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AUTOEXAMEN Y
TUMORES
BENIGNOS DE
MAMAS
        Dennis Vásquez Ch.
                 Grupo 12
AUTO-EXAMEN
DE MAMAS
ANATOMÍA DE LA MAMA

                             La mama está constituida
                             por glándulas, conductos,
                              tejido graso y muscular.
                               Estos dos últimos dan
                             consistencia y volumen al
                                        seno.

       GRASA   CONDUCTOS         La mama contiene un
                                  número variable de
COSTILLAS                     lobulillos (entre 10 y 20) y
                   PEZÓN
Y MUSCULO                       otros tantos conductos
PECTORAL                        excretores de leche que
                               desembocan en el pezón.
  LOBULOS          AUREOLA      Estos globulillos son los
                             responsables de producir la
                                     leche materna.
ANATOMÍA DE LA MAMA

Localización del cáncer de mama     Dividiendo el seno en
 dentro de los cuatro cuadrantes        cuatro partes,
           de la mama                observamos que la
                                     mayor cantidad de
            Bajo el pezón 17%
                                       conductos está
                                       localizada en el
                                     cuadrante superior
                                    externo de la mama.
                                     (Próximo a la axila)

                                   Es en esta localización
                                     que tiene lugar la
                                   mayoría de los tumores
                                   malignos de la mama.
                                   (Aproximádamente 50%)
POR QUE DEBES EXAMINAR TUS SENOS

Porque con el auto-examen aprenderás a conocer
   la estructura normal de tus senos y estarás
  capacitada para descubrir cualquier anomalía
           futura que pudiera aparecer.
95% de los casos de cáncer de mama pueden ser curados,
   siempre y cuando la enfermedad sea detectada en
                 estadíos tempranos.
     Sociedades médicas nacionales e internacionales
recomiendan que comiences a examinar tus senos a partir
  de los 20 años de edad. Se ha demostrado que una de
 cada diez mujeres podría presentar cáncer de mama en
   algún momento de su vida, siendo más frecuente en
        edades comprendidas entre 40 y 65 años.
CUANDO EXAMINAR TUS SENOS

 Tenés que examinar tus senos una vez al mes, así esta
  práctica llegará a convertirse en un hábito para vos.

       Al transcurrir una semana tras el inicio de la
menstruación, para que la congestión fisiológica a la que
se encuentra sometida la mama por el estimulo hormonal
                    haya desaparecido.
      (Durante el período pre-menstrual las mamas suelen estar
                      endurecidas y dolorosas).


   Si no tienes la menstruación por estar embarazada o
por cualquier otro motivo debes elegir un día fijo de cada
         mes que sea fácil de recordar para vos.

No olvides que el hombre también puede sufrir de cáncer
   de mama, aunque en un porcentaje mucho menor.
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN

Inspección    Situate frente a un espejo y observa
               tus senos, primero con los brazos
              colgando libremente, luego con las
              manos presionando la cintura (esta
                  maniobra contrae el músculo
             pectoral) y finalmente elevándolos por
                      encima de la cabeza.

                 Observa tus senos para detectar:

             -Diferencias entre una y otra mama,
             -Alteraciones en el tamaño, en la forma
             en el contorno de cada seno (bultos,
             durezas, retracciones del pezón.)
             -También observa la piel para ver si
             presenta ulceración, eczema, etc.
             -¿Existe alguna alteración en la mama,
             modificación en la piel, o en los pezones?
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN
Palpación A    Debes realizarla acostada porque en ésta
               posición los músculos están relajados y se
                           facilita la palpación.

              Si vas a examinar la mama derecha primero
              debes colocar una pequeña almohada bajo
                el hombro derecho, a su vez el brazo de
              este lado debes elevarlo y situarlo detrás de
                      la cabeza a nivel de la nuca.

                  Después, con los tres dedos centrales
              juntos y planos de la mano izquierda, realiza
                   movimientos concentricos o espirales
                alrededor de la mama, presionando suave
                  pero firmemente con las yemas de los
               dedos y efectuando movimientos circulares
              en cada punto palpado, desde la periferia de
               la mama hasta el pezón, y en el sentido de
                           las agujas del reloj.
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN


Palpación B


              Luego realiza movimientos verticales, para
               ello desplaza la mano para arriba y para
                    abajo, cubriendo toda la mama.

