LE PIED DU NOUVEAU NE: 
DEFORMATION PASSGERE OU 
MALFORMATION DEFINITIVE ? 
R.ELBAUM 
CHIREC ORTHOPAEDIC GROUP 
Clinique E...
Rappel embryologique 
4- 6ème semaine embryonnaire
Croissance des membres inferieurs 
Naissance 20 CM 
Fin de croissance 80CM 
9CM 
7CM 
4CM 
45CM 
35CM 
X 5
LA THEORIE DES DEFORMATIONS 
POSTURALES 
Déformations orthopédiques liées à des 
contraintes mécaniques intrautérines 
Le ...
« THE MOULED BABY » Syndrom 
(Dunn- Lyod-Roberts) 
PLAGOCEPHALY 
SCOLIOSIS 
BAC/DDH 
FOOT POSTURAL 
DEFORMITIES
DEFORMATIONS CONGENITALES 
DES PIEDS 
 « LES 3 GRANDS » 
 Talus 
 calcaneovalgus 
 Metatarsus 
adductus ou Varus 
 Pi...
La déformation du pied n’est parfois que 
la partie visible de l’iceberg!!!
BILAN ORTHOPEDIQUE EN 
MATERNITE
PIEDS : La « Check list » 
 Déformations clinique 
 Position spontanée 
 Morphologie globale 
 Mobilité globale 
 Réd...
Dépistage de la position 
intrautérine
DEFORMATIONS et 
MALFORMATIONS DES 
PIEDS CHEZ LE 
NOUVEAU_NE
PIED TALUS ou CALCANEUS
Pied Talus: traitement 
 Réduction spontanée 
 Pas de traitement ou 
 Simple stimulation 
(Triceps ) 
 Physio si FP < ...
PIED CALCANEOVALGUS
Pied calcaneovalgus: Traitement 
 Physio 
 Attelle antérieur 
 plâtre 
 Qq sem
METATARSUS ADDUCTUS 
ou VARUS?
ADDUCTION LISFRANC
CLASSIFICATION 
BLECK .E (1983) CRAWFORD. A (1987) 
 Type 1 
Réductible par 
stimulation péroniers. 
(actif) 
 Type 2 
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Histoire naturelle du MA 
 Rushforth G.R. The natural history of hooked foot 
(JBJS 1978 60(B) ) 
83 children (130foot) 
...
Traitement du Métatarsus 
Adductus 
 Abstention 
 Traitement Fonctionnel 
 Plâtres successifs 
 Attelles nocturnes ou ...
PLATRES SUCCESSIFS 
KITE METHOD ABOVE KNEE CASTING
BOTILLON ANTI ADDUCTUS
Dans de rares cas ,la chirurgie 
peut être proposée. 
Trouble cosmétique et Fonctionnel 
≥ 5ans 
Adduction résiduelle d...
Raccourcissement de la colonne 
externe 
LICHTBLAU Osteotomy Calcaneo- Cuboidal 
Osteotomy (EVANS)
Ostéotomie métatarsienne (CAHUZAC)
Metatarsus adductus: Indications: 
 Forme mineure(<10°) nihil 
 Forme modérée (<20°) stimulation 
chaussure antivarus 
...
LE PIED SERPENTIN ou SKEW 
FOOT 
Coll P.Wicart
C’est une triple déformation: 
1. Avant –Pied: Adduction Lisfranc 
2. Médio-pied: Abduction avec déplacement 
latéral ou s...
Traitement du Pied serpentin 
 En période néonatale 
Plâtres successifs 
Traitement Fonctionnel 
 Jeune Enfance 
libérai...
PIED VARUS POSTURAL 
CE N’EST PAS UN PIED BOT!!!
