Este documento describe dos riesgos potenciales para pacientes: el riesgo de hemorragia excesiva durante el parto vaginal y el riesgo de dolor agudo causado por agentes lesivos biológicos. Para cada riesgo, se proporcionan las clasificaciones NANDA, NOC y NIC relevantes para evaluar y manejar los riesgos.
1. NANDA
Riesgo de hemorragia excesiva R/C parto vaginal M/P expulsión de mas de 500 ml de sangre las
primeras 24 horas.
NOC
Estado materno durante el parto.
Desviación: Indicadores:
Grave (1) Progresión de la dilatación cervical 2
Sustancial (2) Presión arterial 1
Moderado (3) Sangrado vaginal 1
Leve (4)
S/N (5) Mantener a: 4
Aumentar a: 12
NIC
Valoración física para identificar con prontitud un sangrado excesivo
Toma de signos vitales.
Observar color, cantidad, características de loquios.
Mantenimiento del fondo uterino mediante masajes.
NANDA
Dolor agudo R/C agentes lesivos biológicos M/P mascara facial y verbalización del paciente.
NOC
Estado de comodidad física.
Desviación: Indicadores:
Gravemente comprometido (1) Bienestar 2
Sustancialmente comprometido (2) Relajación muscular 2
Moderadamente comprometido (3) Posición cómoda 2
Levemente comprometido (4)
No comprometido (5) Mantener a: 6
Aumentar a: 12
NIC
Manejo del dolor.
Enseñar el uso de técnicas farmacológicas para aliviar el dolor.
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor.