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du nouveau né: du diagnostic à la prise en 
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RAPPEL EMBRYOLOGIQUE 
4- 6ème semaine embryonnaire
Croissance des membres inferieurs 
Naissance 20 CM 
Fin de croissance 80CM 
9CM 
7CM 
4CM 
45CM 
35CM 
X 5
La théorie des déformations 
posturales 
Déformations orthopédiques liées à des 
contraintes mécaniques intrautérines 
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« THE MOULED BABY » Syndrom 
(Dunn- Lyod-Roberts) 
PLAGOCEPHALY 
SCOLIOSIS 
BAC/DDH 
FOOT POSTURAL 
DEFORMITIES
PIED BOT ET 
DIAGNOSTIC ANTENATAL
RAPPEL OSSIFICATION DU PIED 
- 3ème mois in utero: métatarsiens 
et phalanges 
- 24ème semaine : calcanéum 
- 26ème semain...
Diagnostic anténatal: quand? 
 Au cours de la 2ème échographie dite 
« morpologique » 
 Entre la 21ème et la 24ème sem 
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Diagnostic anténatal: pourquoi? 
 Préparation psychologique des 
parents 
 Consultation anténatale auprès 
du médecin sp...
DEFORMATIONS CONGENITALES 
DES PIEDS 
DEFORMATIONS 
CONGENITALES 
 « LES 3 GRANDS » 
 Talus 
 calcaneovalgus 
 Metatar...
DEFORMATIONS CONGENITALES 
DES PIEDS 
MALFORMATION 
 0,1% 
 Période embryonnaire 
 Étiologie génétique 
 Non réductibl...
La déformation du pied n’est parfois que 
la partie visible de l’iceberg!!!
BILAN ORTHOPEDIQUE EN 
MATERNITE
PIEDS : La « Check list » 
 Déformations clinique 
 Position spontanée 
 Morphologie globale 
 Mobilité globale 
 Réd...
Dépistage de la position intrautérine
DEFORMATIONS et 
MALFORMATIONS DES PIEDS 
CHEZ LE NOUVEAU-NE
LE PIED BOT VARUS ÉQUIN 
(PBVE)
ETHIOPATEGENIE DU PBVE 
IDIOPATHIQUE 
Neurologique ou myogène 
Fibrose rétractile (arthrogryppose) 
Asymétrie de croissanc...
ANATOMO PATHOLOGIE 
1. Equin 
2. Adduction du bloc calcaneo pedieux 
3. Adduction Chopart + Lisfranc
Supination 
Varus 
Adduction 
Équin
CLASSIFICATION 
 HAROLD AND WALKER 
 PONSETI AND SMILEY 
 CATERALL 
 PIRANI 
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DIMEGLIO
EQUIN 
VARUS 
CALCANÉEN 
ROTATION BLOC 
CALCANEO PEDIEUX 
ADDUCTION AP
LE PBVE NECESSITE UNE 
PRISE EN CHARGE 
NEONATALE !!!
Prise en charge du PBVE à travers le 
temps 
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la majorité des cas. Le mieux 
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Prise en charge du PBVE à travers le 
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•XVI ème siecle
Prise en charge du PBVE à travers le 
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•XIX ème siecle
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Actuellement deux traitements font références: 
Raphael SERINGE Ignacio PONSE...
La Méthode PONSETI
LA METHODE FONCTIONNELLE 
(St Vincent de Paul)
La chirurgie du PBVE 
 Type 4 ( Dimeglio) surtout 
 < 15% des pieds bots sont opérés 
 Chirurgie à la carte 
 Après l’...
Autres malformations ou 
malpositions du Pieds
Pied convexe congénital (PCC)
Coll R.Seringe 
PIED CAVUS CONGENITAL 
 Creux interne et externe 
 Etiologie neuro(spinal 
dysraphisme Charcot…) 
 C’es...
PIED TALUS ou CALCANEUS
Pied Talus: traitement 
 Réduction spontanée 
 Pas de traitement ou 
 Simple stimulation (Triceps ) 
 Physio si FP < 0...