Réductible 
Pas d’équin 
Traitement conservateur 
Pas de séquelles
LE PIED BOT VARUS ÉQUIN
Varus Supination 
Équin 
Adduction
La Méthode PONSETI
LA METHODE FONCTIONNELLE 
(St Vincent de Paul)
La chirurgie du PBVE 
 Type 4 ( Dimeglio) surtout 
 10-20% des pieds bots sont opérés 
 Chirurgie à la carte 
 Après l...
Autres malformations du 
Pieds 
Pied creux congénital 
• 
Congenital hallux varus 
• 
Polydactylie et duplication 
• 
Mala...
Coll R.Seringe 
PIED CAVUS CONGENITAL 
 Creux interne et ext 
 Etiologie neuro(spinal 
dysraphisme Charcot…) 
 C’est un...
Coll R.Seringe 
Pied cavus: Traitement 
 Traitement précoce par plaquette et taping
Hallux varus congénital
VY PLASTY FOR 
CORRECTIONG HVC
Quintus varus supradductus 
Technique de Butler
Polydactyly and symphalangy
Macrodactyly and Hypoplasy
CONCLUSION 
 L’examen du pied en maternité est capital 
 Le dépistage en période néonatale permet de 
traiter plus facil...
MERCI
Malfo congenitale du pied chez nouveau-né
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Malfo congenitale du pied chez nouveau-né

  1. 1. LE PIED DU NOUVEAU NE: DEFORMATION PASSGERE OU MALFORMATION DEFINITIVE ? R.ELBAUM CHIREC ORTHOPAEDIC GROUP Clinique EDITH CAVELL (BRUSSEL)
  2. 2. Rappel embryologique 4- 6ème semaine embryonnaire
  3. 3. Croissance des membres inferieurs Naissance 20 CM Fin de croissance 80CM 9CM 7CM 4CM 45CM 35CM X 5
  4. 4. LA THEORIE DES DEFORMATIONS POSTURALES Déformations orthopédiques liées à des contraintes mécaniques intrautérines Le syndrome du bébé moulé Efficacité du traitement conservateur en période néonatale
  5. 5. « THE MOULED BABY » Syndrom (Dunn- Lyod-Roberts) PLAGOCEPHALY SCOLIOSIS BAC/DDH FOOT POSTURAL DEFORMITIES
  6. 6. DEFORMATIONS CONGENITALES DES PIEDS  « LES 3 GRANDS »  Talus  calcaneovalgus  Metatarsus adductus ou Varus  Pied bot (PBVE)  Pied convexe congénital (PCC)  Malformations complexes DEFORMATIONS CONGENITALES MALFORMATIONS CONGENITALES
  7. 7. La déformation du pied n’est parfois que la partie visible de l’iceberg!!!
  8. 8. BILAN ORTHOPEDIQUE EN MATERNITE
  9. 9. PIEDS : La « Check list »  Déformations clinique  Position spontanée  Morphologie globale  Mobilité globale  Réductibilité active et passive  Testing musculotendineux  Souplesse articulaire
  10. 10. Dépistage de la position intrautérine
  11. 11. DEFORMATIONS et MALFORMATIONS DES PIEDS CHEZ LE NOUVEAU_NE
  12. 12. PIED TALUS ou CALCANEUS
  13. 13. Pied Talus: traitement  Réduction spontanée  Pas de traitement ou  Simple stimulation (Triceps )  Physio si FP < 0°  Attelle nocturne ant (rare)
  14. 14. PIED CALCANEOVALGUS
  15. 15. Pied calcaneovalgus: Traitement  Physio  Attelle antérieur  plâtre  Qq sem
  16. 16. METATARSUS ADDUCTUS ou VARUS?
