1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS ESCUELA DE MEDICINA JOSÉ FRANCISCO TORREALBA CÁTEDRA: MEDICINA INTERNA I Emponzoñamiento Ofídico Br. María Blanca Marìa Blanca

2. Emponzoñamiento ofídico Accidente ofídico CAN Envenenamiento ofídico Cuadro clínico producido por la inoculación de venenos de distintos géneros y especies de serpientes. Marìa Blanca

3. Los Ofidios o Serpientes son vertebrados pertenecientes a la CLASE REPTILIA. Tienen escamas lisas en la piel, carecen de patas. El órgano Masculino es doble, se llama hemipene. Las serpientes Pueden ser ovíparas y vivíparas. Marìa Blanca

4. Marìa Blanca

5. Familia VIPERIDAE  género Bothrops género Crotalus género Lachesis Familia ELAPIDAE género Micrurus Marìa Blanca

6. Características de las serpientes venenosas que se encuentran en Venezuela Bothrops (Mapanare): Especies mas comunes en Venezuela: Bothrops colombiensis (“macagua”), Bothrops atrox (“terciopelo”), Bothrops venezuelensis (“tigra mariposa”). Tiene dibujos oscuros con bordes blancos, en forma de diamante en su dorso. Su cola es negra, y ostenta dos bandas en la cabeza, justo detrás de los ojos. Su cuerpo es cilíndrico, la cola corta y la cabeza triangular ancha. Marìa Blanca

7. Crotalus (Cascabel): Especies más comunes en Venezuela: Crotalus durissus Cumanensis y Crotalus Vegrandis. Color: Amarillo-marrón con marcas pardas y bordes color marfil. Crepitaculum al final de la cola. Tamaño: Hasta 1.6 metros. Marìa Blanca

8. Lachesis (Cuaima): Este genero comprende una sola especie de serpiente ponzoñosas nocturna y terrícolas, conocidas en Venezuela con el nombre de “daya”, “cuaima”, “verrugosa”. Especie en Venezuela: Lachesis muta muta Marìa Blanca

9. Micrurus (Coral): La cabeza es pequeña y esta cubierta por escamas grandes, lisas y brillantes. No poseen Foseta Loreal. La cola es muy corta y de punta roma. Color: Tienen coloración en anillos rojos, negros, blancos y amarillos. Tamaño: Entre 18cm y 40cm. Hábitat: Zonas arenosas ,pedregosas, praderas, campos altos. Sus hábitos son subterráneos. No es agresiva. Especie más comunes en Venezuela: Micrurus Dissoleucus Dissoleucus. Marìa Blanca

10. Epidemiología A lo largo del mundo, cada año más de 2,5 millones de personas son mordidas por serpientes venenosas resultando alrededor de 120.000 muertes en las regiones tropicales de Asia, África y América Latina. Marìa Blanca

11. Veneno de las Serpientes Son sustancias muy complejas y variables, incluyendo 300 y mas componentes entre los que se encuentran: proteínas no enzimáticas, enzimas, péptidos, nucleótidos, aminoácidos libres, azucares fosforilados, lípidos, mucopolisacáridos, iones de sodio, potasio, zinc, magnesio, calcio, hierro, cobalto y otros; detritus celulares, presencia de numerosas bacterias y microorganismos, numerosos componentes de acción desconocida. Bothrops: efecto proteolítico y coagulante con agotamiento del fibrinógeno. Crotalus: efecto neurotóxico y hemolítico. Lachesis: efecto proteolítico, coagulante y ligeramente neurotoxico Micrurus: efecto neurotóxico. Marìa Blanca

12. MANIFESTACIONES CLINICAS Los signos, síntomas y pronostico dependen de factores como: Edad, Sexo, Estado de salud de la victima Naturaleza, localización profundidad y nº de mordeduras, Especie, tamaño de la serpiente, condición de sus dientes y glándulas del veneno, Cantidad de veneno inyectado, Grado, tipo y rapidez de los primeros auxilios. Marìa Blanca

13. Envenenamiento Bothrópico: Manifestaciones clínicas: edema y cianosis local, dolor, vesículas y flictenas, equimosis local. Manifestaciones hemorrágicas: en la herida, gingivorragia, epistaxis, hemorragias por caries, heridas antiguas y sitios de aplicación de inyecciones, hematemesis, hemoptisis, hematuria, hemorragia cerebral o abdominal. Marìa Blanca

14. Envenenamiento Crotálico: Manifestaciones clínicas: edema local moderado, con escaso dolor y presencia de parestesias locales y regionales herida no sangrante, facies neurotóxica, diplopía, disminución de la agudeza visual, midriasis, disfagia, disartria, debilidad muscular, mialgias generalizadas, palidez, sialorrea, angustia, temblores, parálisis de los músculo respiratorios, disminución importante del volumen de la orina, Marìa Blanca

15. Envenenamiento Elapídico: MICRURUS Manifestaciones clínicas: precozmente, adormecimiento de la lengua y extremidades, parálisis fláccida de los músculos inervados por los nervios craneales III, IV, V, VI, VII, VIII (rama vestibular), IX, X, XI. Facies neurotóxica, visión borrosa, estrabismo, disfagia, sialorrea , palidez sudoración, hipotermia, cianosis, hipotonía muscular, cuadriparesia y arreflexia osteotendinosa. Marìa Blanca

16. Envenenamiento Lachésico: Manifestaciones clínicas: dolor severo, heridas desgarrantes, edema, equimosis, necrosis, incoagulabilidad sanguínea, con agotamiento de fibrinógeno, hemorragia en el sitio de emponzoñamiento, gingivorragia, epistaxis, hematemesis, hemoptisis, hematuria, shock precoz y de mal pronostico. Marìa Blanca

17. Diagnostico Características de las serpientes Cuadro clínico Marìa Blanca

19. Tiempo Parcial de Tromboplastina (PTT)

20. Tiempo de Coagulación (TC)

21. Fibrinógeno N: 200-400 mg/dl

22. Hemograma

23. Urea y Creatitina

24. Electrolitos

25. Examen de OrinaMarìa Blanca

26. Tratamiento SUEROTERAPIA Antibothropico anticrotalico antimicrurico El suero ANTIOFIDICO POLIVALENTE (Antibothropico_anticrotalico ) se presenta en frascos de 10ml,donde cada ml tiene la capacidad de neutralizar 1,5mg de veneno crotalico y 2mg de veneno bothropico 1 AMPOLLA 10 ML 15mg crotalus 20mg bothrops 1 equipo 5 amp. 75 mg “ 100mg “ 2equipos 10 amp. 150 mg “ 400mg “ 3equipo 15amp 300 mg “ 400mg “ Marìa Blanca

27. Reacciones Adversas hipersensibilidad Aparición rápida : Primeras 24 horas , puede ser leve moderada o grave Se producen por mecanismos anafilácticos Aparición tardía Se presentan de 5 a 24 días Produce fiebre urticaria dolores articulares proteinuria linfoadenopatias neuropatias Marìa Blanca

28. GRACIAS Marìa Blanca