2. Historia de la Cirugía Bariátrica
Unidad Médica de Alta Especialidad
“Manuel Ávila Camacho”
Departamento de Cirugía General
R2CG José Roberto Arévalo Alvarez
Puebla, Puebla, 18 de Noviembre de 2010
CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
3. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
OBJETIVOS
TX QX DE OBESIDAD
Bases
Pioneros
Tipos
Evolución
4. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
Constituye actualmente la
segunda causa prevenible
de muerte, después del
tabaquismo
Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y
Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en /
5. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
6. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,
Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
7. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
Es una condición médica en la que el
exceso de grasa corporal se ha
acumulado en la medida en que
puede tener un efecto adverso sobre
la salud
Obesity and overweight La obesidad y el
sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen
Alimentario, Actividad Física y Salud,
http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f
acts/obesity/en/
8. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
La prevalencia del sobrepeso y la
obesidad se suele evaluar mediante
el índice de masa corporal (IMC),
definido como el peso en kilogramos
dividido por el cuadrado de la altura
en metros (kg/m2)
Obesity and overweight La obesidad y el
sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen
Alimentario, Actividad Física y Salud,
http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f
acts/obesity/en/
9. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,
Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
10. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
Un IMC superior a 25 kg/m2 se
define como sobrepeso
Un IMC de más de 30 kg / m2 como
obesos
Obesity and overweight La obesidad y el
sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen
Alimentario, Actividad Física y Salud,
http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f
acts/obesity/en/
11. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,
Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
12. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,
Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
13. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
La cirugía forma parte
integral del armamento
terapéutico para el manejo
de la obesidad
A nivel nacional e
internacional es aceptada
como el tratamiento de
elección para la obesidad
severa
Tratamiento de la obesidad severa con banda gástrica ajustable. Análisis de 445 pacientes. De la Clínica de Control de Peso y Tratamiento Quirúrgico de la
Obesidad. Hospital Ángeles del Pedregal México, D.F. Cirujano General Vol. 25 Núm. 4
14. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
En las guías clínicas recientes del NIH se reconoce y se
recomienda el tratamiento quirúrgico de pacientes con
obesidad severa.
La misma conclusión es la señalada por la revisión
Cochrane.
Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,
Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
15. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,
Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
16. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of
Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the
National Heart, Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative
in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
17. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
En México la cirugía de la
obesidad ha seguido el
ritmo de los avances
internacionales
Tratamiento de la obesidad severa con banda gástrica ajustable. Análisis de 445 pacientes. De la Clínica de Control de Peso y Tratamiento Quirúrgico de la
Obesidad. Hospital Ángeles del Pedregal México, D.F. Cirujano General Vol. 25 Núm. 4
18. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PANORAMA DE LA OBESIDAD
Son tantos los factores que
influyen en la obesidad que
es difícil dar con la solución
desde un planteamiento
terapéutico único
Tratamiento de la obesidad severa con banda gástrica ajustable. Análisis de 445 pacientes. De la Clínica de Control de Peso y Tratamiento Quirúrgico de la
Obesidad. Hospital Ángeles del Pedregal México, D.F. Cirujano General Vol. 25 Núm. 4
20. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
ETIMOLOGÍA: CIRUGÍA
1 2 3
Proveniente del vocablo Y también del vocablo Parte de la medicina, que
griego griego tiene por objeto curar las
enfermedades por medio
ergíā de operación (intervención
kheir(o)
Εργία manual
χεῖ-ρ/-ρός
Significa 'actuación'
Significa 'mano'
Diccionario médico-biológico, histórico y etimológico, http://www.dicciomed.es/php/diccio.php?id=1059
21. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
ETIMOLOGÍA: BARIÁTRICA
1 2 3
“ Bariátrica” La palabra latina “iatria”, El término “bariátrico” se
Deriva de la palabra griega de “iatrikos”, asocia con obesidad
“barys”o “baros”
Significa “relativo al
tratamiento médico”
Significa “pesado” o
“pesadez”; y “peso que
abruma”
Deitel M y Melissas M. The Origin of the Word "Bari". Obesity Surgery, Volume 15, Number 7 / agosto de 2005 Volumen 15(7. October 12, Springer New York 2005
22. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
BASES FISIOPATOLÓGICAS
El objetivo de la cirugía
bariátrica es:
La pérdida del exceso de
peso y el mantenimiento de
la misma
Bajo dos principios:
La restricción o reducción
de alimentos ingeridos
Modificando su absorción
B. Moreno Esteban, A. Zugasti Murillo. Cirugía bariátrica: situación actual. ARTÍCULOS DE REVISIÓN. Unidad de Obesidad. Hospital General Universitario Gregorio
Marañón. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, Nº 2, 2004, 66-71
23. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
TIPOS DE CIRUGÍA BARIÁTRICA
Tres grandes grupos:
Procesos malabsortivos puros
• bypass yeyunoileal
• bypass yeyunocólico
Procesos restrictivos puros
• Gastroplastias
• banding gástrico
Procesos mixtos
malabsortivos/restrictivos
• bypass gástrico
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
24. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
26. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
27. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1952 Gothenberg (Suecia)
Henriksson
La primera intervención fue realizada
Bypass yeyunoileal
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
28. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1953 Universidad de Minnesota
Varco
Bypass yeyunoileal
Tampoco publicada
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
29. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1953 Serie de 10 pacientes por 10 años
Payne
1963 Bypass yeyunocólico termino-lateral
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
30. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
Hospital Mount Sinai
1954
Universidad de Minnesota
Kremen y Linnear
Bypass yeyunoileal
Primera publicación al respecto
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
31. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1958 Se abandonó el yeyunocólico
Payne y De Wind
Bypass yeyunoileal terminolateral
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
32. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1958 35 cm
Scott, Dean et al
Bypass yeyunoileal terminoterminal
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
33. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
Bypass yeyunal
•Colelitiasis
•Malnutrición
caloricoproteica
Complicaciones Abandono
entéricas (diarrea, ..)
