1. Arsenio Torres Delgado

3.  El gas situado en el interior del colon
 Saculaciones por las tenias del colon
◦ Septos: haustras
 Diametro de colon:
◦ Transverso 5.5cm
◦ Ciego 9 cm
 Niveles hidroaéreos 18%

6. MEDICINA (Buenos Aires) 2010; 70: 371

8.  Colon y apéndice bien delimitados
 Técnica de llenado
◦ Decúbito prono
 Colon transverso
◦ Decúbito supino
 Colon ascendente y apéndice

9.  Examen radiográfico del colon con bario y
aire(Rubesin,1920)
 Único método para el examen completo del
colon
 Sensibilidad para la detección del cáncer: 85
y el 90%
◦ Adenomas mayores de 1 cm 75 al 90% (50 y el
80%)
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11. Bario Rectal Polvo
(92.5%p/p)
Bolsa de plástico
conteniendo un envase de
polietileno, graduado a
2000 ml, que contiene
400 gr, de polvo
Equipo de aplicación:
Pinza,Cánula,Tubo de
plástico.

12.  Agregar al frasco graduado del
polvo 600 ml de agua
destilada aproximadamente a
40º C.
 El volumen total de la
suspensión reconstituida es de
700 ml. Aprox. Es decir diluir
hasta la marca de 700 ml. del
frasco graduado.

13. INTRODUCCIÓN DE LA CÁNULA
Paciente en decúbito lateral izquierdo
Lubricación de la sonda con vaselina para
mayor facilidad
Relajación del paciente

14. Se coloca el enema a una altura adecuada, la
cual llena la ampolla rectal lentamente.
Se introduce aprox 600cc, de contraste y al
paciente se le hace hace dar vueltas sobre la
mesa para distribuir el contraste.
Luego se realiza la evacuación respectiva y la
sub siguiente inyección de aire

17.  La colonoscopia o endoscopia digestiva baja
es una técnica que permite la exploración del
colon y del segmento de intestino delgado
adyacente, el íleon terminal.
 Depende mucho del examinador
◦ 5 al 15% no se puede llegar al ciego
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18.  Seguimiento de las enfermedades del
intestino grueso, para la prevención del
cáncer de colon y para el tratamiento de un
variado número de lesiones.
 Diagnóstico macroscópico de las lesiones así
como citológico e histológico
 Diagnóstica y terapéutica
Medicine. 2008;10(7):470-3

19. Aparatos Rígidos Aparatos Flexibles
 Rectoscopios y
rectosigmoidoscopios:
◦ Fisuras
◦ Hemorroides
◦ Pólipos rectales
◦ Polietilenglicol o la
solución de fosfato
sódico
 Sigmoidoscopio (70-
110 cm)
 Colonoscopio corto
(130-140 cm)
 Colonoscopio largo
(165-180 cm)
Medicine. 2008;10(7):470-3

20.  Anemia por déficit de hierro (excluido síndrome de
malabsorción)
 Hematoquecia (sin enfermedad intestinal inflamatoria)
 Dolor abdominal bajo no complicado de al menos 2 meses de
duración, sin enfermedad intestinal inflamatoria conocida, sin
anemia y sin SOMF-positivo
 Cambios en los hábitos intestinales (predominantemente
estreñimiento), de al menos 2 meses de duración, sin
enfermedad intestinal inflamatoria conocida, sin anemia o
SOMF-positivo y sin dolor
 Diarrea no complicada (excluyendo origen infeccioso o
malabsorción y sin enfermedad intestinal inflamatoria conocida).
No anemia. No hemorragia.
Medicine. 2008;10(7):470-3
The European Panel on the Apropriateness
Gastrointestinal Endoscopy [EPAGE]

