Extractions in orthodontics mohamad aboualnaser-oussama sandid-2009

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Extractions in orthodontics mohamad aboualnaser-oussama sandid-2009

  1. 1. Extractions en ODF - Orthodontie Extractions In Orthodontics Indications – Part 1 DR MOHAMAD ABOUALNASER- Orthodontiste- BUA- USA DR OUSSAMA SANDID – Orthodontist- France 2009 30 minutes
  2. 2. Les bénéfices du traitement orthodontique Benefits of Orthodontic Treatment. les objectifs d'un traitement orthodontique sont d'obtenir une fonction parfaite, une esthétique agréable et une stabilité du résultat, C 'est en fonction du plan de traitement que le praticien décidera, ou non, d'extraire des dents. O. Sandid – O.Migault - Orthofree MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  3. 3. Extraction versus Non-Extraction Le débat dure depuis le début du siècle. Angle le père de l'orthodontie croyait fermement dans le traitement non-extraction. Tweed, a observé que certains patients traités par Angle présentaient des récidives, a retraité un certain nombre de ces cas en extrayant quatre prémolaires, pour plus de stabilité … Edward Angle Charles Tweed Bousaba S, Delatte M, De Clerck H. Rev Belge Med Dent (1984). 1995;50(2):53-65. MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  4. 4. Extraction versus Non-Extraction Part 2: La philosophie « Non Extractioniste » en Orthodontie Part 3: Le choix des dents à extraire Part 1: Les indications des Extractions en Orthodontie OrthodontiePart 1: Indications for Extraction in Orthodontic. MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  5. 5. Les indications des Extractions en Orthodontie Indications for Extraction in Orthodontic 1- Sévère dysharmonie dento-maxillaire au delà de 7 mm. 2-Décalage important des bases osseuses, patient non motivé. 3-Position défavorable des dents incluses, Ankylose dentaire. 4- Protrusion Faciale inesthétique, Profil facial inesthétique. 5- D.D.M chez l’adulte, récession gingivale. 6- Délabrement dentaire, Dents cariées. 7- Dents surnuméraires. 8-Patients non motivés pour le traitement orthodontique. 9-Hyperdivergence faciale, croissance a rotation postérieure Antônio Carlos de Oliveira Ruellas, Ricardo Martins de Oliveira Ruellas, Dental Press J Orthod Les extractions en orthodontie ont pour but de créer de la place pour assurer un alignement dentaire, et une stabilité des résultats (réponse aux récidives), en préservant l’intégrité des tissus de soutien ... MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  6. 6. 1- Cas de Sévère D.D.M au delà de 7 mm . Severe Crowding > 7mm Les extractions sont indiquées en Cas de Sévère dysharmonie dento-maxillaire > 7mm . La DDM: Est une disproportion entre la taille des dents et la dimension des maxillaires (Petites mâchoires, des grosses dents (Macrodontie).. BJD MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  7. 7. 2-Décalage important des bases osseuses - sévère Classe II squelettique, réduction du surplomb Severe Skeletal Class II- Correction of Occlusion Reduce overjet On a recours a des extractions pour réduire le surplomb important en cas de classe II squelettique avec Décalage des bases osseuses, en absence de coopération du patient. Extraction de 14 et 24 … O. Sandid 4 4 4 MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  8. 8. 2-Décalage des bases osseuses- Classe III squelettique- Overjet inversé Skeletal Class III malocclusion- Reduce Reverse Overjet www.orthofree.com Dans le cas de Classe III squelettique, les extractions sont envisageables pour Réduire le surplomb inversé, et pour la coordination des arcades. Extractions de ( 34-44) ou ( 34-44 et 15 et 25 ). Diego Rey Mora, Giovanni Oberti, PROGRESS in ORTHODONTICS MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  9. 9. 2- Sévère Béance, hyperdivergence Severe Openbite, hyperdivergent Cas de sévère béance fonctionnelle avec hyperdivergence, Les Extractions entraîne Une Réduction de La béance Et une diminution De l’étage Inférieur De La Face Avant Trt Apres Trt www.orthofree.com MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  10. 10. 2-Correction des asymétries et de la ligne médiane Midline correction, Dental asymmetry Guilherme JANSON, José Eduardo Prado de SOUZA, J Appl Oral Sci. 2009;17(4):354-63 Les extractions sont indiquées , Pour la concordance des arcades et la correction de la ligne médiane et les asymétries 4 5 MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  11. 11. 3-Cas de Dents incluses en position défavorable Impacted teeth (Canine ) - unfavorable position Extraction de la Canine incluse en position défavorable, (1) la traction Entraîne des dégâts au niveau des dents voisines, résorption de la racine de la prémolaire et de la latérale etc… O. Sandid (1) MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  12. 12. 