1. IVº Diplomatura en Gestión de Calidad en organizaciones de salud 2009 8. Mejora GS01-03- C17 -R10 Delta Q SRL Dr. Pittaluga y cols.

3. ( 9001:2008) 8.Medición , análisis y mejora 8.3 Control del producto no conforme GS01-03- C17 -R10 Delta Q SRL Dr. Pittaluga y cols. Objetivo: Prevenir el uso o entrega no intencional de productos que no hayan cumplido con los requisitos establecidos

4. (9001:2008) 8.Medición , análisis y mejora 8.3 Control del producto no conforme GS01-03- C17 -R10 Delta Q SRL Dr. Pittaluga y cols. El producto no conforme debe ser identificado y CONTROLADO

6. GS01-03- C17 -R10 Delta Q SRL Dr. Pittaluga y cols.

7. GS01-03- C17 -R10 Delta Q SRL Dr. Pittaluga y cols. Se deben mantener registros de la naturaleza de las no conformidades y de cualquier acción tomada posteriormente, incluyendo las concesiones obtenidas.

9. GS01-03- C17-R10 Delta Q SRL Dr. Pittaluga y cols. en caso de la detección post-entrega o cuando el uso ha comenzado, debe tomar las acciones apropiadas sobre los efectos reales y potenciales de la no conformidad. EJ. Es el caso de una prestación en la que se detecta un efecto adverso ( reacción a un medicamento o medio de contraste) o no deseado ( complicación) durante la misma.

11. Evaluación de no conformidades Como organizo las no conformidades relevadas ? Como priorizo su tratamiento? Usando herramientas como el diagrama de Pareto

12. Diagrama de Pareto Objetivo: Facilitar la priorización de los problemas (no conformidades) o las causas que generan el efecto no deseado

14. Diagrama de Pareto Para que usarlo? 1- Luego de la recolección de no conformidades frecuentes (o diarias), para graficar los resultados y contar con la información de cuales son las más frecuentes 2- una vez identificado una no conformidad muy compleja para analizar las causas que la originan por su importancia o frecuencia Se pueden evaluar: motivos de quejas, motivos de ausentismo, defectos, rechazos costos etc.

15. Diagrama de Pareto Ejemplo Fuente: reclamos de los clientes No conformidades en Farmacia- Hospital xxx. 2007 70 35 11 7 5 4 4 2 1 1 0 20 40 60 80 100 120 140 Demoras - medicamentos. Atención telefónica Demoras - descartables. No reciben en sala Personal descortés Infraestructura Fallas registros Fallas control depósito Fallas archivo recetas Falta de higiene 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

23. Evaluación de no conformidades Como analizo las causas de las no conformidades? GS01-03- C17-R10 Delta Q SRL Dr. Pittaluga y cols. Usando herramientas como Diagrama de Ishikawa

33. Diferencia entre corrección y acción correctiva GS01-03- C17 -R10 Delta Q SRL Dr. Pittaluga y cols. Corrección Acción correctiva No solucionan el problema de base Solucionan el problema de base Contienen los efectos del problema Eliminan las causas del problema Mitigan los daños ocasionados por el problema Previenen su ocurrencia en el futuro Sirven para ese único caso Sirve para todos los casos iguales a él. Sirven dentro de la organización y para el cliente a posterior del error o queja Sirven a la mejora del proceso o producto previo al error o queja Son más costosas por su frecuencia e imprevisibilidad Son más económicas por su previsibilidad y posibilidad de análisis.

34. Evaluación de acciones correctivas Como elijo las acciones correctivas a tomar? Usando herramientas como la selección ponderada

35. Selección ponderada Objetivo: Seleccionar ideas y soluciones entre varias opciones planteadas de forma objetiva, participativa y consensuada

36. GS01-03- C17 -R10 Delta Q SRL Dr. Pittaluga y cols. Evaluación de propuestas de Acciones Se elige la de mayor puntaje Categorías: 1-Nulo 2-Bajo 3- Medio 4- Alto Propuestas de acciones Reduc-ción de tiempos Reduc-ción de Costos Solución al problema Impacto + en el cliente interno Impacto + en el cliente externo Impacto + en otros procesos Disponibilidad de recursos para su implemen-tación Suma Importancia del criterio 10 20 20 10 10 10 20 100 Acción 1 10X1 20X2 20X4 10X4 10X3 10X1 20X3 270 Acción 2 10X2 20X4 20x2 10x1 10x3 10x2 20x2 240 Acción 3 10X1 20X1 20x1 10x1 10x1 10x1 20x1 100 Criterios de evaluación- seleccionados ad hoc

37. Evaluación de acciones correctivas Como ejecuto la acción correctiva seleccionada? Usando herramientas como Diagrama de árbol

38. Diagrama de Árbol Objetivo: Identificar todas las acciones necesarias para alcanzar un determinado objetivo.

39. Diagrama de Árbol 1- Tratar una no conformidad Por que? – analizar las causas de una no confirmidad (igual al Ishikawua) 2- Analizar una acción correctiva Para planificar la ejecución de los pasos, etapas y tareas a realizar frente a una acción correctiva seleccionada 3- analizar los componentes o características de un producto, servicio u objetivos La idea es ordenar los aspectos indagados en función de una secuencia o relación lógica de causa efecto o de relación cronológica

40. Diagrama de Árbol 2- Analizar una acción correctiva Ejemplo: Disminuir los errores de tipeo de Historia clínica electrónica Capacitar al personal Mejorar el software Explicar la importancia de no cometer errores Explicar el correcto uso del software Indagar sobre las causas de los errores Simplificar el programa Poner alertas o trabas que impidan continuar si hay error u omisión

47. Análisis del los datos Diagrama de Pareto Diagrama de Ishikawa Diagrama de Árbol Diagrama de Árbol Selección ponderada Informes- gráficos-quejas etc. Identificación de no conformidad a tratar Análisis de sus causas Análisis de acciones correctivas posibles

48. Alguna acción propuesta es realizable? Quienes? Con que recursos? En cuanto tiempo? Como medirlo? si no Análisis de causas Análisis de pasos y tareas a realizar

49. La acción fue realizada de acuerdo con lo indicado? Verificación de la acción implementada si no Tratar el tema y fijar nuevo plazo Registrar de fecha real de implementación y firma del verificador