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Juan Carlos González Gutiérrez
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2º lugar de la patología maligna de la mujer
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Incremento en el riesgo de cáncer de mama.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cáncer de mama
 
Alteraciones Genéticas
Carcinoma in situ 15 – 30% Subtipos histológicos Carcinoma ductal in situ 80% Carcinoma lobulillar in situ 20% Carcinoma invasor 70 – 85% I. Enfermedad de Paget del pezón II. Carcinoma ductal invasivo A. Adenocarcinoma con fibrosis productiva (escirro, simple, STE) 80% B. Carcinoma medular 4% C. Carcinoma mucinoso 2% D. Carcinoma papilar 2% E.  Carcinoma tubular 2% III. Carcinoma lobulillar invasivo 10% IV. Cánceres raros ( adenoide quístico, célula escamosa, apocrino)
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Paciente de 67 años con telorrea sanguinolenta por el pezón derecho. En la mamografía de la mama derecha se aprecia una densidad mal definida con la presencia de microcalcificaciones puntiformes de distribución segmentaria, hallazgos sospechosos de malignidad. Diagnóstico: carcinoma ductal in situ.
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* Aumenta si el tamaño excede 2.5 cm y CDIS de subtipo comedón y si no se aplicaban con rigor los criterios de confirmación histológica. Recurrencia en el sitio que intervención quirúrgica original. Mastectomía VS Tumorectomía y radioterapia adyuvante. Tasa de recurrencia local < 2% Tasa de recurrencia local 9%* 45% de las recurrencias -- Ca invasivo Tasa de mortalidad < 2 %
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Carcinoma invasor ,[object Object],[object Object]
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Carcinoma invasor 33 % 73 % 59 %
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Imágenes de mamografía vistas oblícuas (3a), cráneocaudal extrema (3b) y cráneocaudal (3c) donde se observa nódulo de contornos infiltrantes y aspecto tumoral de 1,3 x 1 cm. en CSE de la MD.  Se realizó biopsia aspirativa por punción con aguja fina (BAAF) de ambas lesiones la cual arrojó que se trataba de un carcinoma lobulillar en ambas mamas lo que nos hizo plantear el diagnóstico de carcinoma lobulillar bilateral. Carcinoma invasor
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Diagnóstico
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Diagnóstico
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Diagnóstico
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Estadio Descripción TUMOR  TX Tumor Primario no valorable T0 No evidencia de tumor primario  Tis Carcinoma in situ  CDIS Ca. Dustual in situ CLIS  Ca. Lobulillar in situ Paget Enfermedad de Paget del pezón, sin tumor T1 Tumor  hasta  2 cm en su diámetro mayor T1a Tumor  hasta  0.5 cm en su diámetro mayor T1b Tumor >0.5 cm pero no > 1 cm T1c Tumor >1 cm pero no >2 cm T2 Tumor >2 cm pero <5 cm en su diámetro mayor T3 Tumor >5 cm en su diámetro mayor T4 Tumor de cualquier tamaño con extensión directa a la pared torácica o piel T4a Extensión a la pared torácica (costillas, intercostales o serrato anterior) T4b Edema o ulceración de piel, o lesiones satélite T4c T4a + T4b T4d Cáncer inflamatorio de la mama
NODULOS LINFATICOS REGIONALES   NX  Nódulos linfáticos regionales no valorables N0  No Nódulos linfáticos regionales involucrados N1  Metastasis a ganglios axilares ipsilaterales moviles N2  Metastasis a ganglios axilares ipsilaterales fijos unos a otros o conglomerados;  metástasis en cadena mamaria interna clínicamente aparente sin metástasis axilares  ipsolaterales N2a  Metástasis axilares fijas entre ellas o proyectadas a otras estructuras o conglomerados N2b  Metástasis clínicamente aparentes a la cadena mamaria interna en ausencia clínica de  metástasis axilares. N3  Metastasis a ganglios infraclaviculares ipsolaterales, con o sin compromiso axilar, o  metástasis a cadena mamaria interna en presencia de metástasis axilares o metástasis  a ganglios supraclaviculares ipsolaterales, con o sin afección axilar, o la cadena  mamaria interna N3a  Metástasis a g. infraclaviculares ipsolaterales N3b  Metástasis a g. de la cadena mamaria interna ipsolaterales y axilares N3c  Metástasis a g. supraclaviculares ipsolaterales METÁSTASIS A DISTANCIA MX  No valorables M0  Sin metástasis a distancia M1  Metástasis a distancia
 