3-Cas de Dents incluses en position défavorable Impacted teeth (Molars )- Unfavorable position Secondes molaires inférieures incluses en position défavorable, Proximité radiculaire pouvant Entraîner des résorptions des dents voisines, L'extraction de M1 ou M2 ou M3 est envisageable… Unfavorable position O. Sandid MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  13. 13. 3-Dans le cas des Ankylose dentaire Dental Ankylosis Extractions des dents ankylosées, Impossible de les faire bouger, LAD ossifié les dents voisines subissent des mouvements parasites indésirables . dentalcare.com é é MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  14. 14. 4-Dans le cas de Biprotusion et profil Profil convexe Biprotrusion - Convex Profile Avant Trt Après Trt O. Sandid – O.Migault - Orthofree Pour l’amélioration du profil, Les Extractions sont envisageables en cas de Biprotusion inesthétique et a la demande du patient, (profil convexe et typologie favorable). MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  15. 15. 4-Raisons esthétique- Biprotusion Biprotrusion - Gingival recession La vestibuloversion des incisives peut entraîner des récessions gingivales, on préconise le traitement avec extraction en cas de Biprotusion, avec ou sans DDM. Avant Trt Après Trt J Canon –orthofree.com 4 4 MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  16. 16. 4-Position de l'incisive inférieure par rapport au plan mandibulaire, soutien osseux Lower incisor inclination on mandibular plane 90°.IMPA www.orthofree.com Quand on ne peut pas vestibuler l’incisive inférieure, (faible tissu de soutien ) Nous envisageons un traitement par extractions, La Position de l'incisive inférieure par rapport au plan mandibulaire nous donne des indications sur la nécessite ou non d’extraire, on compare cela à une personne qui avance sur un balcon au au-delà de certaines limites la personne risque de tomber… 90° IMPA MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  17. 17. Cas traite sans extraction Avant trt 10 ans après traitement Un cas clinique que j’ai traité il y a 17 ans, Noter que l’occlusion est parfaite mais des récessions gingivales observées O. Sandid MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  18. 18. Compensation d’ agénésies Agenesis compensation Pour Compenser l’absence des Incisives latérales, et pour la concordance des arcades L’extraction des premières prémolaires s’avère nécessaire 44 2 2 MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  19. 19. 6-Délabrement dentaire-Caries Unhealthy tooth Extraction des dents délabrées et préferable est indiqueé Résorption de la 21 21 16 36 46 26 J Lemay MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  20. 20. 6-Délabrement dentaire-Caries Unhealthy tooth Extractions des dents carieés et préferable est indiqueé dans le plan de traitement orthodontique… J Lemay MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  21. 21. 7-Dents surnuméraires Supernumerary teeth Extraction des Dents surnuméraires,(qui entraîne l’apparition d’une dysharmonie dento maxillaire…). MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  22. 22. 8-Manque de coopération et de motivation du patient Patients not motivated Le manque de motivation du patient: Non port des élastiques, des forces extra-orales, des appareillages fonctionnels, nous conduit vers un traitement par extractions etc… MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  23. 23. Les extractions sériées Guidage de l’éruption Serial extraction - Guidance of Eruption Les extractions sériées sont indiquées dans le cas de DDM sévère, on procède à l’extraction des canines lactéales, ensuite les premières molaires lactéales, et les 4 prémolaires définitives MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  24. 24. Traitements interceptifs -Guidage de l’éruption Early Treatment - Guidance of Eruption O.SANDID Le Guidage de l’éruption: L’extraction précoce des canines lactéales et dans certains cas des premières molaires lactéales, permet d’éviter l’inclusion des canines, D’où l’intérêt des traitements précoces interceptifs …. O.SANDID MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  25. 25. Arguments en faveur Non-Extraction Arguments en faveur Extraction Profil Concave, Convexe Typologie faciale, Hypodivergent, hyperdivergent Avant de décider le traitement par extractions il faut tenir compte du profil et de la typologie de croissance du patient MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  26. 26. MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID
  27. 27. Non Extraction Extraction Stabilité traitement orthodontique, Récidive Réduction amélaire proximale, Stripping, Formes des couronnes Penser à la stabilité du traitement et au facteurs de récidives ainsi que de la possibilité d’envisager une réduction amélaire proximale ou stripping, en fonction de la forme coronaire MOHAMAD ABOUALNASER- OUSSAMA SANDID

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