1. Samen beter ?
Voor-
Voor- en nadelen van integratie van ICT en MT
VI&G - Medische Technologie en ICT
Vrijdag 4 juni 2010
Martijn Schasfoort, bedrijfsmanager RVE Medische en Informatie Technologie
Máxima Medisch Centrum
2. Definities
Medische Technologie (MT) is de
combinatie van Medische Techniek
en Klinische Fysica (en met een
accent op het stuk er tussen).
tussen).
Informatie en Communicatie
Technologie (ICT) is het geheel van
systemen, applicaties en telematica-
telematica-
infrastructuur binnen een ziekenhuis.
3. Traditioneel verschil tussen MT en ICT
MT is life critical.
critical.
Als een systeem faalt is er een negatieve impact op de
gezondheid, kwaliteit van behandeling of veiligheid van een
patiënt
ICT is mission critical.
critical.
Als een systeem faalt is er een negatieve impact op het
financieel resultaat van de organisatie
4. Wie was nu leidend/lijdend
Medische Technologie in de wereld van ICT
of
ICT in de wereld van Medische Technologie
6. Trends – Veranderingen in Medische Technologie
Moderne medische apparatuur is ontworpen als een opnemer en
een (speciale) computer. Toename van functionaliteit, medische
functionaliteit,
data, analyse mogelijkheden, data opslag en opvraagbaarheid.
Integratie en interconnectie van ongelijke medische apparatuur en
systemen inclusief medische data uitwisseling.
7. Trends – Integratie van Medische Technologie en ICT
Toegankelijkheid, vergelijking en analyse van een brede
variëteit van klinische data uit allerlei bronnen :
• Automatische overname gegevens in EPD
• Closed loop systemen (output wordt input)
• Integratie van alarmering
• Apparatuur volgsysteem
• Apparatuurbeheer op afstand
8. Trends – Integratie van Medische Technologie en ICT
Eigen netwerken voor:
• Bewakingsmonitoren
• ECG-apparatuur
• Infusiepompen
• Beademingsapparatuur
• Bloedgas analyzers
• Bedden
• Enz., enz.
9. Trends - Ziekenhuisbrede medische technologie systemen
• Centrale opslag beelden (radiologie/video)
• Centrale opslag fysiologische data
• Remote viewing van opgeslagen data/beelden
• Informatie opvraagbaar vanuit EPD
• Van decentraal naar centraal
Voorbeelden:
Endoscopie, minimaal invasieve chirurgie, ultrageluid, obstetrie,
catheterisatie, lab-uitslagen, PACS, databases fysiologische signalen,
alarmering, enz.
10. Trends - Ziekenhuisbrede ICT systemen
• Centrale planning
• Centrale opslag patiënt informatie
• Remote viewing van opgeslagen data
• Beschikbaarheid van medische informatie
• Import en export zorg informatie
• Van centraal naar decentraal
Voorbeelden:
EPD, PDMS, EVD, EMD, ERP, Zorgportaal
11. Trends bij leveranciers en de gevolgen daarvan:
Het aantal geïntegreerde en in een netwerk
opgenomen medische apparaten neemt snel toe.
De afhankelijkheid van de zorg van informatie die
beschikbaar is in en wordt onderhouden door systemen,
voor een effectieve en tijdige diagnose en behandeling,
neemt snel toe.
13. Behoefte aan het samengaan van MT en ICT:
De introductie van geïntegreerde medische systemen wordt vaak
niet goed overzien:
• Groei van binnenuit (op de afdeling zelf) door koppeling van
bestaande apparatuur
• Keuze nieuwe apparatuur zonder rekening te houden met de
koppelbaarheid aan de infrastructuur
• Talloze medische servers die los van elkaar werken zonder
koppelbaarheid
• Geïntegreerde systemen zijn bijzonder kwetsbaar vanwege het
grote aantal “Single Points of Failure” (als dat deel uitvalt, valt
het hele systeem uit).
14. Extra redenen voor MT-ICT integratie
• Informatie beveiliging (data integriteit, beschikbaarheid en
vertrouwelijkheid)
• Op weg naar een digitaal ziekenhuis
• Patiënt veiligheid
• Telemedicine / domotica
• Toepassing van open standaarden (RFID, HL7, DICOM, IEEE,
Bluetooth, WIFI, enz.)
15. Constateringen
Hoog tempo van nieuwe medisch technologische ontwikkelingen
voor diagnose en behandeling o.a. door mogelijkheden ICT
Risico’s introductie toepassing van technologie van simpel tot complex
Ongetrainde gebruikers en ongetrainde technisch beheerders
Aanbevelingen
Aantoonbaar bekwaam, opleidingen aanscherpen
Aankoop en implementatie proces
Risico analyse van toepassing technologie (noodscenario’s)
Risico management is pure noodzaak
Veilige toepassing van technologieen in de zorg
17. Missie Medische Technologie
=
Missie ICT
Toepassen van ontwikkel, technische en management kennis voor
de identificatie, acquisitie en ondersteuning
van veilige, effectieve en economische technologie zoals een
ziekenhuis die nodig heeft voor patiëntenzorg, onderwijs,
onderzoek en dienstverlening.
