2.  Color
 Aspecto
 Cuenta celular (eritrocitos y leucocitos)
 Glucosa
 Proteínas
 LDH
 PH

3.  Producción diaria: 500 mL aprox.
 Volumen total: 90 – 150 mL, 25 mL se
localiza en los ventrículos y el resto en el
espacio subaracnoideo
 El volumen total de LCR es reemplazado cada
5 a 7 horas

4.  Funciones
◦ Soporte físico
◦ Efecto protector contra cambios súbitos en la
presión venosa y arterial
◦ Excretora
◦ Vía de transporte de las hormonas liberadoras
secretadas por el hipotálamo
◦ Mantiene la homeostasis iónica del SNC

5.  Componentes ionicos
◦ H+, K+, Ca 2+, Mg 2+, bicarbonato
◦ Glucosa, urea, creatinina
◦ Proteínas (difusión pasiva)

6.  Sensibilidad
◦ Es la habilidad de una prueba para detectar la
enfermedad cuando la enfermedad sí está presente
 Especificidad
◦ Es la habilidad de una prueba para para excluir la
enfermedad cuando la enfermedad no está presente

7.  Alta sensibilidad y especificidad
◦ Meningitis: bacteriana, tuberculosis, fúngica
 Alta sensibilidad y moderada
especificidad
◦ Meningitis viral
◦ Hemorragia subaracnoidea
◦ EM
◦ Sífilis (SNC)
◦ Polineuritis infecciosa
◦ Absceso paraespinal

8.  Moderada sensibilidad y alta
especificidad
◦ CA primarios o metastásicos (procesos infiltrativos)
 Moderada sensibilidad y moderada
especificidad
◦ Hemorragia intracraneal
◦ Encefalitis viral
◦ Hematoma subdural

9.  LCR normal
◦ Incoloro, agua de roca, viscosidad similar a la del
agua
 LCR anormal
◦ Turbio: conteo de leucocitos >200 cel/µL o de
eritrocitos >400 cel/µL, presencia de bacterias y
hongos, material de contraste, [proteínas]
>150mg/dL
◦ Francamente purulento
◦ Pigmentado: rosado, rojo: indicador de la
presencia de sangre debido a hemorragia
subaracnoidea o intracerebral, infarto cerebral o
punción traumática

10.  LCR anormal
◦ Francamente hemorrágico: conteo de eritrocitos
>6000 cel/µL
◦ Formación de coagulo: punción traumática, bloqueo
espinal completo, meningitis supurativa o
tuberculosa
◦ Viscoso: adenocarcinoma metastásico, meningitis
por criptococo

11.  LCR anormal
◦ Xantocromia, se refiere a la coloración rosado
palido o amarillo del sobrenadante del LCR
posterior a la centrifugación

12. Color del sobrenadante Enfermedad/desorden
asociado
Rosa Lisis de eritrocitos/productos
de degradación de la Hb
Amarillo Lisis de eritrocitos/productos
de degradación de la Hb
Hiperbilirrubinemia
Proteínas >150 mg/dL (1.5g/L)
Anaranjado Lisis de eritrocitos/productos
de degradación de la Hb
Hipervitaminosis A
Amarillo-verdoso Hiperbilirrubinemia
Café Melanoma metastásico
meníngeo

13.  Conteo celular
◦ Se realiza en el LCR sin centrifugar
◦ Leucocitos (normal): 0 – 5 cel/µL
 Conteo diferencial *
◦ Eritrocitos(normal): ninguno
 Presencia de eritrocitos: considerar un proceso
patológico –trauma, CA, infarto, hemorragia- (excepto
en casos de punción traumática)

14.  Proteínas
◦ La elevación de proteínas en el LCR es la
anormalidad más común encontrada en el estudio
del LCR
◦ Su hallazgo es un indicador útil aunque inespecífico
de patología meníngea o del SNC
◦ IR normal: 15 – 45 mg/dL

15.  Glucosa
◦ IR normal: 50 – 80 mg/dL
◦ Un valor <40 mg/dL se considera anormal
◦ Hipoglicorraquia es un hallazgo característico
en casos de meningitis bacteriana,
tuberculosa y fúngica
◦ La sensibilidad puede ser tan baja como del
55%, por lo tanto un valor normal de glucosa
no excluye ésta condición
◦ Algunos casos de meningoencefalitis viral *

16.  También pueden producir hipoglucorraquia:
◦ Tumor maligno
◦ Sarcoidosis
◦ Cisticercosis
◦ Trichinosis
◦ Ameba
◦ Meningitis sifilítica aguda
◦ Hemorragía subaracnoidea
◦ Hipoglicemia sintomática
◦ Meningitis reumatoide

17.  La disminución de la glucosa en el LCR es el
resultado del incremento en la glucolisis
anaerobia en el tejido cerebral, de la
presencia de leucocitosis y de su transporte
ineficiente al LCR

18.  Los niveles de glucosa en el LCR se
normalizan antes que los niveles de proteínas
y los conteos celulares durante la
recuperación de una meningitis, lo cual
convierte a la glucosa en el LCR en un
parámetro útil al evaluar la respuesta al
tratamiento

19.  Glucosa en LCR incrementada
◦ No tiene significado clínico
◦ Es el reflejo de niveles de glucosa séricos
incrementados alrededor del momento en que se
obtuvo la muestra de LCR (2 horas)
◦ Una punción traumática también puede ocasionar
una elevación falsa de la glucosa en el LCR

20.  Es muy recomendable que los resultados de
la glucosa en LCR se comparen con los
niveles séricos, idealmente siguiendo un
periodo de 4 horas de ayuno para su
adecuada interpretación clínica

21.  LDH
◦ La determinación de LDH en LCR es útil para la
diferenciación de una punción traumática de una
hemorragia intracraneal pues en una punción
traumática se espera que los eritrocitos estén
intactos y no eleven la LDH de manera significativa

22.  LDH
◦ La actividad de la LDH es significativamente mayor
en casos de meningitis bacteriana vs casos de
meningitis asceptica
◦ Un valor de corte de 40 U/L tendría un 86% de
sensibilidad y 93% de especificidad
◦ Niveles totales de LDH elevados en LCR también se
encuentran elevados en Pxs con leucemia con mets
a SCN, linfoma, carcinoma metastásico, hemorragia
subaracnoidea
 PH
◦ IR normal 7.28 – 7.32

23.  Bibliografía
◦ Henry´s Clinical Diagnosis and Management by
Laboratory Methods. 21st Edition. Saunders-
Elsevier