EPICARDIUM di SINUS
VENOSUS

89. STRUKTUR PERMUKAAN
LUAR
• SULCUS CORONARIUS.
• SULCUS LONGITUDINALIS.
ANTERIOR
POSTERIOR

90. BAGIAN LUAR JANTUNG
• Pada permukaan jantung dikenal :
– Apex
– Basis
– Facies sternocostalis :
– Facies diaphragmatica :
dibentuk oleh kedua
ventriculus terutama
ventriculus kiri
– Margo dexter :
dinamakan juga margo
acutus
– Margo sinister :
dinamakan juga margo
obtusus

91. STRUKTUR LAPISAN
TENGAH
• EPICARDIUM
• MYOCARDIUM
• ENDOCARDIUM.

92. KERANGKA JANTUNG
• ANNULUS FIBROSUS
• TRIGONUM FIBROSUS
• TENDON INFUNDIBULUM

95. ATRIUM DEXTER.
• BAGIAN LUAR.
– SINUS TERMINALIS
– SINOATRIAL NODE
• BAGIAN DALAM
– M.PECTINATI
– VALVULA VENA CAVA INFERIOR

96. VENA YANG BERMUARA KE
ATRIUM DEXTER
Pada atrium dexter
bermuara
• v. cava superior
• v. cava inferior
• sinus coronarius
• v. cordis anterior
• v. cordis minima

97. ATRIUM SINISTRA
• Ruangannya lebih
sempit, tapi
dindingnya lebih
tebal dari atrium
dexter.
• Pada dinding dalam
terdapat
- m. pectinati
- muara

98. VENTRICULUS SINISTER.
• OSTIUM ATRIO VENTRICULARIS
• VALVULA BICUSPIDALIS (MITRALIS)
• CHORDA TENDINEA
• M.PAPILLARIS

100. VALVULA SEMILUNARIS
DEXTRA A.PULM
VALVULA
SEMILUNARIS
DEXTRA AORTAE
VALVULA
SEMILUNARIS POST.
A. PULM
ANT
MED
POST
ANT
POST

101. VENTRICULUS DEXTER
• OSTIUM ATRIOVENTRICULARIS
DEXTER
• VALVULA TRICUSPIDALIS
• M. PAPILLARIS
• TRABECULAER CARNEAE
• VALVULA SEMILUNARIS
PULMONALIS

102. BUNYI KATUB JANTUNG
P
A
M
T

103. VASCULARISASI JANTUNG
• A.CORONARIA SINISTRA
• A.CORONARIA DEXTRA

104. CABANG CABANG ARTERI
CORONARIA SINISTRA
• R. descendens anterior
berjalan di sulcus
longitudinalis
anterior
beranastomose dengan
r. descendens
posterior di apex
cordis
• R. circumflexa
berjalan di sulcus

106. CABANG ARTERI
CORONARIA DEXTRA
• R. descendens posterior
terletak di sulcus
longitudinalis
posterior
• R. transversus
di sulcus coronarius,
beranastomose dengan
r. circumflexa a.
coronaria sinister
• R. marginalis

108. ALIRAN DARAH VENA
JANTUNG
1. V. cordis magna
2. V. cordis parva
3. V. cordis media
4. V. cordis anterior
5. V. cordis minimi Thebesii
6. V. posterior ventriculi sinistri
7. V. obliqua atrii sinistri Marshalli

109. AORTA THORACICA

111. VANA CAVA SUPERIOR

113. PENYEMPITAN OESOPHAGUS
PARS THORACICA
1. Pada permulaan oesophagus setinggi
cartilago cricoid (vertebra cervicalis VI)
2. Pada penyilangan dengan arcus aortae
3. Pada penyilangan dengan bronchus
primarius sinister
4. Pada cardia