  17. 17. ADDUCTION LISFRANC
  18. 18. CLASSIFICATION BLECK .E (1983) CRAWFORD. A (1987)  Type 1 Réductible par stimulation péroniers. (actif)  Type 2 Réductible par mobilisation passive  Type3 Pas de réduction passive
  19. 19. Histoire naturelle du MA  Rushforth G.R. The natural history of hooked foot (JBJS 1978 60(B) ) 83 children (130foot) 7Y FU 86% spontaneous resolution 10% Mild residual deformity 4% need surgery  Metaizeau J.P., Fockens W, Faivre Ph. Le metatarsus varus congénital.Faut-il le traiter? (Le pied de l’Enfant MASSON 1988 ) 97 children (151 foot) 90% spontaneous resolution  4% need surgery
  20. 20. Traitement du Métatarsus Adductus  Abstention  Traitement Fonctionnel  Plâtres successifs  Attelles nocturnes ou chaussures thérapeutiques  Chirurgie
  21. 21. PLATRES SUCCESSIFS KITE METHOD ABOVE KNEE CASTING
  22. 22. BOTILLON ANTI ADDUCTUS
  23. 23. Dans de rares cas ,la chirurgie peut être proposée. Trouble cosmétique et Fonctionnel ≥ 5ans Adduction résiduelle de l’AP en cas de PBVE
  24. 24. Raccourcissement de la colonne externe LICHTBLAU Osteotomy Calcaneo- Cuboidal Osteotomy (EVANS)
  25. 25. Ostéotomie métatarsienne (CAHUZAC)
  26. 26. Metatarsus adductus: Indications:  Forme mineure(<10°) nihil  Forme modérée (<20°) stimulation chaussure antivarus  Forme Sévère (>20°) TF Plâtres Chirurgie ?
  27. 27. LE PIED SERPENTIN ou SKEW FOOT Coll P.Wicart
  28. 28. C’est une triple déformation: 1. Avant –Pied: Adduction Lisfranc 2. Médio-pied: Abduction avec déplacement latéral ou subluxation du naviculaire sur le col du talus (bosse dorsolatérale) 3. Arrière-pied: Valgus et rétraction TA
  29. 29. Traitement du Pied serpentin  En période néonatale Plâtres successifs Traitement Fonctionnel  Jeune Enfance libéraion médioplantaire ostéotomie médiale cuneiforme et de fermeture du cuboide Ostéotomie des Métatarsiens
  30. 30. PIED VARUS POSTURAL CE N’EST PAS UN PIED BOT!!!
  31. 31. Réductible Pas d’équin Traitement conservateur Pas de séquelles
  32. 32. LE PIED BOT VARUS ÉQUIN
  33. 33. Varus Supination Équin Adduction
  34. 34. La Méthode PONSETI
  35. 35. LA METHODE FONCTIONNELLE (St Vincent de Paul)
  36. 36. La chirurgie du PBVE  Type 4 ( Dimeglio) surtout  10-20% des pieds bots sont opérés  Chirurgie à la carte  Après l’âge d’un an (récidives!)  Libération des parties molles  Transfert TA ou chirurgie osseuse si récidive  Triple arthrodèse en fin de croissance
  37. 37. Autres malformations du Pieds Pied creux congénital • Congenital hallux varus • Polydactylie et duplication • Maladie Amniotique • Hypoplasie ou Hypertrophie • … •
  38. 38. Coll R.Seringe PIED CAVUS CONGENITAL  Creux interne et ext  Etiologie neuro(spinal dysraphisme Charcot…)  C’est une déformation bénigne
  39. 39. Coll R.Seringe Pied cavus: Traitement  Traitement précoce par plaquette et taping
  40. 40. Hallux varus congénital
  41. 41. VY PLASTY FOR CORRECTIONG HVC
  42. 42. Quintus varus supradductus Technique de Butler
  43. 43. Polydactyly and symphalangy
  44. 44. Macrodactyly and Hypoplasy
  45. 45. CONCLUSION  L’examen du pied en maternité est capital  Le dépistage en période néonatale permet de traiter plus facilement une simple déformation avant que celle-ci se pérennise à l’âge adulte.  Celui-ci permet également de couper l’herbe sous le pied de nos confrères chirurgiens adultes.
  46. 46. MERCI

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