AFICHE EL MANIERISMO HISTORIA DE LA ARQUITECTURA II
Dolor Pelvico Sem
1. República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Catedra de ginecologia-obstetricia Integrantes: Mervin Jimenez, Claudia Arguello, M. Carolina Delgado, Nuriana Delgado, Beatriz Hansen, Daniela Pino, Lady Polanco, Mariastrid Ponce, Hilda Gonzalez, Grecia Paz. Dolor pelvico
2. El dolor pélvico supone un gran reto diagnóstico en las mujeres. Los trastornos orgánicos pueden originarse en el aparato reproductor, urinario, gastrointestinal o sistema músculoesquelético. El dolor pélvico es una sensación molesta y aflictiva de la región abdominal baja, sea en hipogastrio o en las fosas iliacas DOLOR PELVICO
6. Mervin Jiménez El DOLOR PELVICO AGUDO es intenso y se caracteriza por inicio repentino, incremento agudo y evolución corta. Ocurre a menudo en conjunto con reacciones reflejas autónomas, como nauseas, vómitos, diaforesis. DOLOR PELVICO AGUDO
7. Debe determinarse el inicio del dolor, el desencadenante, carácter, localización y patrón de irradiación del dolor, evolución, agravante y atenuantes, y correlacionarlos con los cambios como la micción, la defecación, las relaciones sexuales, la actividad física y el estrés. Los antecedentes menstruales, sexuales, anticoncepción, médicos y quirúrgicos previos pueden aportar datos de interés. Interrogar sobre episodios similares anteriores, con tratamiento exitoso o no. DOLOR PELVICO AGUDO
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10. Dolor con dilatación aguda de la trompa SÍNTOMAS Si hay rotura uterina: Dolor pélvico y abdominal generalizado con desarrollo de hemoperitoneo Amenorrea durante 6 a 8 semanas Hemorragias y manchados irregulares ( hCG y de progesterona) Necesidad urgente de defecar (Tumoraciones en el fondo de saco) Dolor referido hacia hombro derecho Mareos y síncope (Por pérdida importante de sangre)
11. SIGNOS Frecuencia del pulso Presión arterial Por cambios de posición desde la supina a la erguida Examen de abdomen Hipersensibilidad Defensa muscular en uno o ambos cuadrantes
12. Con la aparición de hemoperitoneo Distensión abdominal generalizada Hipersensibilidad de rebote Ruidos intestinales disminuidos Exámen Pélvico Hipersensibilidad leve Hipersensibilidad de los anexos Tumoración palpable es a menudo el cuerpo amarillo del embarazo
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14. Quiste Ovárico con fugas o roto Los quistes ováricos mas frecuentes son los quistes funcionales (por ej., folicular, del cuerpo amarillo), y se rompen con mayor facilidad que las neoplasias benignas o malignas.
15. Rotura del folículo ovárico Dolor intermenstrual Cantidad pequeña de sangre que se fuga hacia la cavidad peritoneal Concentración alta de prostaglandinas en el líquido folicular Dolor leve o moderado, que desaparece solo Hemoperitoneo poco probable
16. Quiste del cuerpo amarillo Hemorragia intraperitoneal pequeña Hemorragia franca Hemoperitoneo
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18. SIGNOS Hipersensibilidad abdominal + hipersensibilidad de rebote causada por irritación peritoneal Hipovolemia Abdomen distendido Ruidos intestinales disminuidos Tumoración
28. PATOGENIA Infección por N. gonorrhoeae y Chlamidyia Altera las barreras protectoras Infección asciende Pérdida del mecanismo de depuración de las células epiteliales tubáricas y uterinas LESION ENDOCERVICAL Y DE LAS TROMPAS Altera las barreras protectoras
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33. ABSESO TUBOOVARICO Es una secuela de la Salpingitis Aguda, clinicamente semejantes pero a menudo estan presentes el dolor y la fiebre mas de una semana El abseso tuboovarico roto es una urgencia quirurgica con peligro de muerte ya que es posible desarrollar con rapidez shock endotoxico por G -
53. Patogenia y fuentes de infección Microorg anismos intestinales Colonización Del introito vaginal Colonización De la piel periuretral Colonización De la uretra distal Propiedades antibacterianas De la orina Infecciones urinarias
54. Patogenia y fuentes de infección Infecciones urinarias Sexo y actividad sexual Embarazo Obstrucción Disfunción vesical neurógena Reflujo vesicoureteral
