Aplicación de las terapias biológicas.1 (modificado)
1. APLICACIÓN DE LAS
NUEVAS TERAPIAS
BIOLÓGICAS
Marta García Zurita
R3 MFyC
CS Puerto II
Rotatorio rural
Segorbe 21 febrero 2014
2. CONCEPTO
Inmunoterapia
Bioterapia
Terapia modificadora de la respuesta biológica
Terapia MRB
o Moléculas que utilizan el sistema inmune del organismo, de forma
directa o indirecta, para interferir en la patogenia de distintas
enfermedades:
• CÁNCER, ENFERMEDADES AUTOINMUNES,
INFLAMATORIAS O INFECCIONES
o Optimizan el sistema inmune ESTIMULANDO, REPARANDO o
MEJORANDO su respuesta
o Contrarresta efectos 2º de tratamientos antitumorales agresivos.
3. VENTAJAS
Permiten interferir en los procesos de determinadas patologías
Reforzar el poder destructor del sistema inmune
Impedir la diseminación de células neoplásicas y precancerosas.
Modificar el curso de algunas enfermedades
Obtener mayor sinergismo con las terapias convencionales
11. INTERFERONES
CONCEPTO
Y TIPOS
ACCIONES
BÁSICAS
APLICACIÓN
CLÍNICA
• Proteína producida por el sistema inmunitario
como respuesta a agentes externos
• Isoformas: α, β, Ω, ε, κ, λ, Г
• Impide la replicación de células infectadas
• Activa linfocitos específicos NK
•
•
•
•
Adyuvante en quimioterpia y radioterapia
Hepatitis B y C
Esclerosis múltiple
Shock séptico
15. VACUNAS ANTITUMORALES
La idea de obtener una vacuna contra el cáncer es muy antigua
Múltiples ENSAYOS CLÍNICOS valoran la efectividad de vacunas
antitumorales.
En ocasiones muestran regresión de la masa tumoral en enfermedad avanzada
o estabilizada
Muy pocos logran incrementos significativos de supervivencia
USO como tratamiento complementario en fases de remisión o
tumores difícilmente eliminables con otros procedimientos.
TIPOS INMUNOTERAPIA:
Adoptiva: potenciación de los propios linfocitos T
Pasiva: Ac monoclonales
Activa: vacunas (específica), interferones, IL-2, BCG (inespecífica)
16. VÍRICAS
Ag activan sistema
inmune: prevención
virus-proceso
tumoral
VHBHepatocarcinoma
VIH-Sarcoma de
Kaposi
VÍRICAS
INFECTADAS
CON CÉLULAS
TUMORALES
LT reconocen
complejos viruscélula tumoral +
activan
mecanismos
procesos
infecciosos
OBTENIDAS
MEDIANTE
ALTERACIONES
GÉNICAS
Gen transferido
a líneas
celulares
(mediante
vectores-virus o
directamente al
ADN)
Líneas celulares
alteradas son
inactivadas e
inyectadas
18. TERAPIAS GÉNICAS
Problema de la escasa capacidad inmunogénica
de los tumores
Mejor comprensión:
Sistema inmune
Alteraciones genéticas de las células tumorales
Nuevas vacunas y
tratamientos antitumorales
23. EFECTOS SECUNDARIOS
Reacciones lugar inyeccion:
Reacciones infusionales:
Eritema, picor, dolor (dura pocos días, aparece en 1º mes de
tratamiento y raramente provoca la interrupción del mismo)
Agudas: mejoran disminuyendo la velocidad de infusión
Retardadas: enfermedad del suero, rash, artralgias, fatiga, fiebre.
(Premedicación con paracetamol + antihistamínicos)
Infecciones:
Graves y oprtunistas. Más frecuentes en > 65 años
Bacterianas, micobacterias atípicas, aspergilosis, histoplasmosis,
criptococo
TBC: primoinfección o latente, 2º-5º mes de inicio del tratamiento,
localización extrapulmonar y diseminada.
Virales latentes: hepatitis B, herpes simple, herpes zoster, CMV
Posibilidad de vacunaciones preventivas y/o quimioprofilaxis
24. EFECTOS SECUNDARIOS (2)
Enfermedades linfoproliferativas y otras neoplasias:
Enfermedades desmielinizantes:
Resultados controvertidos con incidencia del linfoma
Esclerosis múltiple o neuritis óptica
Incremento de incidencia o exacerbación
Parestesias, alteraciones visuales o confusión
Alteraciones hematológicas:
Desaparecen con la interrupción del tratamiento
Trombocitopenia y leucopenia poco frecuentes
Pancitopenia y anemia aplásica raramente ocurren
25. EFECTOS SECUNDARIOS (3)
Insuficiencia cardiaca congestiva:
Incremento de descompensaciones + mortalidad
Contraindicados grados III-IV NYHA
Formación de anticuerpos y autoinmunidad:
Desaparecen con la interrupción del tratamiento
Excepcionalmente pueden producir cuadros similares al LUPUS
Alteraciones cutáneas:
Prurito, urticaria
Enfermedad Granulomatosa
Erupción liquenoide, psoriasiforme
Acné, vasculitis cutánea, eccema
Eritema multiforme, Sínd.Stevens-Johnson
Lupus Eritematoso inducido
Neoplasias
26. CONCLUSIONES
Infinidad de fármacos comercializados y en
fase de experimentación
Alternativa terapéutica que no existía
Suelen ser un tratamiento alternativo
Importantes efectos secundarios
Efecto a largo plazo desconocido
Coste muy elevado
Relación coste/beneficio?