PIED CALCANEOVALGUS
Pied calcaneovalgus: Traitement 
 Physio 
 Attelle antérieur 
 plâtre 
 Qq sem
METATARSUS ADDUCTUS ou 
VARUS
ADDUCTION LISFRANC
CLASSIFICATION 
BLECK .E (1983) CRAWFORD. A (1987) 
 Type 1 
Réductible par stimulation 
péroniers. (actif) 
 Type 2 
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Traitement du Métatarsus Adductus 
 Abstention 
 Traitement Fonctionnel 
 Plâtres successifs 
 Attelles nocturnes ou c...
PLATRES SUCCESSIFS 
KITE METHOD ABOVE KNEE CASTING
BOTILLON ANTI ADDUCTUS
PIED VARUS POSITIONNEL
CE N’EST PAS UN PIED BOT!!! 
Réductible 
Pas d’équin 
Traitement conservateur 
Pas de séquelles
Polydactyly and symphalangy
Macrodactyly and Hypoplasy
Hallux varus congénital
CONCLUSION 
 L’examen du pied en maternité est capital 
 Le dépistage anténatal améliore la prise en charge post 
natale...
MERCI
Le pied bot et autres déformations du pied du nouveau né
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Le pied bot et autres déformations du pied du nouveau né

  1. 1. Le Pied bot et autres malformations du pied du nouveau né: du diagnostic à la prise en charge R.Elbaum CHIREC ORTHOPEDIC GROUP Clinique Edith Cavell Service d’Orthopédie Hôpital Universitaire Erasme
  2. 2. RAPPEL EMBRYOLOGIQUE 4- 6ème semaine embryonnaire
  3. 3. Croissance des membres inferieurs Naissance 20 CM Fin de croissance 80CM 9CM 7CM 4CM 45CM 35CM X 5
  4. 4. La théorie des déformations posturales Déformations orthopédiques liées à des contraintes mécaniques intrautérines Le syndrome du bébé moulé Efficacité du traitement conservateur en période néonatale
  5. 5. « THE MOULED BABY » Syndrom (Dunn- Lyod-Roberts) PLAGOCEPHALY SCOLIOSIS BAC/DDH FOOT POSTURAL DEFORMITIES
  6. 6. PIED BOT ET DIAGNOSTIC ANTENATAL
  7. 7. RAPPEL OSSIFICATION DU PIED - 3ème mois in utero: métatarsiens et phalanges - 24ème semaine : calcanéum - 26ème semaine : talus - à la naissance : cuboïde - vers 4-5 ans : naviculaire - 9 ans : ossification de la tubérosité postérieure du calcanéum
  8. 8. Diagnostic anténatal: quand?  Au cours de la 2ème échographie dite « morpologique »  Entre la 21ème et la 24ème sem d’aménhorée  L'échographie du 2ème trimestre est la plus apte à dépister un pied bot varus équin.
  9. 9. Diagnostic anténatal: pourquoi?  Préparation psychologique des parents  Consultation anténatale auprès du médecin spécialiste!!!  Meilleur organisation de la prise en charge  Recherche patho associée ou syndrome  Mais… faux +
  10. 10. DEFORMATIONS CONGENITALES DES PIEDS DEFORMATIONS CONGENITALES  « LES 3 GRANDS »  Talus  calcaneovalgus  Metatarsus adductus ou Varus MALFORMATIONS CONGENITALES  Pied bot (PBVE)  Pied convexe congénital (PCC)  Malformations complexes
  11. 11. DEFORMATIONS CONGENITALES DES PIEDS MALFORMATION  0,1%  Période embryonnaire  Étiologie génétique  Non réductible  Traitement conservateur précoce et chirurgie  Associé à d’autres anomalies congénitales DEFORMATION  1,5 – 5%  Période foetale  Facteur mécanique  réductible  Correction avec ou sans traitement  Associé à d’autres déformations posturales
  12. 12. La déformation du pied n’est parfois que la partie visible de l’iceberg!!!