                 Después, realiza los movimientos de
                 cuadrantes, en los cuales la mano se
              desplaza desde el pezón, a la periferia de
              la mama y se regresa, hasta cubrir todo el
                                 seno.
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN


Palpación C


                En la misma posición debes palpar
                la axila correspondiente a la mama
                     que estás explorando, para
                  descartar la aparición de bultos;
                   para ello desplaza la mano a lo
                  largo de toda la axila realizando
                movimientos circulares de la mano
                  en cada posicion, la presión que
                 has de ejercer con los dedos debe
               ser levemente mayor que en el caso
                               anterior.
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN


Palpación D


                   En la misma posición debes
               realizar la palpación de la aureola
               y el pezón, presionando el pezón
                 entre los dedos pulgar e índice.
                  Observa si al presionar existe
                algún tipo de secreción. También
              levanta el pezón junto a la aureola
                 para comprobar si existe buena
                     movilidad o adherencia.
QUE HACER EN CASO DE ANOMALIAS




SI PRESENTÁS NODULOS, CUALQUIER SECRECIÓN
   PROVENIENTE DEL PEZÓN U OBSERVÁS ALGUNA
 ALTERACION DE LA PIEL DE LA MAMA O EL PEZÓN,
      NO TE ASUSTES PORQUE PUEDE SER UNA
    ALTERACION BENIGNA, SIN EMBARGO DEBES
   ACUDIR INMEDIATAMENTE AL MEDICO PARA QUE
   TE ESTUDIE, TE ORIENTE SOBRE QUE ACCIONES
         TOMAR Y RESPONDA A TUS DUDAS.
Solo el 20% de las mujeres se realizan
    el auto-examen de los senos

   Cambiemos esta estadística...!!!

  Hacete el auto-examen de los
senos mensualmente y convertilo
         en un hábito...
TUMORES BENIGNOS

• Epiteliales: Adenomas, Papilomas.

• Del estroma: Fibromas, Lipomas.

• Mixtos: Fibroadenomas, Tumor filoides.

• De piel: Papilomas, Quistes sebáseos, Verrugas.
TUMORES BENIGNOS DE
       MAMA
DEFINICIÓN

• Alteración adquirida, persistente y selectiva de ciertos
  elementos histológicos de la mama, que no son privativas de
  la mujer cíclica y no sufren mayores modificaciones durante el
  ciclo menstrual.
HIPERPLASIA JUVENIL
       FOCALIZADA
• Tumor localizado, multilobulado, con pequeños quistes en
  racimo y lesiones proliferativas locales.

• Asintomático.

• Tto: Extirpación quirúrgica completa.
HIPERPLASIA
       LOBULILLAR SIMPLE
• Poco frecuente.

• Nódulo liso, que sobresale de superficie glandular.

• Crecimiento lobulillar y de túbulos glandulares alrededor del
  canalículo terminal.

• Tto: Extirpación quirúrgica completa.
PAPILOMATOSIS
       DISPLASICA
• Poco frecuente.
• Nódulo indurado de 2 a 3 cm, y puede existir descarga
  hemática por el pezón.
• Histológicamente muestra formaciones papilares displásicas
  originadas en etapa adenósica de displasias cíclicas.
• Diagnóstico diferencial con tumores papilares benignos.
• Tto: Extirpación quirúrgica completa.
ADENOMA DEL PEZON

• Baja frecuencia.
• Origen incierto.
• Considerado por algunos autores como fase de transición de
  alteraciones displásicas y neoplásicas.
• Tiene predominio de tejido epitelial.
• Sin tendencia a malignizarse.
• Evoluciona como tumor del pezón y en fase cerrada está
  cubierto por piel, luego se exterioriza formando superficie
  sangrante parecida a un granuloma.
TUMOR FIBROSO DE
       MAMA
• Zona discoide de consistencia aumentada mal delimitada.
• Puede ser bilateral.
• Se presenta en mujeres con displasia cíclica.
• Histológicamente hay esclerohialinosiscolágena y atrofia de
  canalículos y lobulillos.
• Tto: Extirpación con margen amplio para evitar recidivas en
  tejido residual
ECTASIA DUCTAL

• Dilatación de conductos galactóforos.
• Origen displásico selectivo.
• Con atrofia de revestimiento epitelial, fibrosis y retracción de
  paredes.
• Secreción espesa es retenida obstruyendo ductos e infiltrando
  paredes, originando Galactoforitis.
ECTASIA DUCTAL

•   Derrame espeso, cremoso, color pardo verdoso.
•   Puede ser bilateral.
•   Habitualmente en mujeres de edad media.
•   Diagnóstico diferencial con carcinoma subareolar.
•   Tto: Resección parcial sólo de conductos dilatados, o la
    totalidad de ellos
FIBROADENOMA