21.  Evaluación de colitis ulcerosa conocida
 Evaluación de enfermedad de Crohn conocida
 Despistaje para cáncer colorrectal en pacientes
con colitis ulcerosa inflamatoria conocida
 Vigilancia después de polipectomía colónica o
intento de resección curativa de cáncer
colorrectal
 Despistaje para cáncer colorrectal
Medicine. 2008;10(7):470-3
The European Panel on the Apropriateness
Gastrointestinal Endoscopy [EPAGE]

22.  Indicaciones misceláneas:
◦ Lesión reciente por sigmoidoscopia, enema de bario
u otras técnicas de imagen
◦ Colonoscopia prequirúrgica
◦ SOMF-positivo
◦ Colitis fulminante
◦ Diverticulitis aguda
◦ Pérdida de peso inexplicada
Medicine. 2008;10(7):470-3
The European Panel on the Apropriateness
Gastrointestinal Endoscopy [EPAGE]

23.  Indicaciones terapéuticas:
◦ Hemostasia
◦ Polipectomía
◦ Dilataciones
Medicine. 2008;10(7):470-3
The European Panel on the Apropriateness
Gastrointestinal Endoscopy [EPAGE]

24. Medicine. 2008;10(7):470-3

25. Medicine. 2008;10(7):470-3

31. Revertir asas
Compresiones
Rotación del paciente

35.  Biopsia guiada
 Detección de la recidiva local del carcinoma
rectal
 Clave de la estadificación preoperatoria local
en la mayoría de los centros
 Un metaanálisis de la literatura radiológica:
◦ Ecografía vs RM vs TAC (2004)
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36.  Transductor ultrasónico rígido de 7,5 o de
10 MHz, con un balón en la punta lleno de
solución salina, que proporciona un campo
de visión de 360°
 Fases ecográficas:
◦ T1: submucosa
◦ T2: capa muscular propia
◦ T3: invaden la grasa perirrectal adyacente
◦ T4: invaden los órganos adyacentes
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37. Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847

39.  Permiten la reconstrucción y la visualización
de representaciones bidimensionales (2D) y
tridimensionales (3D) del colon y de las
estructuras adyacentes
 Mínimamente agresiva (requiere insuflación
de aire o CO por el recto), no necesita
sedación y consume menos tiempo que el
examen endoscópico
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40. Colonoscopia Virtual Colonoscopia
 Sensibilidad:
◦ 93,8% para los pólipos
adenomatosos (10 mm)
◦ 93,9% para los pólipos (8
mm de diámetro)
◦ 88,7% para los pólipos (6
mm)
 Especificidad:
◦ 96,0% pólipos
adenomatosos (10 mm de
diámetro)
◦ 92,2% pólipos <8 mm
◦ 79,6% pólipos mínimo de 6
 Sensibilidad:
◦ Pólipos edematosos fue
de 87,5, 91,5 y 92,3%
para las tres medidas
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41.  TC con técnica 3D era
un método de cribado
seguro para la
detección de
neoplasias
colorrectales en
adultos asintomáticos
con riesgo medio
Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847

45.  Es menos agresiva que la colonoscopia
convencional
 Permite la evaluación de lesiones tanto
intraluminales como extraluminales
 Evaluación sincrónica de lugares distantes
 Resolución de contraste entre partes blandas
de la CRM es superior a la de la CTC
 Sensibilidad del 85 al 90%
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46. Radiol Clin N Am 45 (2007) 377-387
 Indicaciones:
◦ Detección de masas
colorrectales
◦ Enfermedad
inflamatoria intestinal

47. Radiol Clin N Am 45 (2007) 377-387

48. Radiol Clin N Am 45 (2007) 377-387

49.  Sensibilidad del 93%
 Especificidad del 97%
 Lesiones colorrectales
Radiol Clin N Am 45 (2007) 377-387

51.  La PET ha sido útil para diferenciar entre
lesiones fibrosas o inflamatorias y
enfermedad recurrente.
 Recidiva del cáncer colorrectal
 Metaanálisis de Huebner para la detección del
carcinoma colorrectal recurrente
◦ Sensibilidad 97%
◦ Especificidad 76%
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52. Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847