Este documento describe diferentes tipos de cáncer de piel, incluyendo queratosis actínicas, carcinoma basocelular y espinocelular. Explica sus causas, como la exposición a la luz solar y los virus del papiloma humano. También describe sus características clínicas, diagnóstico diferencial y tratamientos como crioterapia y cirugía. Resalta la importancia de la prevención y detección temprana debido al alto riesgo de metástasis si no son tratados adecuadamente.

1. VICENTE BENLLIURE DE LA FUENTE
R2 MFyC

2.  Origen: queratinocitos epidérmicos o
estructuras anexiales.
 Causas: luz solar, radiación UV, VPH…
◦ Queratosis actínicas.
◦ Carcinoma epidermoide.
◦ Carcinoma basocelular.

3.  EPIDEMIOLOGÍA:
◦ muy frecuente en el norte de Europa.
◦ fototipos I, II y III, raro en IV.
◦ exposición crónica al sol (RUVB).
 LESIONES:
◦ hiperqueratosis ásperas al tacto, color
amarillo/rojizo.
◦ localizado en zonas de exposición solar.

4. Imagen 1
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5.  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
◦ lupus cutáneo.
◦ queratosis seborreica irritada.
◦ CBC superficial.
◦ queratosis actínica pigmentada diseminada (QAPD):
aspecto de léntigo maligno con tacto de QA.
◦ carcinoma epidermoide.

6. Imagen 3 Imagen 4
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7.  TRATAMIENTO:
◦ Prevención.
◦ Tópico: crioterapia, 5-FU 5%, retinoides, terapia
fotodinámica…

8.  CAUSAS: exposición a RUV, VPH, arsénico…
 LOCALIZACIÓN:
◦ Sobre QA en dermatoheliosis.
◦ VPH sobre lesión intraepitelial escamosa en
genitales y uñas.

9.  ENFERMEDAD DE BOWEN:
◦ mácula/pápula/placa hiperqueratósica descamativa
bien delimitada.
◦ color rosado o rojo.
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10.  ERITROPLASIA DE QUEYRAT: glande o labios
menores.
 CACINOMA DE BOWEN: lesiones nodulares en la
placa.
 PAPULOSIS BOWENOIDE: región anogenital
(VPH); color bronceado, marrón o negro.
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11. Imagen 8
Imagen 9
Imagen 10

12.  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
◦ Eccema numular.
◦ Psoriasis
◦ Q. seborreica/actínica.
◦ Verruga vulgar, condiloma.
◦ CBC.
 EVOLUCIÓN: CEC infiltrante, metástasis
ganglios linfáticos.

13.  TRATAMIENTO:
◦ QT tópica: 5-FU 2veces/día con oclusión.
◦ criocirugía.
◦ terapia fotodinámica.
◦ cirugía.

14.  EPIDEMIOLOGÍA:
◦ origen en epidermis, anejos cutáneos y ucosa
escamosa estratificada.
◦ edad > 3ª y 4ª década de la vida.
◦ causas: esposición a luz solar, fototerapia, PUVA,
VPH, inmunosupresión.
◦ riesgo:
 fotoquimioterapia en antecedente de exposición a
radiación inonizante o tto de psoriasis con MTX.
 trabajo al aire libre, carcinógenos industiales.
 en inmunodeprimidos más agresivo.

15. CEC BIEN DIFERENCIADO CEC INDIFERENCIADO
 Eritematoso,
amarillento o color
piel.
 Duro
 Poligonal, oval,
redonda, ulcerada y
umbilicada
 Pápula, placa o nódulo
 Escama queratósica
gruesa
 Rojo
 Blando
 Irregular, aspecto de
coliflor
 Pápulas, nódulos y
vegetaciones
papilomatosas
carnosas.
 Ulceración con base
necrótica.
 Sangra con facilidad.