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Terapéutica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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patologia maligna de mama

  • 2.
  • 3. 2º lugar de la patología maligna de la mujer
  • 4.  
  • 5.
  • 6.
  • 7.  
  • 9. Carcinoma in situ 15 – 30% Subtipos histológicos Carcinoma ductal in situ 80% Carcinoma lobulillar in situ 20% Carcinoma invasor 70 – 85% I. Enfermedad de Paget del pezón II. Carcinoma ductal invasivo A. Adenocarcinoma con fibrosis productiva (escirro, simple, STE) 80% B. Carcinoma medular 4% C. Carcinoma mucinoso 2% D. Carcinoma papilar 2% E. Carcinoma tubular 2% III. Carcinoma lobulillar invasivo 10% IV. Cánceres raros ( adenoide quístico, célula escamosa, apocrino)
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.  
  • 15.
  • 16.
  • 17. * Aumenta si el tamaño excede 2.5 cm y CDIS de subtipo comedón y si no se aplicaban con rigor los criterios de confirmación histológica. Recurrencia en el sitio que intervención quirúrgica original. Mastectomía VS Tumorectomía y radioterapia adyuvante. Tasa de recurrencia local < 2% Tasa de recurrencia local 9%* 45% de las recurrencias -- Ca invasivo Tasa de mortalidad < 2 %
  • 18.
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  • 38.
  • 39.
  • 41.
  • 43.
  • 44. Estadio Descripción TUMOR TX Tumor Primario no valorable T0 No evidencia de tumor primario Tis Carcinoma in situ CDIS Ca. Dustual in situ CLIS Ca. Lobulillar in situ Paget Enfermedad de Paget del pezón, sin tumor T1 Tumor hasta 2 cm en su diámetro mayor T1a Tumor hasta 0.5 cm en su diámetro mayor T1b Tumor >0.5 cm pero no > 1 cm T1c Tumor >1 cm pero no >2 cm T2 Tumor >2 cm pero <5 cm en su diámetro mayor T3 Tumor >5 cm en su diámetro mayor T4 Tumor de cualquier tamaño con extensión directa a la pared torácica o piel T4a Extensión a la pared torácica (costillas, intercostales o serrato anterior) T4b Edema o ulceración de piel, o lesiones satélite T4c T4a + T4b T4d Cáncer inflamatorio de la mama
  • 45. NODULOS LINFATICOS REGIONALES NX Nódulos linfáticos regionales no valorables N0 No Nódulos linfáticos regionales involucrados N1 Metastasis a ganglios axilares ipsilaterales moviles N2 Metastasis a ganglios axilares ipsilaterales fijos unos a otros o conglomerados; metástasis en cadena mamaria interna clínicamente aparente sin metástasis axilares ipsolaterales N2a Metástasis axilares fijas entre ellas o proyectadas a otras estructuras o conglomerados N2b Metástasis clínicamente aparentes a la cadena mamaria interna en ausencia clínica de metástasis axilares. N3 Metastasis a ganglios infraclaviculares ipsolaterales, con o sin compromiso axilar, o metástasis a cadena mamaria interna en presencia de metástasis axilares o metástasis a ganglios supraclaviculares ipsolaterales, con o sin afección axilar, o la cadena mamaria interna N3a Metástasis a g. infraclaviculares ipsolaterales N3b Metástasis a g. de la cadena mamaria interna ipsolaterales y axilares N3c Metástasis a g. supraclaviculares ipsolaterales METÁSTASIS A DISTANCIA MX No valorables M0 Sin metástasis a distancia M1 Metástasis a distancia
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