1. TEMA 12
GUÍA CLÍNICA PARA LA REALIZACIÓN DE
PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
ASIGNATURA ODONTOLOGÍA INTEGRADA DE ADULTOS
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA I
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
2. Técnica de la PPR
-Recepción y acomodación del paciente.
-Hª clínica
-Datos exploratorios.Indicaciones y contraindicaciones.Valoración
del tratamiento preprotésico.
-Impresiones:
•Alginato en cubetas tipo seleccionadas.
•Modelos en escayola Vel-mix
•Planchas base con rodillos en ausencia de relación interdentaria.
3. -Transferencia cráneo-maxilar : Mediante arco facial.
-Transferencia inter-maxilar :
A) En RC:
-Ausencia de oclusión posterior.
-Disminución de la DV.
-SDD
-Graves perdidas de soporte óseo de los dientes remanentes.
B) En MI :
- Relación interdentaria precisa y no patología oclusal.
No se debe modificar la DV y debe existir un perfecto engranaje.
•
Registro protusivo: ITC
•
Registro de lateralidad solo si patología oclusal.
•
Formula de Hanau: T.C. +12
8
Platina incisiva a 0º
•
Angulo de
Bennet
4. Planificación del tratamiento
1.Eliminación de interferencias y prematuridades.
2.Selección de la DV ( no en transferencias en MI.)
En transferencia en RC:
La que permita una oclusión céntrica, en la que los dientes anteriores
están discluidos y entren en contacto a la menor excursión mandibular.
5. Elección de pilares.
Condiciones morfológicas
Molares premolares
y caninos
Estabilidad dental
Dientes situados en
los extremos de las
zonas edéntulas
Localización
Eje mayor vertical
al plano oclusal
Disposición
Soporte óseo y
estado periodontal
Selección de la vía de soporte.
Determinado por: Numero y calidad de los pilares , número de dientes a reponer, y
localización de las brechas.
6. Soporte Fibromucoso
Grandes espacios edéntulos
pilares aislados o escasos
morfología y estabilidad
poco aceptable.
Soporte dentario
Pilares fiables a los
extremos de las brechas
Soporte dentomucoso
7. Elección de los retenedores:
Mucosoportadas: Retenedores de gran labilidad y
generalmente no incorporan topes oclusales
Dentosoportadas: retenedores rígidos.
Elección de las bases o sillas:
Mucosoportadas: bases extendidas
Dentosoportada: Bases recortadas.
8. Elección de los conectores:
Mucosoportadas: conectores amplios.
Dentosoportadas: conectores reducidos.
Preparaciones paraprotésicas:
Confección de lechos para topes oclusales, planificación de cara axial. PARALELIZADOR
Preparación de surcos o fosetas en pilares que no presentan buenas condiciones retentivas.
Impresiones:
Mucosoportadas: técnica que permita mínima compresión de los tejidos blandos. Impresión
mucoestática . Alginato.
Dentosoportada: Alginato y si existen preparaciones paraprotésicas, impresión de doble
mezcla con silicona.
Soporte mixto: Doble impresión y boca cerrada para funcionalizar las fibromucosas y
reproducir dientes remAnentes en reposo.
10. • Localización, tipo y características de los
retenedores
• Tipo de bases o sillas
• Tipo de conectores
mayores
• Tipo de dientes artificiales, forma y coloración
11. • Vía de inserción (simultaneidad, “salto retentivo”)
• Soporte y estabilidad
– Mucosoportadas: Si retenedor no debe interferir en
movimientos de impactación o desplazamiento
transversal
– Dentosoportadas: No balanceo
– Soporte mixto o a extremo libre:
• Presiones sobre conectores o retenedor
– No movilidad
• Presiones sobre el extremo de bases libres
– Cierto movimiento de ballesteo
12. • Retención: No debe acusar sensación de
desprendimiento en movimientos habituales
• Oclusión:
– Mucosoportada: OB
– Dentosoportada: Oclusión protegida
– Soporte mixto:
• La proporción de soporte dentario-mucoso y la localización
del espacio desdentado condiciona la indicación o no de
disclusión
• En principio, en casos de extremo libre: ocl. Protegida
• Edentados anteriores amplios y los intercalares no
susceptibles de dentosoportación: OB
• La disclusión de elección en PPR es la “disclusión
de grupo”
13. • Técnica correcta de inserción y
desinserción
• Adecuada utilización
• Higiene
• Revisiones y ajustes
14. PRIMERA SESIÓN
•Fase clínica : Recepción del paciente, exploración
•clínica, plan inicial de tto, impresiones
–Instrumental: bandeja con servilletas, vaso, especulo bucal, ficha clínica…
•Fase de laboratorio: Confección de modelos, paralelización, diseño y
confección de planchas base y rodillos
–Instrumental: taza y espátula, escayola, cuchillo y cuchillete…
15. SEGUNDA SESIÓN
• Fase clínica :Prueba de planchas y ajuste de rodillos, registro cráneomaxilar, registros intermaxilares, elección de dientes
(color)
– Instrumental: bandeja con servilletas, vaso,
especulo bucal, ficha clínica, modelos y planchas
con rodillos…
• Fase de laboratorio: Transferencia de modelos, ajuste del articulador,
estudio y planificación de la prótesis
– Instrumental: articulador, arco ajustado al caso, modelos….
Si el caso no precisa ninguna maniobra de preparación previa, esta fase
continúa con:
• Diseño de la prótesis
• Identificación y envío para su terminación
16. SESIÓN INTERMEDIA
Remodelación paraprotésica
del sustrato de soporte
• Fase clínica :Preparación de las arcadas, impresiones definitivas
– Instrumental: bandeja con servilletas, vaso, especulo bucal, ficha clínica,
cubetas, material de impresión…
• Fase de laboratorio: Confección del modelo de trabajo, diseño y
confección de planchas base y rodillos articulares
– Instrumental: taza y espátula, escayola, vaselina…
• Fase clínica:
– Si se han modificado ambas arcadas: registro cráneo-maxilar
– En otro caso: registros intermaxilares ( únicamente en relación
céntrica o intercuspal, según proyecto terapéutico)