• Es el más común de los tumores benignos de la mama de
  origen displásico.
• Simboliza el tumor juvenil.
• Alteración limitada y focalizada de varios lobulillos
  hiperplásicos rodeado de parénquima sano o afectado por
  displasia ciclíca.
FIBROADENOMA

• Representa el 10% de la patología mamaria en población
  general y al 26% en mujeres menores de 25 años.
• 12% son bilaterales y múltiples.
• Clínicamente aparece como nódulo esférico u ovoide, uni o
  multilobulado, bien delimitado por seudocápsula de tejido
  atrófico.
FIBROADENOMA

• Puede alcanzar hasta 15 cm de tamaño.
• Transformación maligna infrecuente, pudiendo originar
  carcinomas y sarcomas por estructura mixta.
• Además es posible su transformación a tumor filiodes, con
  crecimiento rápido.
• Origen se relaciona con estímulo estrogénico
FIBROADENOMA
DIAGNÓSTICO COMPLEMENTARIO

•   Mamografía
•   Ecografía
•   Citología
•   Histología
FIBROADENOMA
PRÓNOSTICO
• Favorable.

• Puede recidivar por extirpación incompleta.

• Tto: Extirpación quirúrgica amplia
FIBROADENOMA

• En mujeres jóvenes con fibroadenomas menores a 1 cm se
  podría tener conducta expectante y realizar cirugía si presenta
  crecimiento sostenido ( mayor de 2 cm), dolor mamario.
TUMOR FILOIDES DE
       MAMA
• También llamado fibroadenoma intracanalicular hipercelular
  (OMS 1968).
• Tumor de baja frecuencia (0,3 al 0,9% de tumores de mama).
• Puede presentarse a cualquier edad, pero la edad promedio
  de aparición es 30 a 40 años.
• Puede originarse de un fibroadenoma.
TUMOR FILOIDES DE
       MAMA
• Tumor benigno de origen displásico que puede transformase
  en blastoma y en sarcomas (3 a 12%).
• Tiene tendencia a la recidiva, por lo cual se debe extirpar con
  margen amplio.
• Clínicamente existe tumor mamario indoloro, liso,
  multinodular, tamaño promedio de 5 cm, pudiendo llegar a 15
  o más cm.
TUMOR FILOIDES DE
       MAMA
• Existe tendencia a que las pacientes con Tu.Filoides maligno
  sean de mayor edad.
• Histológicamente es un tumor bien circunscrito no
  encapsulado, proliferación epitelial y estroma de tejido
  conectivo con gran celularidad. El estroma puede presentar
  alteraciones mixoides o metaplasia condromatosa u osea.
TUMOR FILOIDES MAMA

• Tto: Resección amplia. En caso de recurrencia se aconseja la
  reexcisión.

• Algunos autores recomiendan, excisión amplia con bordes
  negativos, seguido de radioterapia con márgenes amplios.

