El Profesor D. Carlos Martinez Manzanares expone esta clase sobre envejecimiento.

1. LECCIÓN 3 El envejecimiento Prof. Dr. Carlos Martínez Manzanares

7. SALUD ENFERMEDAD

9. Mitocondria

10. Degeneración mitocondrial

11. Modelo global del proceso de envejecimiento Base Genética Estilo de vida Factores ambientales Envejecimiento del organismo Funcional Celular Molecular Enfermedad

22. ENVEJECIMIENTO - FRAGILIDAD ESTILOS DE VIDA (usos y abusos) ENVEJECIMIENTO BIOLÓGICO (factores genéticos) PROCESOS CRÓNICOS (enfermedades agudas y crónicas, lesiones) Disminución de la reserva fisiológica ( FRAGILIDAD ) DETERIORO FUNCIONAL ENFERMEDADES CONCURRENTES

23. PROCESO PATOLÓGICO (daño fisiopatológico) DETERIORO (disfunción en órganos y sistemas) LIMITACIÓN FUNCIONAL (físicas y mentales) DISCAPACIDAD DEPENDENCIA Agudos catastróficos (Ictus y Fractura de Cadera) Insidioso (Interacción de proceso mórbido sobre estado de fragilidad del anciano) (dificultad para realizar AVD) (necesidad de ayuda de otra persona para realizar las AVD)

25. ¿Qué la salud? … “ Estado en el que el ser orgánico ejerce con normalidad todas sus funciones . … “ la salud en el anciano se mide en términos de función ”

26. PACIENTE CLASICO Enfermedad aguda Única Sin repercusión funcional Sin secuelas funcionales PACIENTE CONTEMPORANEO Enfermedades crónicas y múltiples Con frecuentes reagudizaciones Con repercusión funcional Con secuelas funcionales

27. PATOLOGÍAS NO INFORMADAS PATOLOGÍAS INFORMADAS I. Cardiaca. Hipertensión Arterial. EPOC Reumatismos. Diabetes. Patologías Gástrica........ Malnutrición Depresión. Incontinencias Deterioro Cognitivo, Deprivación sensorial., Patologías de los pies......... Forma de Presentación

30. ¿ Qué es la Valoración Geriátrica Integral? “ Proceso diagnóstico, multidimensional e interdisciplinario dirigido a cuantificar problemas y capacidades médicas, funcionales, psíquicas y sociales del anciano, con el objetivo de trazar un plan de cuidados” Rubinstein

31. ¿ Qué es la Valoración Geriátrica Integral? MODELO CLÁSICO Enfermedad Diagnóstico MODELO Bio-psico-socio-funcional Ej.: infradiagnóstico de deterioro cognitivo (28%), pérdida de visión (27%) o incontinencia (42%)

39. Componentes de VGI VALORACIÓN DE ASPECTOS ESPECÍFICOS Movilidad y caídas. Incontinencia urinaria o fecal. Malnutrición. Problemas de los sentidos. Calidad de vida. síndromes geriátricos

42. Instrumentos para VGI ESCALAS ESTANDARIZADAS Objetividad Cuantificación Validez Reproductibilidad Fiabilidad Sensibilidad al cambio Transmisión de información

43. Componentes de VGI Clínica: - Número y tipo de enfermedades. - Número y tipo de fármacos. - Enfermedad actual. Funcional: - Actividades básicas de la vida diaria. - Actividades instrumentales de la vida diaria. Mental: -Evaluación cognitiva. - Evaluación afectiva. Social: - Convivencia, vivienda, cuidador principal, necesidad de recursos sociales.

44. Componentes de VGI Clínica: - Número y tipo de enfermedades. - Número y tipo de fármacos. - Enfermedad actual. Funcional: - Actividades básicas de la vida diaria. - Actividades instrumentales de la vida diaria. Mental: -Evaluación cognitiva. - Evaluación afectiva. Social: - Convivencia, vivienda, cuidador principal, necesidad de recursos sociales.

45. 1-VALORACIÓN CLÍNICA Antecedentes personales Antecedentes familiares Historia farmacológica Historia actual

49. 1-VALORACIÓN CLÍNICA

51. Componentes de VGI Clínica: - Número y tipo de enfermedades. - Número y tipo de fármacos. - Enfermedad actual. Funcional: - Actividades básicas de la vida diaria. - Actividades instrumentales de la vida diaria. Mental: -Evaluación cognitiva. - Evaluación afectiva. Social: - Convivencia, vivienda, cuidador principal, necesidad de recursos sociales.

52. 2- VALORACIÓN FUNCIONAL ENFERMEDAD PÉRDIDA DE FUNCIÓN INCAPACIDAD DEPENDENCIA Actividades básicas de la vida diaria (ABVD) Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)

55. 2- VALORACIÓN FUNCIONAL (ABVD) Máxima independencia, KATZ = A Máxima dependencia, KATZ = G

56. 2- VALORACIÓN FUNCIONAL (ABVD) Máxima independencia: BARTHEL = 100 Máxima dependencia: BARTHEL = 0 90-60 Leve 60-45 Moderado 45-0 Grave

57. 2- VALORACIÓN FUNCIONAL (ABVD) Máxima independencia, CRF 0/5 Máxima dependencia, CRF 5/5

58. 2 - VALORACIÓN FUNCIONAL (AIVD) Máxima independencia: 8 Máxima dependencia: 0

60. Componentes de VGI Clínica: - Número y tipo de enfermedades. - Número y tipo de fármacos. - Enfermedad actual. Funcional: - Actividades básicas de la vida diaria. - Actividades instrumentales de la vida diaria . Mental: -Evaluación cognitiva. - Evaluación afectiva. Social: - Convivencia, vivienda, cuidador principal, necesidad de recursos sociales.

62. 3- VALORACIÓN MENTAL

63. 3- VALORACIÓN MENTAL Máxima puntuación: 35 puntos Punto de corte en individuos mayores escolarizados: 24 puntos

64. 3- VALORACIÓN MENTAL Normalidad cognitiva : CRM = 0/5 Demencia terminal : CRM = 5/5

65. 3- VALORACIÓN MENTAL Por encima de 57 puntos, la probabilidad de demencia es alta.

66. 3- VALORACIÓN MENTAL Test del reloj

67. 3- VALORACIÓN AFECTIVA

69. Componentes de VGI Clínica: - Número y tipo de enfermedades. - Número y tipo de fármacos. - Enfermedad actual. Funcional: - Actividades básicas de la vida diaria. - Actividades instrumentales de la vida diaria . Mental: -Evaluación cognitiva. - Evaluación afectiva. Social: - Convivencia, vivienda, cuidador principal, necesidad de recursos sociales.

70. 4-VALORACIÓN SOCIAL