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57. Tratamiento Infecciones urinarias Enfermedad Agentes patógenos característicos Tratamiento recomendado Cistitis aguda E. Coli Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabillis, Klebsiella pneumoniae 3 días: TMP-SMX, TMP, quinolona. VO 7 días: Nitrofurantoína microcristalina Pielonefritis aguda E. coli, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprofhyticus Quinolona de 7 a 14 días. VO Una dósis de ceftriaxona o gentamicina IV, seguido de TMP-SMX 14 días VO
63. Es un dolor cíclico, localizado en pelvis e hipogastrio, que se inicia generalmente al comienzo de la menstruación y dura varias horas, aunque en ocasiones puede continuar hasta el final de la misma DISMENORREA Br. María Carolina Delgado
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65. DISMENORREA PRIMARIA Es un dolor pélvico cíclico que se presenta durante la fase menstrual y aparece generalmente con la primera menstruación y no esta asociada con evidencia de patología orgánica pélvica Br. María Carolina Delgado
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67. DISMENORREA SECUNDARIA Es el dolor pélvico cíclico que se presenta durante la fase menstrual, que tiene su origen orgánico pélvica. Br. María Carolina Delgado
73. DISMENORREA Enfermedad Sin enfermedad Pruebas diagnosticas especificas Enfermedad orgánica Enfermedad orgánica Tratamiento especifico Tratamiento del dolor por especialista DISMENORREA SECUNDARIA Buscar alguna causa orgánica DISMENORREA PRIMARIA Inhibidor de las PGs Si éxito Anticonceptivos orales Si éxito Investigar D. secundaria
76. Definición El dolor pélvico crónico es aquel que se localiza a nivel de abdomen inferior, en la pelvis o estructuras intrapelvianas, persistiendo durante al menos seis meses, que se presenta de forma continua o intermitente, no asociada exclusivamente con el ciclo menstrual.
78. Endometriosis Producción de reacción inflamatoria Producción de Prostaglandina (E y F 2 α ) ¿¿INCIERTO?? Pequeños implantes petequiales Dolor intenso en la Endometriosis 30%-50% No presentan dolor 40%-60% Muestran hipersensibilidad
90. CAUSAS NEUROLOGICAS Y MUSCULO ESQUELETICAS Síndrome de dolor bajo de espalda Definición Síntomas Signos Diagnóstico Tratamiento
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96. Es de Importancia vital Percatarse de las diversas INFLUENCIAS que puedan DEFORMAR la percepción Y expresión del dolor, Para poder distinguir entre los factores que PRODUCEN un trastorno y los que lo CONSERVAN.
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98. DEPRESIÓN DOLOR Noradrenalina-Serotonina-Endorfinas ANTIDEPRESIVOS En una Comparación de Mujeres con DOLOR PÉLVICO CRÓNICO y aquellas con Dolor crónico no pélvico (Cefalea) y las que NO presentaron dolor, se encontró Una Prevalencia de TODA LA VIDA de Abuso Sexual mayor (56%) y Abuso Físico (50%) en el grupo de DOLOR PÉLVICO CRÓNICO.
101. TRATAMIENTO DEL DOLOR PÉLVICO Pacientes con Dolor Crónico TRATAMIENTO TERAPÉUTICO de Sostén y Comprensivo Citas de Vigilancia con Regularidad Proposición de Vías para reducir La incertidumbre e incrementar Las oportunidades para controlar El dolor
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104. Estudios prospectivos y retrospectivos han sugerido que el DIAGNÓSTICO LAPAROSCÓPICO, provee un efecto Psicológico POSITIVO en el tratamiento del Dolor Pélvico.
105. TRATAMIENTO DEL DOLOR PÉLVICO Pacientes con Dismenorrea Primaria o Secundaria, resistente a tratamiento tradicional y multidisciplinario Sin Dolor Visceral lateralizante. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO NEURECTOMÍA PRESACRA Por Vía de los Segmentos T11 a L2 (Dolor proveniente del cuello uterino, Útero y partes proximales de las Trompas de Falopio).
106. TRATAMIENTO DEL DOLOR PÉLVICO Pacientes con Dismenorrea Secundaria o Dolor crónico A causa de Endometriosis o patologías uterinas como Adenomiosis o Congetión Pélvica que ya no deseen tener Más hijos. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HISTERECTOMIA
108. PREPARE Procedimiento efectuado Razón o Indicación Esperanza o Resultado deseado Probabilidad de que se logre Alternativas no quirúrgicas Riesgos y Erogaciones o Gastos En un Estudio la HISTERECTOMÍA para tratar a las mujeres con Dolor Pélvico Central (Incluso Dismenorrea, Dispareunia o Hipersensibilidad uterina) produjo ALIVIO del dolor en un 77% de los casos, y en 74% de las mujeres en estudio Prospectivo. No obstante un 25% de las mujeres en el estudio Restrospectivo notó P ERSISTENSIA o Empeoramiento del dolor al año de vigilancia.