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Tumores benignos de mama

  • 1. AUTOEXAMEN Y TUMORES BENIGNOS DE MAMAS Dennis Vásquez Ch. Grupo 12
  • 3. ANATOMÍA DE LA MAMA La mama está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos últimos dan consistencia y volumen al seno. GRASA CONDUCTOS La mama contiene un número variable de COSTILLAS lobulillos (entre 10 y 20) y PEZÓN Y MUSCULO otros tantos conductos PECTORAL excretores de leche que desembocan en el pezón. LOBULOS AUREOLA Estos globulillos son los responsables de producir la leche materna.
  • 4. ANATOMÍA DE LA MAMA Localización del cáncer de mama Dividiendo el seno en dentro de los cuatro cuadrantes cuatro partes, de la mama observamos que la mayor cantidad de Bajo el pezón 17% conductos está localizada en el cuadrante superior externo de la mama. (Próximo a la axila) Es en esta localización que tiene lugar la mayoría de los tumores malignos de la mama. (Aproximádamente 50%)
  • 5. POR QUE DEBES EXAMINAR TUS SENOS Porque con el auto-examen aprenderás a conocer la estructura normal de tus senos y estarás capacitada para descubrir cualquier anomalía futura que pudiera aparecer. 95% de los casos de cáncer de mama pueden ser curados, siempre y cuando la enfermedad sea detectada en estadíos tempranos. Sociedades médicas nacionales e internacionales recomiendan que comiences a examinar tus senos a partir de los 20 años de edad. Se ha demostrado que una de cada diez mujeres podría presentar cáncer de mama en algún momento de su vida, siendo más frecuente en edades comprendidas entre 40 y 65 años.
  • 6. CUANDO EXAMINAR TUS SENOS Tenés que examinar tus senos una vez al mes, así esta práctica llegará a convertirse en un hábito para vos. Al transcurrir una semana tras el inicio de la menstruación, para que la congestión fisiológica a la que se encuentra sometida la mama por el estimulo hormonal haya desaparecido. (Durante el período pre-menstrual las mamas suelen estar endurecidas y dolorosas). Si no tienes la menstruación por estar embarazada o por cualquier otro motivo debes elegir un día fijo de cada mes que sea fácil de recordar para vos. No olvides que el hombre también puede sufrir de cáncer de mama, aunque en un porcentaje mucho menor.
  • 7. CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN Inspección Situate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente, luego con las manos presionando la cintura (esta maniobra contrae el músculo pectoral) y finalmente elevándolos por encima de la cabeza. Observa tus senos para detectar: -Diferencias entre una y otra mama, -Alteraciones en el tamaño, en la forma en el contorno de cada seno (bultos, durezas, retracciones del pezón.) -También observa la piel para ver si presenta ulceración, eczema, etc. -¿Existe alguna alteración en la mama, modificación en la piel, o en los pezones?
  • 8. CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN Palpación A Debes realizarla acostada porque en ésta posición los músculos están relajados y se facilita la palpación. Si vas a examinar la mama derecha primero debes colocar una pequeña almohada bajo el hombro derecho, a su vez el brazo de este lado debes elevarlo y situarlo detrás de la cabeza a nivel de la nuca. Después, con los tres dedos centrales juntos y planos de la mano izquierda, realiza movimientos concentricos o espirales alrededor de la mama, presionando suave pero firmemente con las yemas de los dedos y efectuando movimientos circulares en cada punto palpado, desde la periferia de la mama hasta el pezón, y en el sentido de las agujas del reloj.
  • 9. CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN Palpación B Luego realiza movimientos verticales, para ello desplaza la mano para arriba y para abajo, cubriendo toda la mama. Después, realiza los movimientos de cuadrantes, en los cuales la mano se desplaza desde el pezón, a la periferia de la mama y se regresa, hasta cubrir todo el seno.
  • 10. CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN Palpación C En la misma posición debes palpar la axila correspondiente a la mama que estás explorando, para descartar la aparición de bultos; para ello desplaza la mano a lo largo de toda la axila realizando movimientos circulares de la mano en cada posicion, la presión que has de ejercer con los dedos debe ser levemente mayor que en el caso anterior.
  • 11. CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN Palpación D En la misma posición debes realizar la palpación de la aureola y el pezón, presionando el pezón entre los dedos pulgar e índice. Observa si al presionar existe algún tipo de secreción. También levanta el pezón junto a la aureola para comprobar si existe buena movilidad o adherencia.
  • 12. QUE HACER EN CASO DE ANOMALIAS SI PRESENTÁS NODULOS, CUALQUIER SECRECIÓN PROVENIENTE DEL PEZÓN U OBSERVÁS ALGUNA ALTERACION DE LA PIEL DE LA MAMA O EL PEZÓN, NO TE ASUSTES PORQUE PUEDE SER UNA ALTERACION BENIGNA, SIN EMBARGO DEBES ACUDIR INMEDIATAMENTE AL MEDICO PARA QUE TE ESTUDIE, TE ORIENTE SOBRE QUE ACCIONES TOMAR Y RESPONDA A TUS DUDAS.