18. Er is geen verschil meer tussen MT en ICT
MT & ICT zijn life en mission critical.
critical.
Als een systeem faalt is er een negatieve impact op de
gezondheid, kwaliteit van behandeling of veiligheid van een
patiënt en heeft een negatieve impact op de bedrijfsvoering
van de organisatie
19. Praktijk ervaringen, verwachtingen en uitdagingen
“samen beter” geeft een beter overzicht van de verschillende primaire en
secundaire zorgprocessen
“samen beter” zorgt voor proactieve instelling aangaande signaleren van
problemen op ICT en MT vlak i.p.v. reactieve eilandgedachte
“samen beter” zorgt voor een efficiente en effectieve oplossing/reactie binnen
het proces
“samen beter”zorgt voor een optimaal Life Cycle Management (incl. risico-
risico-
analyse)
“samen beter”zorgt voor voldoen aan de richtlijnen, standaarden en veldnormen
(incl. IGZ)
Het gaat niet om de positie binnen de organisatie maar over het nemen van de
verantwoordelijkheid (“wie het weet moet het zeggen”)
21. Hoe was het in 1989 ?
Medisch Technische Klinische Fysica
Dienst
Onderdeel FAB
Instandhouding Telematica Applicatie Groep
Informatisering &
Automatisering
Stafafdeling RvB
Helpdesk Systeembeheer Decentraal beheer
22. Hoe was het in 2002 ?
duaal management
Medische Technologie
proces georienteerd
Instandhouding Medische Toepassingen Klinische Fysica
ICT
product georienteerd
Telematica Systeem Management Applicatie Management
23. Hoe was het in 2004 ?
duaal management
Medische Technologie
en ICT
Medische Systeem Applicatie
Instandhouding Klinische Fysica Telematica
Toepassingen Management Management
24. Voorbereiding en uitwerking
Idee Denktank overeenkomsten en
SWOT analyse
(2004) (2006) verschillen
re –organisatie opstellen beleid en
procesverandering Best practice
(Q1-2008) visie
competenties
M.I.T.
(Q3-2008)
(Q3-
Het A-H erlebnis ?
A-
25. Organigram
MIT
secretariaat
Toepassingen en
Instandhouding Innovatie
Projecten
RVE Medische en Informatie Technologie
26. Strategie
strategisch
Innovatie
Life Cycle Management
Cycle
tactisch Toepassingen
en Projecten
Instandhouding
operationeel
27. Organisatie
MIT
Toepassingen en
Instandhouding Innovatie
Projecten
• MIT Desk • Ondersteuning • Kwaliteit, veiligheid,
• Informatie Systemen • Informatie Systemen beleid en klinische
• MIT Infrastructuur • Infrastructuur en fysica
• Medische Systemen architectuur
• Medische systemen
28. Werkzaamheden
MIT
Toepassingen en
Instandhouding Innovatie
Projecten
• Beheer • Implementatie • Vernieuwing,
• Huidige apparatuur nieuwe wetenschap
• Huidige applicaties technologieen • Evaluatie methodiek
• Onderhoud • Nieuwe • Kwaliteit en
functionaliteiten veiligheid
• Reparaties
• Advies bij aanschaf • Integratie van
• Gebruikers-
ondersteuning • Ondersteuning informatie
nieuwe technologie • Stralingsveiligheid
• Opleiding gebruikers
• Klinisch
ondersteuning
• Projecten
30. Ervaringen
Er gaat ook veel goed ……………
Nieuwe wereld van ICT en MT naar MIT
• het gaat steeds beter
• winst geboekt op diverse vlakken (integratie technieken)
• medewerkers worden enthousiast
• stages binnen ziekenhuis
• ……..
31. Ervaringen
Cultuur verschillen
• gedrag naar klanten
• “wij” en “zij”
• proces denken en product denken
• communicatie (bang voor de klant)
Kennis van primaire processen
• keuze onderhoudsmomenten
• omgevingsbewustzijn
• relaties tussen producten en processen (NAS, netwerk)
• DROP (geplande en ongeplande uitval)
• MT = decentraal IT = centraal
Structuur verschillen
• ITIL-gedachte = processen
ITIL-
•“wij bepalen” = standaarden vs. “klant is koning” = maatwerk
• communicatie en toezeggingen (vb. change request, iPhone)
request, iPhone)
32. Ervaringen
Management
• reorganisatie in operationeel bedrijf
• waan van de dag
• communicatie, “rode draad”
• planning
• management agenda
• alignment en governance
Noodzaak portfolio
• projecten en programma’s
• beheer
• ontwikkelingen
• prioritering vanuit RvB en directie
33. Ervaringen met “samen beter”
beter ”
Nieuwe wereld
• afhankelijkheid infrastructuur
• verwachtingen managen
• complexiteit neemt enorm toe
• IT is een middel dokter wil het eigenlijk niet