•Alteraciones
hidroelectrolíticas
•Extraintestinales:
artritis, fallo hepático,
fallo renal, neuropatía periférica,...
34. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1979 Derivación Biliopancreática
Nicola Scopinaro
Gastrectomía horizontal (200-500 ml)
Asa alimentaria (250 cm)
Canal común (50 cm)
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
35. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1979 Derivación Biliopancreática
Nicola Scopinaro
Gastrectomía horizontal (200-500 ml)
Asa alimentaria (250 cm)
Canal común (50 cm)
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
36. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
(Canadá)
1993 Híbrido entre la DBP y el cruce
duodenal de De Meester en 1987
Marceau
Gastrectomía tubular (200 ml)
Preservación del píloro
Anastomosis asa alimentaria a
Title duodeno proximal
Grapado del duodeno distal
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
38. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
39. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
60´s Universidad de Iowa
Precursor de las técnicas de bypass
gástrico
posteriormente de la cirugía restrictiva
(gastroplastias)
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
40. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1967 Universidad de Iowa
Mason e Ito
División horizontal del estómago (100-
150 ml) y una gastroyeyunostomía en
asa, con un estoma de 12 mm
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
41. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1968 Universidad de Iowa
Mason y Printen
Reducen el tamaño del remanente
gástrico a 50 ml para aumentar la
pérdida de peso y reducir la incidencia
de úlceras
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
42. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1977 Estados Unidos
Griffen et al
Gastroyeyunostomía de Y de Roux en
lugar de en asa
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
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43. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1978 Estados Unidos
Torres Oca y Garrison
Grapado gástrico de forma vertical
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
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44. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
70´s Estados Unidos
Brolin
Bypass más largo en aquellos
pacientes en los que la intervención no
había tenido éxito
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
45. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
80´s Estados Unidos
Fobi
BG utilizando una anilla de silastic
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46. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
80´s Estados Unidos
Fobi
BG utilizando una anilla de silastic
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47. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
90´s Minesota
Wittgrove
(De la Torre y Scott, Higa)
Estas intervenciones comenzaron a
realizarse por vía laparoscópica
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
48. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
90´s Minesota
Wittgrove
(De la Torre y Scott, Higa)
Estas intervenciones comenzaron a
realizarse por vía laparoscópica
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49. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
Las complicaciones del BG
Anemia (déficit en la
absorción de hierro y
vitamina B12)
Déficit de calcio
• El dumping limita la ingesta
de azúcares refinados en
los pacientes
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
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50. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
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51. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
53. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
Buchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
54. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1971 Gastroplastia horizontal
Mason
Procedimiento más fisiológico sin
excluir el estómago y sin alterar la
absorción de hierro y calcio entre otros
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
55. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1982 Minesota
Mason
Usa una banda de Marlex para reforzar
el orificio de salida
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
56. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1984
Eckhout y Willbanks
Gastroplastia vertical anillada
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
57. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1980 Banding Gástrico (no ajustable)
Wilkinson
Colocación de una banda alrededor del
fundus gástrico creando un reservorio
de unos 25 ml
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
58. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1990 Banding Gástrico (ajustable)
Kuzmak
El reservorio subcutáneo permite
graduar el tamaño del estómago con
facilidad.
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
59. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1990 Banding Gástrico (ajustable)
Kuzmak
El reservorio subcutáneo permite
graduar el tamaño del estómago con
facilidad.
History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005
Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
60. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
61. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1990 Manga Gástrica
Gagner
62. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
1990 Manga Gástrica
Gagner
63. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
La facilidad técnica de la
colocación de la banda por
vía laparoscópica ha hecho
que muchos grupos se
hayan decidido por esta
opción
Aun así no hay que olvidar
que los resultados en
cuanto a pérdida de peso y
fracasos son muy similares
a los de la gastroplastia
vertical
64. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
B. Moreno Esteban, A. Zugasti Murillo. Cirugía bariátrica: situación actual. ARTÍCULOS DE REVISIÓN. Unidad de Obesidad. Hospital General Universitario Gregorio
Marañón. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, Nº 2, 2004, 66-71
67. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
CONCLUSIONES
En la actualidad el bypass gástrico se considera el patrón
ideal de entre todas las opciones quirúrgicas ya que es el
que mejores resultados ofrece a costa de un menor número
de complicaciones.
68. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
CONCLUSIONES
Hoy día el abordaje laparoscópico se ha mostrado muy útil
en la obesidad, nos ha permitido una mejoría clara en estos
pacientes con ventajas tales como ahorro en estancia
hospitalaria, menor dolor y recuperación postoperatoria
más temprana.
69. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
CONCLUSIONES
Quizá el futuro de la obesidad mórbida no esté en manos
de los cirujanos pero mientras llega el tratamiento
definitivo que todos esperamos la cirugía continuará siendo
un arma fundamental del arsenal terapéutico de esta
enfermedad.
70. CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
CONCLUSIONES
no debemos olvidar que sin un enfoque multidisciplinario
cualquier técnica quirúrgica está abocada al más rotundo
fracaso