16. CEC BIEN DIFERENCIADO CEC INDIFERENCIADO
Imagen 11 Imagen 12

17.  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
◦ Nódulo, placa o úlcera persistente.
◦ Sobre piel con lesión actínica, cicatrices antiguas
por quemaduras
◦ Labios inferiores.
 TRATAMIENTO: cirugía.

18.  EVOLUCIÓN:
◦ destrucción tisular
◦ capacidad metastásica: ganglios linfáticos
regionales
◦ sobre QA menor capacidad de metástasis.

19.  EPIDEMIOLOGÍA:
◦ Cáncer de piel más frecuente.
◦ Localmente infiltrante, agresivo y destructivo.
◦ >40 años.
◦ Fototipos I,II y albinos.
◦ FR: antecedente de exposición solar intensa en la
juventud.

20. NODULAR ULCERADO
 Pápula/nódulo perlado
bien delimitado.
 Color piel/rojizo con
telangiectasias.
 Dd: nevus,
dermatofibroma.
 Úlceras con costras y
borde sobreelevado.
 Dd: chancro de sífilis,
carcinoma
epidermoide.

21. NODULAR ULCERADO
Imagen 13 Imagen 14

22. ESCLERODERMIFORME
MULTICÉNTRICO
SUPERFICIAL
 Placa de morfea o
cicatriz mal delimitada.
 Color
piel/blanquecino.
 Placas delgadas con
borde fino y
descamación.
 Rosa/rojo con
telangiectasias.

23. ESCLERODERMIFORME
MULTICÉNTICO
SUPERFICIAL
Imagen 15 Imagen 16

24. PIGMENTADO LOCALIZACIÓN CBC
 Superficie lisa y
brillante.
 Color marrón, azul o
negro.
 Dd: melanoma.
 Cara:
 nariz.
 pliegue naso-labial.
 detrás de las orejas.
 Tronco.

25.  DIAGNÓSTICO: BIOPSIA.
 EVOLUCIÓN: invasión regional; NO
metástasis.
 TRATAMIENTO: CIRUGÍA.

26.  EPIDEMIOLOGÍA:
◦ Cáncer de piel con mayor mortalidad.
◦ Gran aumento de la incidencia (<40 años).
◦ Exposiciones a radiación UV en fenotipos de piel blanca (I,
II) con nevus melanocíticos.
◦ Origen en los melanocitos: melanoma “de novo”, nevus
displásicos/congénitos.
 Diagnóstico y tratamiento precoz de gran
impotancia.

27.  DIAGNÓSTICO (algoritmo ABCDE):
◦ Asimetría.
◦ Bordes irregulares o mal definidos.
◦ Color: marrón claro, marrón oscuro, negro, gris o
gris-azulado, diversos tonos de rojo/rosado y
blanco.
◦ Diámetro >6mm.
◦ Evolución: lesiones que cambian.

28.  Signos y síntomas de alarma:
◦ cambios en el tamaño, forma o color de lesión
pigmentada previa.
◦ áreas erosivas, costras o sangrado.
◦ prurito o escozor.
 Signo del “patito feo”.

29. Imagen 17
Imagen 18
Imagen 19
Imagen 20

30. Imagen 21

31. Imagen 22

32.  1. Wolff, K., Johnson, R. and Suurmond, D. (2005). Fitzpatrick, Atlas en color y sinopsis de
dermatología clínica. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana de España.
 2. Dermatoweb.udl.es, (2016). dermatoweb.net. [online] Available at:
http://dermatoweb.udl.es/index.php [Accessed 27 Feb. 2016].
 Imagen 1: https://clinicalsciences.files.wordpress.com/2009/09/img_7202a1.jpg
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 Imagen 4: http://4.bp.blogspot.com/_Tbti0ZTz758/R7Qx-
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 Imagen 5: http://dermatoweb.udl.es/images/fotos/grans/carc_espinocelular08.jpg
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 Imagen 20: http://dermatoweb.udl.es/images/fotos/grans/melanoma_ext_superficial07.jpg
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34. GRACIAS