  • 13. Solo el 20% de las mujeres se realizan el auto-examen de los senos Cambiemos esta estadística...!!! Hacete el auto-examen de los senos mensualmente y convertilo en un hábito...
  • 14. TUMORES BENIGNOS • Epiteliales: Adenomas, Papilomas. • Del estroma: Fibromas, Lipomas. • Mixtos: Fibroadenomas, Tumor filoides. • De piel: Papilomas, Quistes sebáseos, Verrugas.
  • 15. TUMORES BENIGNOS DE MAMA DEFINICIÓN • Alteración adquirida, persistente y selectiva de ciertos elementos histológicos de la mama, que no son privativas de la mujer cíclica y no sufren mayores modificaciones durante el ciclo menstrual.
  • 16. HIPERPLASIA JUVENIL FOCALIZADA • Tumor localizado, multilobulado, con pequeños quistes en racimo y lesiones proliferativas locales. • Asintomático. • Tto: Extirpación quirúrgica completa.
  • 17. HIPERPLASIA LOBULILLAR SIMPLE • Poco frecuente. • Nódulo liso, que sobresale de superficie glandular. • Crecimiento lobulillar y de túbulos glandulares alrededor del canalículo terminal. • Tto: Extirpación quirúrgica completa.
  • 18. PAPILOMATOSIS DISPLASICA • Poco frecuente. • Nódulo indurado de 2 a 3 cm, y puede existir descarga hemática por el pezón. • Histológicamente muestra formaciones papilares displásicas originadas en etapa adenósica de displasias cíclicas. • Diagnóstico diferencial con tumores papilares benignos. • Tto: Extirpación quirúrgica completa.
  • 19. ADENOMA DEL PEZON • Baja frecuencia. • Origen incierto. • Considerado por algunos autores como fase de transición de alteraciones displásicas y neoplásicas. • Tiene predominio de tejido epitelial. • Sin tendencia a malignizarse. • Evoluciona como tumor del pezón y en fase cerrada está cubierto por piel, luego se exterioriza formando superficie sangrante parecida a un granuloma.
  • 20. TUMOR FIBROSO DE MAMA • Zona discoide de consistencia aumentada mal delimitada. • Puede ser bilateral. • Se presenta en mujeres con displasia cíclica. • Histológicamente hay esclerohialinosiscolágena y atrofia de canalículos y lobulillos. • Tto: Extirpación con margen amplio para evitar recidivas en tejido residual
  • 21. ECTASIA DUCTAL • Dilatación de conductos galactóforos. • Origen displásico selectivo. • Con atrofia de revestimiento epitelial, fibrosis y retracción de paredes. • Secreción espesa es retenida obstruyendo ductos e infiltrando paredes, originando Galactoforitis.
  • 22. ECTASIA DUCTAL • Derrame espeso, cremoso, color pardo verdoso. • Puede ser bilateral. • Habitualmente en mujeres de edad media. • Diagnóstico diferencial con carcinoma subareolar. • Tto: Resección parcial sólo de conductos dilatados, o la totalidad de ellos
  • 23. FIBROADENOMA • Es el más común de los tumores benignos de la mama de origen displásico. • Simboliza el tumor juvenil. • Alteración limitada y focalizada de varios lobulillos hiperplásicos rodeado de parénquima sano o afectado por displasia ciclíca.
  • 24. FIBROADENOMA • Representa el 10% de la patología mamaria en población general y al 26% en mujeres menores de 25 años. • 12% son bilaterales y múltiples. • Clínicamente aparece como nódulo esférico u ovoide, uni o multilobulado, bien delimitado por seudocápsula de tejido atrófico.
  • 25. FIBROADENOMA • Puede alcanzar hasta 15 cm de tamaño. • Transformación maligna infrecuente, pudiendo originar carcinomas y sarcomas por estructura mixta. • Además es posible su transformación a tumor filiodes, con crecimiento rápido. • Origen se relaciona con estímulo estrogénico
  • 26. FIBROADENOMA DIAGNÓSTICO COMPLEMENTARIO • Mamografía • Ecografía • Citología • Histología
  • 27. FIBROADENOMA PRÓNOSTICO • Favorable. • Puede recidivar por extirpación incompleta. • Tto: Extirpación quirúrgica amplia
  • 28. FIBROADENOMA • En mujeres jóvenes con fibroadenomas menores a 1 cm se podría tener conducta expectante y realizar cirugía si presenta crecimiento sostenido ( mayor de 2 cm), dolor mamario.
  • 29. TUMOR FILOIDES DE MAMA • También llamado fibroadenoma intracanalicular hipercelular (OMS 1968). • Tumor de baja frecuencia (0,3 al 0,9% de tumores de mama). • Puede presentarse a cualquier edad, pero la edad promedio de aparición es 30 a 40 años. • Puede originarse de un fibroadenoma.
  • 30. TUMOR FILOIDES DE MAMA • Tumor benigno de origen displásico que puede transformase en blastoma y en sarcomas (3 a 12%). • Tiene tendencia a la recidiva, por lo cual se debe extirpar con margen amplio. • Clínicamente existe tumor mamario indoloro, liso, multinodular, tamaño promedio de 5 cm, pudiendo llegar a 15 o más cm.
  • 31. TUMOR FILOIDES DE MAMA • Existe tendencia a que las pacientes con Tu.Filoides maligno sean de mayor edad. • Histológicamente es un tumor bien circunscrito no encapsulado, proliferación epitelial y estroma de tejido conectivo con gran celularidad. El estroma puede presentar alteraciones mixoides o metaplasia condromatosa u osea.
  • 32. TUMOR FILOIDES MAMA • Tto: Resección amplia. En caso de recurrencia se aconseja la reexcisión. • Algunos autores recomiendan, excisión amplia con bordes negativos, seguido de radioterapia con márgenes amplios.