  13. 13. BILAN ORTHOPEDIQUE EN MATERNITE
  14. 14. PIEDS : La « Check list »  Déformations clinique  Position spontanée  Morphologie globale  Mobilité globale  Réductibilité active et passive  Testing musculotendineux  Souplesse articulaire
  15. 15. Dépistage de la position intrautérine
  16. 16. DEFORMATIONS et MALFORMATIONS DES PIEDS CHEZ LE NOUVEAU-NE
  17. 17. LE PIED BOT VARUS ÉQUIN (PBVE)
  18. 18. ETHIOPATEGENIE DU PBVE IDIOPATHIQUE Neurologique ou myogène Fibrose rétractile (arthrogryppose) Asymétrie de croissance jambière Génétique. Vasculaire (hypoplasie a.tibiale ant) Facteurs mécaniques et accidents in utero. (oligoamnios,hémorragie maternelle)
  19. 19. ANATOMO PATHOLOGIE 1. Equin 2. Adduction du bloc calcaneo pedieux 3. Adduction Chopart + Lisfranc
  20. 20. Supination Varus Adduction Équin
  21. 21. CLASSIFICATION  HAROLD AND WALKER  PONSETI AND SMILEY  CATERALL  PIRANI  … DIMEGLIO
  22. 22. EQUIN VARUS CALCANÉEN ROTATION BLOC CALCANEO PEDIEUX ADDUCTION AP
  23. 23. LE PBVE NECESSITE UNE PRISE EN CHARGE NEONATALE !!!
  24. 24. Prise en charge du PBVE à travers le temps "Le pied bot est curable dans la majorité des cas. Le mieux est de traiter cette lésion le plus tôt possible avant qu'il ne devienne une atrophie prononcée". Hippocrate •Antiquité
  25. 25. Prise en charge du PBVE à travers le temps •XVI ème siecle
  26. 26. Prise en charge du PBVE à travers le temps •XIX ème siecle
  27. 27. Prise en charge du PBVE à travers le temps XX ème siecle
  28. 28. Prise en charge du PBVE à travers le temps Actuellement deux traitements font références: Raphael SERINGE Ignacio PONSETI
  29. 29. La Méthode PONSETI
  30. 30. LA METHODE FONCTIONNELLE (St Vincent de Paul)
  31. 31. La chirurgie du PBVE  Type 4 ( Dimeglio) surtout  < 15% des pieds bots sont opérés  Chirurgie à la carte  Après l’âge d’un an (récidives!)  Libération des parties molles  Transfert TA ou chirurgie osseuse si récidive  Triple arthrodèse en fin de croissance
  32. 32. Autres malformations ou malpositions du Pieds
  33. 33. Pied convexe congénital (PCC)
  34. 34. Coll R.Seringe PIED CAVUS CONGENITAL  Creux interne et externe  Etiologie neuro(spinal dysraphisme Charcot…)  C’est une déformation bénigne
  35. 35. PIED TALUS ou CALCANEUS
  36. 36. Pied Talus: traitement  Réduction spontanée  Pas de traitement ou  Simple stimulation (Triceps )  Physio si FP < 0°  Attelle nocturne ant (rare)
  37. 37. PIED CALCANEOVALGUS
  38. 38. Pied calcaneovalgus: Traitement  Physio  Attelle antérieur  plâtre  Qq sem
  39. 39. METATARSUS ADDUCTUS ou VARUS
  40. 40. ADDUCTION LISFRANC
  41. 41. CLASSIFICATION BLECK .E (1983) CRAWFORD. A (1987)  Type 1 Réductible par stimulation péroniers. (actif)  Type 2 Réductible par mobilisation passive  Type3 Pas de réduction passive
  42. 42. Traitement du Métatarsus Adductus  Abstention  Traitement Fonctionnel  Plâtres successifs  Attelles nocturnes ou chaussures thérapeutiques  Chirurgie
  43. 43. PLATRES SUCCESSIFS KITE METHOD ABOVE KNEE CASTING
  44. 44. BOTILLON ANTI ADDUCTUS
  45. 45. PIED VARUS POSITIONNEL
  46. 46. CE N’EST PAS UN PIED BOT!!! Réductible Pas d’équin Traitement conservateur Pas de séquelles
  47. 47. Polydactyly and symphalangy
  48. 48. Macrodactyly and Hypoplasy
  49. 49. Hallux varus congénital
  50. 50. CONCLUSION  L’examen du pied en maternité est capital  Le dépistage anténatal améliore la prise en charge post natale par une meilleur préparation des parents et une meilleur organisation du planning thérapeutique  Le traitement en période néonatale permet de traiter plus facilement une simple déformation avant que celle-ci se pérennise chez l’enfant plus grand
  51. 51. MERCI

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