CPHAP 045 Rabia

Dr. Alejandro Lujambio Godínez

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HISTORIA NATURAL DE LA RABIA EN EL HOMBRE NIVELES DE APLICACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO Prevención Específica Fomento de Salud Diagnóstico de Comprobación Tratamiento de las complicaciones Infección Hombre Estímulo Muerte Coma Fase Neurológica Aguda Prodrómos Período de Incubación AGENTE Virus rábico (Familia Rhabdoviridae ) HOSPEDERO mamíferos (sangre caliente) AMBIENTE Reservorio (animales silvestres y domésticos) HORIZONTE CLINICO Exposición al Virus (mordedura o contacto)

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[object Object],SUSCEPTIBILIDAD MUY ALTA ALTA MODERADA BAJA Zorro Coyotes Chacales y lobos Ratas canguro Ratas de algodón ( Sigmodon hispidus) Ratón común y campestre Hámsters Zorrillos Mapaches Gatos domésticos Murciélagos Linces Mangostas y vivérridos Cobayos Otros roedores Conejos Bovinos Perros Ovejas, cabras y caballos Primates no humanos Zarigüeyas

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[object Object],Atención médica de personas agredidas

SIN RIESGO Lamedura en piel intacta, no hay lesión, ni contacto directo de saliva del animal con mucosas o piel erosionada. Condiciones del perro o gato agresor al momento de la exposición SANO SOSPECHOSO SACRIFICADO 1 a ETAPA - Atención Médica - Antirrábica No existe lesión o contacto con mucosas No aplicar biológicos antirrábicos No existe lesión o contacto con mucosas No aplicar biológicos antirrábicos No existe lesión o contacto con mucosas No aplicar biológicos antirrábicos Condiciones del perro o gato agresor durante la observación - 10 días 2 a ETAPA - Atención Médica - Antirrábica CONTINUA SANO (verificar vacunación antirrábica vigente) SANO (verificar vacunación antirrábica vigente) MUERE POSITIVO POR LABORATORIO POSITIVO POR LABORATORIO No se requiere No se requiere No se requiere ATENCIÓN DEL PACIENTE EXPUESTO A RABIA Condiciones de la Exposición RIESGO LEVE Lamedura en piel erosionada, rasguño, mordedura superficial en tronco y miembros inferiores. SANO SOSPECHOSO SACRIFICADO DESAPARECIDO Atender la herida CONTINUA SANO (verificar vacunación antirrábica vigente) MUERE (enviar a laboratorio) No se requiere Iniciar Esquema de Vacunación Atender la herida Inicio Esquema de Vacunación (1 a y 2 a dosis) SANO (verificar vacunación antirrábica vigente) MUERE (enviar a laboratorio) Suspender Esquema de Vacunación Continuar Esquema de Vacunación Atender la herida Inicio Esquema de Vacunación (1 a y 2 a dosis) LOCALIZADO SANO (verificar vacunación antirrábica vigente) NO LOCALIZADO O MUERTO SIN DIAGNÓSTICO Suspender Esquema de Vacunación Completar Esquema de Vacunación (3 a , 4 a y 5 a dosis) Atender la herida Inicio Esquema de Vacunación (1 a y 2 a dosis) RIESGO GRAVE Lamedura en mucosa ocular, nasal, oral o genital; mordedura leve en cara, cuello y miembros superiores; mordeduras profundas y/o múltiples en cualquier parte del cuerpo. SANO SOSPECHOSO SACRIFICADO DESAPARECIDO Atender la herida, Inmunoglobulina Antirrábica humana Inicio Esquema de Vacunación (1 a y 2 a dosis) CONTINUA SANO (verificar vacunación antirrábica vigente) MUERE (enviar a laboratorio) No se requiere Continuar Esquema de Vacunación SANO (verificar vacunación antirrábica vigente) MUERE (enviar a laboratorio) Suspender Esquema de Vacunación Continuar Esquema de Vacunación LOCALIZADO SANO (verificar vacunación antirrábica vigente) NO LOCALIZADO O MUERTO SIN DIAGNÓSTICO Suspender Esquema de Vacunación Completar Esquema de Vacunación (3 a , 4 a y 5 a dosis) Atender la herida, Inmunoglobulina Antirrábica humana Inicio Esquema de Vacunación (1 a y 2 a dosis) Atender la herida, Inmunoglobulina Antirrábica humana Inicio Esquema de Vacunación (1 a y 2 a dosis) Atender la herida, Inmunoglobulina Antirrábica humana Inicio Esquema de Vacunación (1 a y 2 a dosis) CASOS DE ATENCIÓN ANTIRRÁBICA INTEGRAL INMEDIATA EXPLICACIÓN DE TÉRMINOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ATENCIÓN MÉDICA ANTIRRÁBICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* * * * Condiciones del perro o gato agresor al momento de la exposición 1 a ETAPA - Atención Médica - Antirrábica 2 a ETAPA - Atención Médica - Antirrábica Condiciones del perro o gato agresor durante la observación - 10 días 2 a ETAPA - Atención Médica - Antirrábica Condiciones del perro o gato agresor durante la observación - 10 días Condiciones del perro o gato agresor al momento de la exposición 1 a ETAPA - Atención Médica - Antirrábica POSITIVO POR LABORATORIO O SIN DIAGNÓSTICO NEGATIVO POR LABORATORIO Completar Esquema de Vacunación (3 a , 4 a y 5 a dosis) Suspender Esquema * POSITIVO POR LABORATORIO O SIN DIAGNÓSTICO NEGATIVO POR LABORATORIO Completar Esquema de Vacunación (3 a , 4 a y 5 a dosis) Suspender Esquema * Tipo de Incidente Atención Médica - Antirrábica Tipo de Incidente Atención Médica - Antirrábica Tipo de Incidente Atención Médica - Antirrábica EXPOSICIÓN DE RIESGO GRAVE, NO SE APLICÓ INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA HUMANA, SOLO VACUNA - Aplicar Inmunoglobulina antirrábica humana - Reiniciar el esquema completo de vacunación (1 a , 2 a , 3 a , 4 a y 5 a dosis) SOLICITA ATENCIÓN DESPUÉS DE TRASCURRIDOS 14 DIAS O MAS DE LA AGRESION O CONTACTO CON SALIVA DE PERRO, GATO O ANIMAL SILVESTRE SOSPECHOSO, DESAPARECIDO, SACRIFICADO O POSITIVO POR LABORATORIO - Inmunoglobulina antirrábica humana - Esquema de Vacunación Alternativo (2 dosis simultáneas, 3 a dosis y 4 a dosis) CUALQUIER AGRESIÓN O CONTACTO CON SALIVA DE UN ANIMAL SILVESTRE (murciélago, zorrillo, mapache, coyote, otros carnívoros) SOSPECHOSO, DESAPARECIDO, SACRIFICADO O POSITIVO POR LABORATORIO ATENDER LA HERIDA - Inmunoglobulina antirrábica humana - Esquema de Vacunación (1 a , 2 a , 3 a , 4 a y 5 a dosis)

Clasificación de las Heridas *Sin riesgo *Riesgo leve *Riesgo grave

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CULTIVOS CELULARES (HDC, VERO, PCEC) 0 3 7 14 30

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